Kako se liječi epilepsija

Epilepsija se obično liječi lijekovima na recept za kontrolu napadaja, ali može uključivati ​​i operaciju, uređaje za stimulaciju živaca ili posebne dijete, ovisno o vašoj situaciji i koliko su napadi kontrolirani lijekovima. Na pomolu su i višestruki novi tretmani epilepsije. Bez obzira na kurs liječenja koji slijedite, krajnji ciljevi su isti: omogućiti vam da živite svoj puni život, spriječiti napadaje i umanjiti učinke upravljanja svojim poremećajem. Pronalaženje pravog puta za vas može potrajati.

Vrlo dobro / Emily Roberts

Recepti

Jednom kada vam se dijagnosticira epilepsija, liječnik će vjerojatno prvi put propisati lijekove protiv napada (antiepileptični lijekovi) za kontrolu napadaja. Napadaje većine ljudi može se kontrolirati samo jednim lijekom, ali nekima će možda trebati i više.

Vrsta i doziranje koje vam liječnik propisuje ovisit će o mnogim čimbenicima, poput vaše dobi, vrste i učestalosti napadaja i drugih lijekova koje uzimate. Može potrajati nekoliko pokušaja i pogrešaka da biste pronašli najbolji lijek i dozu s najmanje nuspojava za vas.

Neke nuspojave mogu nestati nakon što ste tjedan ili dva uzimali lijekove i vaše se tijelo imalo priliku prilagoditi. Ako se ne sužavaju ili su ozbiljni ili smetaju, odmah se obratite svom liječniku.

S nekim lijekovima propuštanje doze nije problem. Međutim, ako propustite čak i jednu dozu lijeka protiv napadaja, možete izgubiti kontrolu nad napadima. Izuzetno je važno uzimati lijek točno onako kako je propisano i razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih poteškoća s tim.

Mnogi ljudi mogu kontrolirati napadaje antiepileptičkim lijekovima i nakon nekoliko godina bez ikakvih napadaja mogu na kraju prestati uzimati ih. Prerano ili samostalno zaustavljanje lijekova protiv napada može stvoriti ozbiljne probleme, stoga budite sigurni da surađujete sa svojim liječnikom na odluci hoćete li i kada prekinuti liječenje.

Dostupno je više od 20 različitih vrsta antiepileptičkih lijekova, uključujući:

