Epiduralna za ublažavanje boli nakon operacije

Ako ste zakazani za predstojeći kirurški postupak, imate kroničnu (dugotrajnu) bol ili ćete rađati u budućnosti, možda ćete biti zainteresirani za učenje o mogućnostima liječenja boli.

Epiduralna bolest, koja je uobičajeni način upravljanja bolovima koji se često daje tijekom porođaja i porođaja, također se može koristiti za ublažavanje boli u drugim okolnostima. Epiduralna se također daje ponekad kao dodatak općoj anesteziji tijekom operacije; nastavlja se nakon operacije i koristi za liječenje postoperativne boli.

KARRASTOCK / Getty Images

Što je epiduralna?

Epiduralna je vrsta anestetika koji se koristi za kontrolu boli tijekom medicinskog postupka koji ne zahtijeva uspavljivanje osobe. Epiduralno umrtvljuje područje koje se liječi. Ponekad se daje epiduralna da bi se ojačao (učinio učinkovitijim) opći anestetik; nakon završetka operacije ili zahvata često se koristi za kontrolu boli, a epiduralna se također koristi za kontrolu boli tijekom porođaja i porođaja.

Epiduralno se može umetnuti:

• Kad je osoba potpuno budna
• Zajedno s lijekovima za smirenje (onima koji vas opuštaju i uspavljuju)
• Tijekom opće anestezije
• U kombinaciji s drugim tehnikama (poput kralježnične analgezije, koja se naziva i kralježničnim blokom)

Pod uvjetom da epiduralna radi kako treba, pružit će bolje ublažavanje boli od mnogih drugih metoda kontrole boli.

Vaš će vam anesteziolog razgovarati o tome koja je vrsta epiduralne kiseline najbolja za vas.

Što ću osjetiti kad dobijem epiduralnu?

Početni ubod igle u donji dio leđa peći će vas kratko vrijeme, a zatim ćete osjetiti pritisak i možda malu nelagodu dok se uvode igla i kateter. Ponekad se doživi oštar osjećaj električnog udara (ali to se ne događa često). Kad se to dogodi, anesteziolog će vas pitati gdje ste osjetili taj osjećaj.

Jednom kada se lijek primijeni, razvija se postupni osjećaj utrnulosti; možete osjetiti težinu u nogama zbog čega ih je teško pomicati.

Sve u svemu, većina ljudi doživljava epiduralnu bolest kao da je pomalo neugodna i osjeća se neobično, ali ne i jako bolno. Učinci epidurale obično se istroše u roku od 2 sata nakon prestanka uzimanja lijeka. Kad se lijek počne trošiti, možda ćete početi osjećati trnce u nogama. Možda imate modrice, a koža može biti bolna na mjestu epidurala na leđima, to će obično zacijeliti, a bol će popustiti u roku od jednog ili dva dana.

Kako djeluje epiduralno?

Epiduralna je metoda pružanja anestezije; rezultira dijelom utrnulosti od razine pupka osobe, do gornjeg dijela nogu. Omogućuje osobi da bude budna tijekom postupka, najčešće je poznata po svojstvima upravljanja bolovima tijekom porođaja. Ali, epiduralna se također može koristiti dok osoba spava tijekom operacije, kako bi se pojačali učinci opće anestezije, kao i nakon kirurškog postupka, kao izvor kontrole boli.

Epiduralna uključuje iglu koja se stavlja u epiduralni kateter (malu plastičnu cijev) u epiduralni prostor, koji se nalazi u leđima osobe, blizu kralježnice. Dalje, lijekovi protiv bolova - poput lokalnog anestetika ili drugih vrsta lijekova za ublažavanje boli - daju se kroz epiduralni kateter. Nakon što se daju lijekovi, treba približno 15 minuta da počnu djelovati.

To rezultira blokadom živčanih poruka koje se normalno prenose, nudeći ublažavanje boli. Razina ublažavanja boli ovisi o tome koji se lijek daje putem epiduralne. Ponekad se lijekovi protiv bolova daju s epiduralnom pumpom koja osigurava kontinuiranu primjenu lijekova, pod uvjetom da pumpa radi. Nakon što se pumpa isključi, normalni osjećaj vratit će se za nekoliko sati.

Primjena epiduralne

Koraci uključeni u primjenu epiduralne uključuju:

1. IV (intravenska) igla stavljena vam je u ruku za davanje tekućina radi suzbijanja nuspojava epiduralne

2. Bit ćete smješteni na bok ili zatraženo da sjednete u krevet.

3. Bit će vam pomoć u savijanju prema naprijed i savijanju leđa prema van što je više moguće.

4. Daje se mala lokalna injekcija da se umrtvi područje na koje će se epiduralno umetnuti

5. Igla se koristi za umetanje katetera u epiduralni prostor straga.

6. Igla se uklanja, ostavljajući samo kateter iza sebe.

7. Lijekovi se daju putem katetera kad god su potrebni.

Prednosti i nedostaci epiduralne

Prednosti

Nekoliko je blagodati posjedovanja epiduralne funkcije, a uključuju:

• Bolje ublažavanje boli od nekih drugih načina liječenja boli, posebno kada kašljate, duboko dišete ili se krećete nakon operacije. U
• Manje sedativa od mnogih drugih vrsta lijekova protiv bolova, tako da možete biti oprezniji.
• Manje nuspojava - poput mučnine i povraćanja - od ostalih oblika lijekova protiv bolova.
• Potrebno je manje lijekova za ublažavanje boli, što znači da je manje nuspojava i vaše će disanje biti manje pogođeno.
• Manje gubitka krvi što smanjuje rizik od potrebe za transfuzijom krvi.
• Postoje neki dokazi da spinalna anestezija, pomiješana s općom anestezijom, može smanjiti rizik od nuspojava od operacije, poput krvnih ugrušaka.

