Fauci: Hitno su potrebni rani tretmani COVID-19

filadendron / Getty Images

Ključni za poneti

• Unatoč dobrim vijestima u vezi s učinkovitošću dvaju cjepiva za sprečavanje COVID-19, potrebni su lijekovi za liječenje ranih stadija virusa.
• Mnogi su lijekovi u kliničkim ispitivanjima kako bi se utvrdila njihova učinkovitost u ranim fazama virusa.
• Rano liječenje može spriječiti opasniji oblik COVID-19 i smanjiti brzinu prijenosa.

Unatoč ohrabrujućim vijestima u ponedjeljak o sposobnosti kandidata za cjepivo Moderna da spriječi COVID-19, novi su tretmani još uvijek hitno potrebni za pacijente u ranoj fazi virusa.

Anthony Fauci, dr. Med., Ravnatelj Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti, prošlog je tjedna bio koautor članka s naglaskom naglasivši potrebu za istraživanjima posvećenim ranim fazama COVID-19. Članak, koji su također napisali Sarah Read, dr. Med., Zamjenica ravnatelja, NIAID odjel za AIDS, i Peter Kim, dr. Med., Ravnatelj, Program istraživanja liječenja, NIAID odjel za AIDS, objavljen je 11. studenog uJAMA.

"Iako su sada dostupne mogućnosti liječenja za pacijente s teškom bolesti koja zahtijeva hospitalizaciju ... hitno su potrebne intervencije koje se mogu primijeniti rano tijekom infekcije kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i dugoročne komplikacije", napisali su istraživači.

Istraživači su zabrinuti da bi vijesti o učinkovitim cjepivima, usprkos činjenici da još nisu dostupne, mogle odvratiti pozornost od vitalnih istraživanja COVID-19 u drugim područjima. Dr. Barry Bloom, profesor javnog zdravstva na Harvardu T.H. Škola za javno zdravstvo Chan iz Cambridgea u Massachusettsu podsjetila je novinare u ponedjeljak da će se cjepiva, ako budu odobrena, distribuirati u fazama prema potrebi. Oni se mogu distribuirati široj javnosti tek u travnju ili kasnije. I puno se širenja može dogoditi između sada i tada. "Mlađi ljudi obično nemaju ozbiljne bolesti, ali mogu, a ako dobiju virus, mogu ga prenijeti i ozbiljni slučajevi mogu rezultirati", rekao je Bloom na pozivu.

Cjepiva protiv COVID-19: Budite u toku s dostupnim cjepivima, tko ih može dobiti i koliko su sigurna.

Liječenje blage bolesti u ranoj fazi je presudno za suzbijanje ovog prijenosa. "Liječenje ljudi u ranoj fazi infekcije SARS-CoV-2, virusom koji uzrokuje COVID-19, ubrzalo bi njihov oporavak, smanjilo vjerojatnost da će razviti teške ishode i smanjiti potražnju u zdravstvenom sustavu", pišu istraživači NIAID-a .

Smanjenje teških ishoda posebno je važno, kažu istraživači, budući da se mnogi ljudi "dugo oporavljaju i razvijaju dugotrajni umor, mentalno oštećenje i probleme s radom srca i pluća".

Dobra vijest je da su istraživanja u vezi s terapijom u ranoj fazi u tijeku. U e-poruci Verywellu, Kim i Read razgovarali su o obećavajućem razvoju liječenja u tri kategorije:

1. Antivirusni tretmani koji djeluju izravno na virus i pomažu u zaustavljanju njegove replikacije
2. Imuno modulirajući tretmani koji umanjuju hiperupalnu reakciju povezanu s mnogim simptomima COVID-19
3. Antitrombotični lijekovi koji sprečavaju hiperkoagulaciju (zgrušavanje krvi) povezanu s COVID-19

Antivirusni tretmani

• Rekonvalescentna plazma je krvna plazma uzeta od osoba koje su preboljele COVID-19 i može sadržavati antitijela na virus SAR-CoV-2. Stoga može biti koristan kao tretman za bolesne ljude.
• Monoklonska antitijela, koja su klonovi određene matične imunološke stanice, mogu se vezati ili blokirati SARS-CoV-2. Tvrtke koje rade na proizvodnji ovih antitijela uključuju Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences i Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, inačicu koju je izradio Eli Lilly, prošli je tjedan dobio odobrenje za hitnu upotrebu od Uprave za hranu i lijekove. Trenutno se monoklonska antitijela daju kao intravenski tretman, za što je potrebno vrijeme u bolnici ili liječničkoj ordinaciji. Ali Kim i Read kažu da bi na kraju mogli biti formulirani kao injekcije, što bi im moglo omogućiti da se koriste u širokom opsegu.
• Poliklonska antitijela, koja su klonovi nekoliko različitih imunoloških stanica, također se razvijaju protiv SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics jedna je tvrtka koja razvija poliklonska antitijela.
• Tretmani koji se temelje na interferonu, poput Synairgena SNG001, udišu se kroz raspršivač.

Tretmani koji moduliraju imunološki sustav

Read i Kim kažu da je u pripremi mnogo tretmana s modulacijom imunološkog sustava, ali neki od značajnih kandidata uključuju:

• Fluvoksamin je selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina koji se koristi za liječenje opsesivnog kompulzivnog poremećaja (OCD) i koji također može smanjiti hiperupalni odgovor povezan s COVID-19. Studija objavljena u JAMA-i prošlog tjedna pokazuje potencijalno obećavajuće učinke ovog lijeka.
• Leronlimab će možda moći smanjiti štetni imunološki odgovor COVID-19 kod nekih ljudi. Također se procjenjuje kao potencijalno liječenje raka i HIV-a.
• Ciklosporin je lijek koji se često koristi kod pacijenata s transplantacijom. Može spriječiti negativne imunološke učinke primijećene u COVID-19, a možda nudi i antivirusne učinke.

Antitrombotički tretmani

Apiksiban i rivaroksaban dva su primjera antitrombotika koji se trenutno procjenjuju kako bi se spriječila hiperkoagulacija / zgrušavanje krvi koja je povezana s nekim slučajevima COVID-19.

Što je sljedeće?

Kim i Read kažu da, iako postoji niz prepreka koje razvoj lijekova u ranoj fazi čine izazovnim, najveća može biti prijava dovoljno sudionika kliničkog ispitivanja. Potrebne su tisuće volontera.

"Da bismo definitivno testirali ove tretmane za COVID-19, trebaju nam dobrovoljci koji su spremni postati sudionici kliničkih ispitivanja", kažu Kim i Read. „Želimo tretmane koji će raditi za sve one pogođene COVID-19, uključujući crnu, autohtonu, hispansku i druge zajednice boja koje je ova bolest nesrazmjerno utjecala. Trudimo se zaraditi njihovo povjerenje i osigurati da budu dobro zastupljeni u kliničkim ispitivanjima povezanim s COVID-19, tako da možemo biti sigurni da će tretmani koje razvijamo raditi za njih i zadovoljiti njihove potrebe. "

Pacijenti koji su testirani na COVID-19 u posljednjih šest dana mogu pristupiti web mjestu kliničkih ispitivanja kako bi saznali o tekućim ispitivanjima.