• Tegretol, Carbatrol (karbamazepin): Koristi se za djecu i odrasle, karbamazepin se koristi i za liječenje bolova u stanjima poput neuropatije i trigeminalne neuralgije. Uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, abnormalno razmišljanje, poteškoće s govorom, drhtanje, zatvor i suha usta.
• Onfi (klobazam): Ovaj sedativ obično se koristi zajedno s drugim lijekovima za liječenje djece i odraslih s Lennox-Gastautovim sindromom ili drugim teškim oblicima epilepsije. Česte nuspojave su umor, poteškoće u koordinaciji, slinjenje, promjene apetita, povraćanje i zatvor.
• Keppra (levetiracetam): ovo je jedan od najčešće korištenih antiepileptičkih lijekova za liječenje odraslih i djece. Može se koristiti samostalno ili s drugim lijekovima. Česte nuspojave uključuju slabost, probleme s koordinacijom, glavobolju, vrtoglavicu, zbunjenost, agresivno ponašanje, proljev, zatvor, pretjeranu pospanost, gubitak apetita, dvostruki vid i bolove u vratu ili zglobovima.
• Dilantin (fenitoin): Jedan od najstarijih antikonvulziva, fenitoin se može koristiti samostalno ili s drugim lijekovima i za odrasle i za djecu. Česte nuspojave su problemi s padom ili spavanjem, povećani šećer u krvi, abnormalni pokreti očiju, tremor, problemi s koordinacijom, zbunjenost, vrtoglavica, glavobolja, zatvor i hipertrofija gingive (povećanje zubnog mesa).
• Depakote, Depakene (valproična kiselina): koristi se samostalno ili s drugim lijekovima. Za djecu i odrasle valproična kiselina liječi napadaje odsutnosti, generalizirane tonično-klonične napadaje i mioklonske napadaje. Uobičajene nuspojave uključuju pospanost, vrtoglavicu, glavobolju, proljev, zatvor, promjene apetita, drhtanje, zamagljenje ili dvostruki vid, gubitak kose, promjene raspoloženja i probleme s koordinacijom.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin se koristi za sprečavanje napadaja, liječenje sindroma nemirnih nogu i ublažavanje neuropatske boli. Česte nuspojave su slabost; drhtanje; zamućeni ili dvostruki vid; problemi s koordinacijom; otekline u rukama, rukama, nogama, gležnjevima ili stopalima; te bolovi u leđima ili zglobovima.
• Fenobarbital: Kao jedan od najstarijih antikonvulziva, fenobarbital je barbiturat koji je ujedno i jedan od najbolje razumljivih i istraženih lijekova. Koristi se samostalno ili s drugim lijekovima kod odraslih i djece. Uobičajene nuspojave uključuju pospanost, glavobolju, vrtoglavicu, povećanu aktivnost, mučninu i povraćanje.
• Mizolin (primidon): Primidon se koristi sam ili s drugim lijekovima za liječenje epilepsije, često u djece. Česte nuspojave uključuju nespretnost, pospanost, vrtoglavicu, umor, probleme s koordinacijom, gubitak apetita, dvostruki vid, mučninu i povraćanje.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramat): Koristi se samostalno ili s drugim lijekovima, topiramat se koristi za liječenje generaliziranih toničko-kloničkih napadaja i fokalnih napadaja. Također se koristi zajedno s drugim lijekovima za liječenje napadaja kod osoba s Lennox-Gastautovim sindromom, kao i za sprečavanje migrene. Uobičajene nuspojave uključuju nedostatak apetita, gubitak kilograma, vrtoglavicu, trnce u rukama, drhtanje, pospanost i poremećenu koncentraciju.
• Trileptal (okskarbazepin): Ovaj se lijek koristi samostalno ili s drugim lijekovima kod odraslih i djece. Uobičajene nuspojave uključuju bol u želucu; mučnina; povraćanje; nekontrolirani pokreti očiju; pospanost; promjena u hodanju i ravnoteži; proljev; suha usta; i problemi s govorom, razmišljanjem ili koncentracijom.
• Gabitril (tiagabin): Tiagabin se obično koristi za liječenje fokalnih napadaja kod djece i odraslih. Česte nuspojave su vrtoglavica, pospanost, problemi s koordinacijom, promjene raspoloženja, problemi s koncentracijom i poteškoće s padom ili spavanjem.
• Lamictal (lamotrigin): Koristi se za liječenje napadaja i kod djece i kod odraslih, lamotrigin se koristi i za liječenje bipolarnog poremećaja. Uobičajene nuspojave uključuju pospanost; problemi s koordinacijom; zamućeni ili dvostruki vid; glavobolja; mučnina; povraćanje; proljev; zatvor; gubitak apetita; gubitak težine; drhtanje; probavne smetnje; slabost; osip; i bolovi u trbuhu, leđima, zglobovima ili menstruaciji.
• Zarontin (etosuksimid): Ovaj se lijek koristi za liječenje napadaja odsutnosti kod djece i odraslih. Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, proljev, gubitak apetita, gubitak kilograma, štucanje, pospanost, vrtoglavica, glavobolja i poteškoće s koncentracijom.
• Zonegran (zonisamid): Zonisamid se koristi s drugim lijekovima za kontrolu napadaja. Česte nuspojave su mučnina, gubitak kilograma, proljev, zatvor, žgaravica, suha usta, glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, umor i dvostruki vid.
• Klonopin (klonazepam): Pripadajući benzodiazepinskim skupinama lijekova, klonazepam je sedativ koji se koristi samostalno ili s drugim lijekovima za liječenje napadaja. Česte nuspojave su pospanost, vrtoglavica, nejasan govor, problemi s koordinacijom, zamagljen vid, zadržavanje mokraće i seksualni problemi.
• Briviact (brivaracetam): ovo je noviji lijek koji je odobren 2016. godine za liječenje fokalnih napadaja, obično zajedno s drugim lijekovima. Česte nuspojave uključuju vrtoglavicu, neravnotežu hoda, pospanost, mučninu i povraćanje.
• Aptiom (eslikarbazepin): Ovaj se lijek također koristi zajedno s drugim lijekovima za liječenje fokalnih napadaja. Česte nuspojave su zamagljeni ili dvostruki vid, vrtoglavica, pospanost, umor, tromost i poteškoće u ravnoteži.
• Fycompa (perampanel): Perampanel se koristi za djecu i odrasle osobe starije od 12 godina sam ili s drugim lijekovima za fokalne napadaje i kao dodatni lijek za ljude s generaliziranim toničko-kloničnim napadajima. Česte nuspojave uključuju vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, mučninu, zatvor, povraćanje i probleme s ravnotežom.
• Epidiolex (kanabidiol): Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2018. upotrebu Epidiolex, ulje na bazi kanabisa, poznato i kao CBD, za liječenje teških napadaja povezanih s Lennox-Gastautovim sindromom i Dravetovim sindromom u bolesnika koji su imaju 2 godine ili više. Uzima se oralno i ne sadrži tetrahidrokanabinol (THC), kemikaliju koja uzrokuje visoku koncentraciju. Ovo je prvi lijek odobren od strane FDA koji potječe od kanabisa (marihuane). Kada se koristi zajedno s drugim lijekovima u studijama, pokazalo se da Epidiolex pomaže u smanjenju učestalosti napadaja u bolesnika s ova dva sindroma, koje je notorno teško kontrolirati. Uobičajene nuspojave uključuju pospanost i letargiju, povišenje jetrenih enzima, smanjeni apetit, proljev, osip, umor, slabost, poteškoće sa spavanjem i infekcije.