Nuspojave epiduralne

Iako su epidurali obično vrlo sigurni, a rizik od ozbiljnih nuspojava je nizak. Kao i kod bilo koje druge vrste lijekova, postoje neke nuspojave koje bi se mogle pojaviti kao rezultat epiduralne, a uključuju:

• Bol na mjestu epidurale: Možete osjetiti bol u donjem dijelu leđa gdje je igla ubačena. Ova bi se nelagoda smirila za dan ili dva i može trajati najviše nekoliko dana. Nije poznato da epiduralno uzrokuje bilo koju vrstu trajnih bolova u leđima.
• Nizak krvni tlak: Lijekovi protiv bolova dani u epiduralnoj krvi mogu sniziti krvni tlak i usporiti rad srca. Dobit ćete dodatnu tekućinu u IV da biste se suprotstavili ovom antihipertenzivnom (snižavanju krvnog tlaka) učinku. Možda će vam se dati i lijekovi koji pomažu u održavanju krvnog tlaka ako IV tekućine nisu učinkovite.
• Nemogućnost mokrenja: Zbog epiduralnih zahvata na živce mokraćnog mjehura, po potrebi se može naručiti mokraćni kateter (cijev umetnuta u mokraćni mjehur za odvod mokraće).
• Svrbež: To može nastati zbog lijekova koji se koriste u epiduralnoj, a antihistaminici se mogu dati u borbi protiv svrbeža.
• Mučnina: To je obično rjeđe nego kod tradicionalnih lijekova protiv bolova, ali svejedno se može pojaviti.
• Glavobolja: To može nastati nenamjernim probijanjem vrećice s tekućinom koja okružuje leđnu moždinu, što uzrokuje istjecanje tekućine, što rezultira glavoboljom; glavobolja se obično pogoršava kad osoba sjedne i smanjuje se kada leži u ležećem položaju (na leđima).

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Privremeno oštećenje živaca: To može biti uzrokovano umetanjem igle ili epiduralnog katetera što uzrokuje određena oštećenja živaca. To može rezultirati gubitkom osjećaja u nogama i donjem dijelu tijela, ali s vremenom se obično poboljšava.

Rijetke komplikacije ili nuspojave epiduralne uključuju:

• Trajno oštećenje živaca: To se može dogoditi u rijetkim prilikama. Studija iz 2009. godine otkrila je da je „učestalost paraplegije [koja je paralizirana ispod struka] ili smrti iznosila 1,8 na 100 000 [sudionici studije koji su dobili epiduralnu]. Studija je također nastavila objašnjavati da kod onih koji su u početku imali onesposobljavajuće ozljede, dvije trećine bile su u potpunosti riješene. Studija je zaključila da „podaci ohrabruju i sugeriraju da središnji neuraksijalni blok, [koji uključuje spinalnu, epiduralnu, kombiniranu spinalno-epiduralnu (CSE) i kaudalnu epiduralnu injekciju] ima malu učestalost glavnih komplikacija, od kojih se mnoge rješavaju unutar 6 mjeseci.
• Napadaji (konvulzije)
• Infekcija na mjestu katetera: Ako se to dogodi, kateter se izvadi i ponekad se daju antibiotici. Može doći do apscesa, ali to je također rijetko.
• Teške poteškoće s disanjem
• Smrt

Kontraindikacije

Kontraindikacija je specifična situacija u kojoj se lijek, vrsta operacije ili postupka (kao što je epiduralna) ne smije koristiti jer bi mogao naštetiti. Kontraindikacije za epiduralnu uključuju:

• Uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin (Coumadin) ili heparin
• Imati stanje zgrušavanja krvi.
• Imati alergiju na lokalne anestetike
• Imati stanje kralježnice poput deformirane kralježnice (primjer je skolioza)
• Imati infekciju u leđima
• Prethodna operacija kralježnice (s metalnim implantatima u leđima)
• Ozbiljne nuspojave epiduralne prošlosti

Svakako razgovarajte sa svojim anesteziologom o bilo kojem od ovih problema prije nego što dobijete epiduralnu.

Pitanja koja trebate postaviti svom anesteziologu

Ako imate epiduralnu, možda ćete se prije postupka poželjeti posavjetovati sa svojim anesteziologom. Pitanja koja se često postavljaju prije epiduralne uključuju:

• Je li epiduralni najbolji izbor za anestetik za mene? Ako da, zašto?
• Koje su prednosti i nedostaci epiduralne?
• Tko će izvesti moju epiduralnu?
• Izvodite li često ovu vrstu zahvata?
• Koje su alternative za upravljanje bolovima?

Riječ iz vrlo dobrog

Kao i kod svakog drugog zdravstvenog izbora, porazgovarajte o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najbolji tijek liječenja boli. Obavezno otkrijte sve lijekove koje uzimate i svoju zdravstvenu povijest, jer će ovi čimbenici uvelike utjecati na sve donesene odluke.