Duralna sinusna tromboza i moždani udar

Ako vam je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza, možda ćete imati pitanja o tome što možete očekivati. Evo nekoliko odgovora na vaša pitanja o duralnoj sinusnoj trombozi.

Pregled duralnih sinusa

Duralni sinus je vrsta krvnih žila i, unatoč imenu, nije povezan sa sinusima na koje pomislimo kad pomislimo na začepljenost i zagušenje sinusa.

Mozak ima sustav vena kojim se krv osiromašena kisikom usmjerava natrag u pluća, gdje se ponovno može nadoknaditi kisikom. Ovaj sustav vena mreža je malih posuda koje iz cijelog mozga primaju krv osiromašenu kisikom.

Kako se vene udaljavaju od moždanih tkiva, one se stapaju stvarajući veće posude koje se skupljaju između mozga i kostiju lubanje oblikujući ono što se naziva "duralni sinusi". Duralni sinusi su najveće žile kroz koje krv teče iz mozga, na povratku u pluća. Postoji niz duralnih sinusa, a oni se nazivaju:

• Gornji i donji sagitalni sinus
• Gornji i donji petrosalni sinus
• Poprečni sinus
• Sigmoidni sinus
• Ravni sinus
• Kavernozni sinus
• Sliv sinusa

Duralna sinusna tromboza?

Tromboza je krvni ugrušak. Duralna sinusna tromboza je krvni ugrušak unutar jednog od duralnih sinusa.

Kako može izazvati moždani udar

Kada se krvni ugrušak stvori unutar jednog od duralnih sinusa mozga, on stvara rezervu krvi unutar venskog sustava mozga, sprečavajući krv da napusti moždana tkiva. U ranim fazama to možda neće predstavljati problem, jer male vene imaju prostora za povećanje kako bi mogle smjestiti višak krvi.

No kako vrijeme prolazi, a nova krv bogata kisikom i dalje ulazi u moždano tkivo kroz arterije, prekomjerno nakupljanje krvi može početi uzrokovati pritisak na zidove arterija dok ne pukne i krvari unutar mozga. To uzrokuje hemoragični moždani udar.

Simptomi

Jedna od poznatih karakteristika duralne sinusne tromboze je da može uzrokovati simptome od glavobolje do iznenadne i potpune paralize jedne strane tijela.

• Više od 90% ljudi s duralnom sinusnom trombozom žali se na jake glavobolje
• 50% ima tipične simptome moždanog udara
• Otprilike 40% duralnih sinusnih tromboza uzrokuje napadaje
• Osoba koja ima duralnu sinusnu trombozu također može doživjeti gubitak pamćenja ili može prestati neočekivano govoriti, ovisno o specifičnom zahvaćenom duralnom sinusu

Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje samo glavobolje i zamagljen vid, može se zbuniti sa stanjem poznatim kao benigna intrakranijalna hipertenzija, poznato i kao pseudotumor cerebri.

Dijagnoza

Ako idete na hitnu s bilo kojim od ovih simptoma, trebali biste očekivati ​​cjelovit neurološki pregled i CT mozga. CT skeniranje relativno je brz dijagnostički test koji može pokazati područja krvarenja unutar mozga.

Ako postoji krvarenje, operacija za odvod krvi može biti opcija. Međutim, da bi dijagnosticirali duralnu sinusnu trombozu, liječnici moraju provesti test poznat kao magnetska rezonancija venografija ili MRV, dijagnostički slikovni test koji je sličan uobičajenom MRI, ali koji posebno pokazuje krv unutar vena mozga i lubanje .

Kad MRV nije dostupan, CT angiografija se također može koristiti za vizualizaciju duralnih sinusa.

Liječenje

• Kirurško liječenje: Kada duralna sinusna tromboza uzrokuje veliku količinu krvarenja u mozgu, možda će biti potrebna operacija uklanjanja krvi. Krvarenje u mozgu može dovesti do kompresije vitalnih struktura u mozgu, uzrokujući trajni invaliditet, a možda čak i smrt.
• Medicinski tretmani: Ako vam je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza, možda ćete se dugotrajno liječiti razrjeđivačima krvi, poput heparina, kumadina ili Lovenoxa.Ti se lijekovi daju kako bi se spriječilo povećanje krvnog ugruška u zahvaćenom duralnom sinusu i spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka što bi moglo dovesti do novih i možda lošijih moždanih udara.

U nekim slučajevima povećani intrakranijalni tlak kod velikih udara zahtijeva indukciju hipotermije ili hlađenje tjelesne temperature, što pomaže u sprečavanju daljnjeg oštećenja mozga. Neki eksperimentalni tretmani također su dostupni u odabranim bolnicama širom zemlje, u kojima se krvni ugrušci mogu razbiti unutar zahvaćenog sinusa pomoću posebnih tehnika endovaskularne trombolize.

Tko je u opasnosti?

Osamdeset i pet posto ljudi kojima je dijagnosticirana duralna sinusna tromboza ima sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neki od stanja ili događaja zbog kojih ljudi vjerojatnije stvaraju krvne ugruške uključuju:

• Ozljeda glave
• Posljednja tri mjeseca trudnoće
• Neposredno prije, za vrijeme ili nakon poroda djeteta
• Korištenje kontracepcijskih pilula
• Lumbalne punkcije (kralježnice)
• Infekcije, posebno na licu, očima ili ušima
• Poremećaji krvi koji dovode do moždanog udara

Riječ iz vrlo dobrog

Duralna sinusna tromboza nije česta, a ako ste vi ili voljena osoba imali duralnu sinusnu trombozu, vjerojatno vam je dijagnosticiran moždani udar. Duralna sinusna tromboza vrsta je moždanog udara. Većina se ljudi dobro oporavi nakon duralne sinusne tromboze i potrebna im je temeljita procjena kako bi se identificirali i liječili krvni poremećaji koji su možda doveli do duralne sinusne tromboze.