Generički lijekovi

U Sjedinjenim Državama, devet od 10 recepata ispunjava se generičkim lijekovima. Međutim, generički antiepileptički lijekovi povezani su s nekim problemima.

Iako sadrže isti aktivni sastojak kao i nazivi robnih marki, neaktivni sastojci u generičkim lijekovima mogu se uvelike razlikovati među markama. Količina lijekova koje vaše tijelo apsorbira također se može razlikovati. Također, iako je neuobičajeno, moguće je biti alergičan na određeni neaktivni sastojak.

Da bi FDA odobrila generičke lijekove, oni moraju biti između 80 i 125 posto učinkovitiji od naziva marke. Za neke ljude s epilepsijom, ova varijacija može dovesti do probojnih napadaja ili povećanih nuspojava prilikom zamjene marke.

Zaklada za epilepsiju savjetuje oprez pri prelasku s imena robne marke na generičke lijekove ili prebacivanje između generičkih marki. Za ljude s napadajima koje je teško kontrolirati, generičke verzije vjerojatno nisu dobra ideja. Međutim, ako su vaši napadaji uglavnom dobro kontrolirani, generički lijek vjerojatno će biti siguran; samo pripazite da svaki put razgovarate sa svojim ljekarnikom o dobivanju lijekova od istog proizvođača.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što prijeđete na drugu marku ili proizvođača. On ili ona mogu provjeriti razinu lijeka u vašoj krvi prije i nakon što se prebacite kako biste bili sigurni da dobivate terapeutsku dozu, a ako ne, prilagoditi dozu ili vam vratiti ime marke. Naš vodič za raspravu o liječniku u nastavku može vam pomoći da započnete taj razgovor.

Vodič za raspravu o liječniku za epilepsiju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Operacije

U oko 30 posto ljudi s epilepsijom dva ili više lijekova, zajedno ili odvojeno, ne uspijevaju kontrolirati napadaje. To je poznato kao epilepsija otporna na lijekove ili vatrostalna. Ako ste u ovoj podskupini, vaš će liječnik možda započeti operativni zahvat.

Operacija se preporučuje kada imate leziju mozga, tumor ili masu koja uzrokuje vaše napadaje, kao i kada imate fokalne napadaje (koji se javljaju samo u jednom dijelu vašeg mozga) koji nisu kontrolirani lijekovima.

Prava kirurgija za vas ovisit će o vrsti epilepsije kao i rezultatima vaše predkirurške procjene i testiranja. Ova procjena i testiranje pomažu vašem liječniku da locira podrijetlo napadaja i vidi kako operacija može utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti.

