procjenjuje se da će se neto potrošnja lijekova povećati s 344 milijarde dolara u 2018. na 420 milijardi u 2023. Možete li išta učiniti da manje platite lijekove? Postoji li način na koji savezna vlada može pomoći?
Posljednje utočište / DigitalVision / Getty ImagesCijene od strane farmaceutskih tvrtki
Mnogi čimbenici pridonose povećanoj potrošnji na lijekove na recept. Ponekad se mogu pojaviti problemi s proizvodnjom koji ograničavaju dostupnost lijekova. U drugim slučajevima, lijek može biti jedini takve vrste za liječenje određenog stanja. U tim slučajevima može doći do povećane potražnje i dodatnih troškova povezanih s lijekom.
Farmaceutske tvrtke također mogu povećati cijene lijekova radi dobiti. Turing Pharmaceuticals izazvao je polemiku 2015. godine oko Daraprima (pirimetamin), lijeka koji se koristi za liječenje toksoplazmoze povezane s AIDS-om i drugih parazitskih bolesti. Martin Shkreli, izvršni direktor tvrtke, kupio je patent za lijek i povećao cijenu lijeka više od 5.500 posto, sa 13,50 na 750 dolara po tableti.
Farmaceutske tvrtke tvrde da su za financiranje projekata istraživanja i razvoja potrebne više cijene. Bez ovih istraga koje su u tijeku, tvrde da bi ljudi mogli patiti od bolesti koje se mogu izliječiti. Međutim, izvješće iz 2017. uZdravstveni poslovipokazao je da ove tvrtke naplaćuju tako visoke cijene lijekova koji se prodaju u SAD-u da bi mogle financirati istraživanje i razvoj širom svijeta, a da pritom i dalje džepaju milijarde dobiti. Jasno je da samo istraživanje i razvoj ne opravdavaju rastuće troškove lijekova na recept u Americi.
Droga u inozemstvu košta manje
U Sjedinjenim Državama ne postoje propisi koji bi spriječili skok troškova lijekova na recept za Medicare. Savezna vlada prepušta praksu određivanja cijena dobrom staromodnom kapitalizmu i tržišnom natjecanju.
Širom svijeta troškovima lijekova upravlja se različito. Zbog toga često vidite da isti lijekovi koji se prodaju Amerikancima mogu koštati mnogo manje u drugim zemljama. Imajte na umu da mnoge od ovih zemalja imaju sustave s jednim platišem ili univerzalnu zdravstvenu zaštitu.
Neki ljudi misle da je možda bolje kupiti lijekove iz drugih zemalja kao način smanjenja troškova, ali Medicare to ne vidi tako. Medicare neće plaćati lijekove kupljene izvan Sjedinjenih Država.
Osobe na Medicareu ne mogu koristiti kupone za lijekove
Mnoge farmaceutske tvrtke naplaćuju visoke cijene, ali suprotstavljaju se tim troškovima nudeći kupone za lijekove i bonove. Nevolja je u tome što postoje zakoni koji sprečavaju mnoge ljude da koriste te popuste.
U Zakonu o socijalnom osiguranju postoji statut protiv povratnih udara. U njemu se navodi da pojedinac ili organizacija ne mogu nekome ponuditi usluge zauzvrat za preporuke ili plaćanja kojima bi se uzeo novac iz saveznih programa. Lijekovi, nažalost, spadaju u ovu kategoriju. To znači da svatko tko koristi Medicare ne može iskoristiti ove popuste na recept sve dok koristi pogodnosti iz dijela B ili D za plaćanje tih lijekova. Međutim, o programima farmaceutske pomoći koji su vam dostupni možete saznati na web mjestu Medicare.gov.
Kuponi i bonovi potiču ljude da troše novac na skuplje lijekove. Kad popusti više ne budu dostupni, vladi će se platiti skuplja alternativa nego da je pacijent koristio jeftinije lijekove. Zakon o sprečavanju povratnih udara trebao bi zaštititi vladu od prijevara, ali u konačnici opterećuje potrošače.
Pregovaranje s farmaceutskim tvrtkama
Ako pacijenti ne mogu ostvariti popuste izravno od farmaceutskih tvrtki, treba li vlada pregovarati o nižim cijenama lijekova u njihovo ime? Iznenađujući odgovor je da to već čine. Za Medicaid tvrtke su ovlaštene pružati popuste na cijene lijekova. Za Upravi za veterane (VA), tvrtke za lijekove moraju naplatiti najnižu cijenu koju nude bilo kome u privatnom sektoru. Nije ni čudo da su lijekovi koji se nude kroz ove druge savezne programe jeftiniji od Medicarea.
Zašto se to ne može učiniti i za Medicare?
Medicaid ima po jedan formular u svakoj državi. VA ima jednu formulaciju. To nije slučaj kada je Medicare u pitanju. Planove lijekova na recept iz dijela D vode privatna osiguravajuća društva, a svaka tvrtka ima više formulara s različitim troškovima koji se vezuju za svako od njih. Još važnije, ovim osiguravateljima je cilj ostvarivanje dobiti.
To predstavlja izazove za vladu. Prvo, trebala bi izmijeniti postojeće zakonodavstvo koje isključuje vladu iz interveniranja u cijenama lijekova Medicare. Drugo, mora odlučiti kako nastaviti pregovore. Kako vlada može pošteno regulirati rad više tvrtki kada su različiti lijekovi uključeni u svaku formulaciju? Bi li to promijenilo način oblikovanja formulara? Bi li diktirao univerzalni formular? Koje vrste lijekova treba regulirati? Bi li bilo potrebno restrukturiranje pogodnosti iz Dijela D?
Ovo je trajna rasprava koja se pokreće u političkim krugovima. Kongresni ured za proračun sugerira da pregovaračke stope neće značajno utjecati na saveznu potrošnju, što nije odgovor koji mnogi Amerikanci žele čuti. Mnogi se stariji ljudi trude priuštiti lijekove u trenutku kada im je zdravstvena njega najpotrebnija. Nešto treba poduzeti kako bi umanjili sve veće troškove lijekova na recept u našoj zemlji.
Riječ iz VeryWell-a
Savezna vlada dopušta državnim programima Medicaid i upravi za branitelje da pregovaraju o nižim troškovima lijekova s farmaceutskim tvrtkama, ali to se ne može reći za Medicare. Medicare Dio D vode privatna osiguravajuća društva, a za razliku od ovih drugih programa koji imaju jedinstveni formular, postoji niz formulara koje treba uzeti u obzir. To komplicira situaciju i objašnjava zašto postoje zakoni koji sprečavaju saveznu vladu da pregovara s farmaceutskim kompanijama u ime korisnika Medicare-a.