Testiranje može uključivati ​​elektroencefalograme (EEG), slikovne testove za provjeru tumora ili apscesa i funkcionalna neurološka ispitivanja kako bi se osiguralo da operacija neće utjecati na sposobnosti poput govora i čitanja.

Kirurgija uvijek ima rizike, pa se oni moraju odvagati zajedno s prednostima. Za mnoge ljude operacija može značajno smanjiti ili čak zaustaviti napadaje, ali drugima ne pomaže. Rizici uključuju promjene u vašoj osobnosti ili sposobnosti razmišljanja, iako to nisu uobičajene pojave.

Ako operirate, čak i ako nemate napadaje, i dalje ćete morati uzimati antiepileptike općenito najmanje godinu dana. Operacija vam također može omogućiti uzimanje manje lijekova i / ili smanjenje doze.

Za liječenje epilepsije koriste se četiri vrste operacija.

Lobektomija

Ovo je najčešći tip operacije epilepsije i dolazi u dva oblika: sljepoočni i frontalni. Lobektomija je namijenjena samo fokalnim napadajima, što znači da započinju u lokaliziranom području mozga.

Temporalna lobektomija:

• Uklanja se dio sljepoočnog režnja.
• Visoka stopa uspjeha
• Mnogi pacijenti imaju manje napadaja ili postaju bez napadaja.
• Ako su lijekovi i dalje potrebni, to je obično niža doza.

Frontalna lobektomija:

• Uklanja se dio frontalnog režnja.
• Niža stopa uspješnosti od temporalne lobektomije
• Većina ima bolju kontrolu napadaja nakon operacije.
• Neki postanu bez napadaja.

Višestruki subpialni presjek

Kada napadi započnu u dijelu mozga koji se ne može izvaditi, možda ćete imati više podsećanja presjeka.

• Uključuje plitke rezove u kori velikog mozga.
• Može smanjiti ili zaustaviti napadaje zadržavajući sposobnosti netaknutima.
• Privremeno uspješan za Landau-Kleffnerov sindrom (rijedak oblik epilepsije).

Filozofija korpusa

Mozak se sastoji od lijeve i desne hemisfere. Kalozumsko tijelo povezuje i olakšava komunikaciju između njih. Međutim, corpus callosum nije potreban za preživljavanje.

U filozofiji korpusa:

• Corpus callosum prekinut je ili dvije trećine puta ili potpuno.
• Smanjuje ili zaustavlja komunikaciju između hemisfera
• Određene vrste napadaja mogu se zaustaviti, druge vrste postaju rjeđe.

Ova se operacija uglavnom radi kod djece čiji napadaji započinju s jedne strane mozga, a šire se na drugu. Obično će vaš kirurg prvo izrezati prednje dvije trećine i samo ga odsjeći do kraja ako to ne smanjuje učestalost napadaja.

Nuspojave uključuju:

• Nemogućnost imenovanja poznatih predmeta viđenih na lijevoj strani vašeg vidnog polja
• Sindrom vanzemaljske ruke (gubitak sposobnosti prepoznavanja i svjesnog upravljanja dijelom tijela, poput ruke)

Iako ova operacija može uvelike smanjiti učestalost napadaja, ne zaustavlja napadaje u hemisferi u kojoj započinju, a fokalni napadi nakon toga mogu biti još gori.

Hemisfektomija

Hemisferektomija je jedna od najstarijih kirurških tehnika epilepsije. To uključuje:

• Isključivanje područja mozga
• Uklanjanje tkiva

U prošlosti je uklonjena ova većina ili cijela hemisfera, ali postupak je evoluirao tijekom vremena.

Ova se operacija obično koristi za djecu, ali može biti korisna i nekim odraslima. Hemisfektomija se izvodi samo ako:

• Napadi zahvaćaju samo jednu stranu vašeg mozga
• Oni su ozbiljni
• Ta hemisfera ne funkcionira dobro zbog oštećenja zbog ozljeda ili napadaja, poput one povezane s Rasmussenovim encefalitisom.

Dvije najčešće vrste hemisfektomije uključuju:

• Anatomski: U ovom se postupku frontalni, tjemeni, sljepoočni i zatiljni režanj uklanjaju s hemisfere što uzrokuje napadaje, dok moždano stablo, bazalni gangliji i talamus ostaju netaknuti. To je najekstremniji oblik i može prouzročiti gubitak sposobnosti, ali ljudi koji imaju ovu operaciju često mogu dobro funkcionirati.
• Funkcionalno: Ovaj postupak uključuje uklanjanje manjeg dijela s napadaja odgovornih za hemisferu i odspajanje žuljevitog tijela.

Obje vrste rezultiraju time da 70 posto pacijenata postane potpuno bez napadaja. Pacijentima koji još uvijek imaju napadaje nakon operacije mogu biti potrebni antiepileptični lijekovi, ali doziranje može biti niže.

Napadi se rijetko pogoršavaju nakon ove operacije. Ponekad je potrebna ponovljena hemisfektomija, a ishod za to je također tipično dobar.

Specijalizirane terapije

Ako vam operacija nije opcija ili ako prvo želite isprobati druge mogućnosti, morate razmotriti neke druge tretmane. Sve ove terapije koje vode stručnjaci su pomoćni tretmani, što znači da su dodatak terapijama lijekovima - a ne zamjena za njih.

Stimulacija vagusnog živca

Stimulacija vagusnog živca, poznata i kao VNS terapija, odobrila je FDA za liječenje napadaja kod odraslih i djece starije od 4 godine čiji napadaji nisu kontrolirani nakon isprobavanja barem dva lijeka.

Slično pejsmejkeru, stimulator vagusnog živca je mali uređaj koji se ugrađuje ispod kože na prsima, a žica prolazi do vagusnog živca na vratu. Nejasno je kako točno djeluje, ali stimulator isporučuje redovite električne impulse kroz vagusni živac u vaš mozak, smanjujući ozbiljnost i učestalost napadaja. To može dovesti do potrebe za manje lijekova.

VNS terapija, u prosjeku:

• Smanjuje napadaje za 20 posto na 40 posto
• Poboljšava kvalitetu života
• S vremenom postaje sve učinkovitiji

Jedan pregled pokazao je da u roku od četiri mjeseca nakon implantacije:

• 49 posto sudionika imalo je 50 ili više posto smanjenja učestalosti napadaja.
• Oko 5 posto postalo je bez napadaja.

Isti pregled također je izvijestio da je oko 60 posto jednako dobro radilo 24–48 mjeseci kasnije, a oko 8 posto postiglo je slobodu napadaja.

Responzivna neurostimulacija

Responzivna neurostimulacija je poput pacemakera za vaš mozak. Kontinuirano prati moždane valove, analizira uzorke kako bi otkrio aktivnost koja može dovesti do napadaja. Zatim reagira električnom stimulacijom koja vraća moždane valove u normalu, sprječavajući napadaj.

Uređaj je prilagođen vašim individualnim potrebama, smješten unutar vaše lubanje i povezan s jednom ili dvije elektrode na mozgu.

Ova je terapija namijenjena ljudima čiji napadaji nisu kontrolirani nakon isprobavanja barem dva lijeka. Odobreno je od strane FDA za odrasle s fokalnom epilepsijom i, kao i kod VNS terapije, čini se da se učinci s vremenom poboljšavaju.

Dubinska stimulacija mozga

Kod duboke stimulacije mozga (DBS) elektrode se postavljaju u određeni dio vašeg mozga, često talamus. Povezani su s uređajem koji se ugrađuje ispod kože u vašim prsima i koji šalje električne impulse u vaš mozak. To može smanjiti ili čak zaustaviti napadaje.

FDA je odobrila ovaj tretman za odrasle s fokalnom epilepsijom koja se ne kontrolira nakon isprobavanja tri ili više lijekova.

Čini se da se ti učinci također povećavaju s vremenom. U jednoj studiji:

• Nakon godinu dana DBS-a, 43 posto sudionika izvijestilo je o smanjenju napadaja za 50 ili više posto.
• Nakon pet godina, 68 posto prijavilo je isto smanjenje.
• U tih pet godina 16 posto je prošlo šest mjeseci ili više bez ikakvih napadaja.
• Izvješća o kvaliteti života također su se s vremenom poboljšala.

Dijeta

Promjene u prehrani mogu pomoći u upravljanju vašim stanjem, ali se nikada ne smiju smatrati jedinom opcijom liječenja. To bi trebalo uzeti u obzir samo uz ulazak i nadzor vašeg liječnika, kao i uz pomoć dijetetičara.

Ketogena dijeta

Ketogena dijeta često se propisuje u slučajevima kada napadaji ne reagiraju na dva ili više lijekova, posebno u djece. Ova dijeta s puno masnoća i niskim udjelom ugljikohidrata stroga je i može biti teška za poštivanje. Posebno je korisno za određene sindrome epilepsije i omogućava nekim ljudima uzimanje nižih doza lijekova.

2:13

Ketogena prehrana i epilepsija

Studije pokazuju:

• Više od polovice djece koja idu na ketogenu prehranu opažaju napadaje za 50 ili više posto.
• U odraslih ova dijeta smanjuje napadaje za 50 ili više posto između 22 i 70 posto bolesnika, a za 90 i više posto u do 52 posto bolesnika.
• Mali postotak i djece i odraslih može postati bez napadaja nakon nekoliko godina na strogo nadziranoj ketogenoj prehrani.

Potencijalne nuspojave uključuju:

• Dehidracija
• Zastoj u rastu kod djece zbog prehrambenih nedostataka
• Zatvor
• Viši kolesterol u odraslih

Ako se odlučite za ketogenu prehranu, vjerojatno ćete morati uzimati dodatke prehrani kako biste nadoknadili neravnotežu u prehrani. Ovu dijetu treba samo uvijek medicinski nadzirati.

Modificirana Atkinsova dijeta

Modificirana Atkinsova dijeta (MAD) manje je restriktivna i novija verzija ketogene prehrane koja se može koristiti i za odrasle i za djecu.

Iako je hrana slična ketogenoj prehrani, tekućina, proteini i kalorije nisu ograničeni i postoji veća sloboda kada se jede vani. MAD potiče manje ugljikohidrata i više masti od standardne Atkinsove prehrane.

Čini se da ova dijeta ima slične rezultate kao i klasična ketogena dijeta. Studije pokazuju:

• Napadi se smanjuju za 50 ili više posto između 12 i 67 posto odraslih.
• Do 67 posto odraslih ima 90 posto ili bolje smanjenje napadaja.

Potencijalne nuspojave uključuju gubitak kilograma, viši kolesterol u odraslih i osjećaj lošeg stanja, posebno u početku.

Dijeta s niskim glikemijskim indeksom

Još jedna manje restriktivna verzija ketogene prehrane, liječenje niskim glikemijskim indeksom (LGIT) više se fokusira na ugljikohidrate koji imaju nizak glikemijski indeks. Ne ograničava tekućinu ili proteine, a hrana se temelji na veličini porcija, a ne na težini.

Nije provedeno mnogo visokokvalitetnih studija o učincima LGIT-a, ali čini se da je korisno u smanjenju napadaja.

Dijeta bez glutena

Neka istraživanja pokazuju da je stopa celijakije (autoimunog poremećaja koji uzrokuje osjetljivost na gluten) znatno češća kod osoba s epilepsijom nego kod šire javnosti.To je dovelo do nagađanja da gluten može imati ulogu u izazivanju ili doprinosu razvoju napadaja.

Britanska studija iz 2013. godine koja je istraživala stopu neuroloških poremećaja kod osoba s celijakijom otkrila je da je 4 posto imalo epilepsiju, u usporedbi s 1 posto u općoj populaciji. Druge studije potvrdile su stope od 4 do 6 posto.

Ipak, teško je uspostaviti vezu između osjetljivosti na gluten i napadaja jer trenutno ne postoji standardna mjera osjetljivosti na gluten izvan celijakije.

Iako je ovo područje s malo istraživanja, možete pronaći puno anegdota o ljudima koji kažu da su prestali napadati nakon što su ostali bez glutena. Tvrdnje su posebno raširene kada su djeca u pitanju, a neki ljudi dijetu proglašavaju učinkovitijom od droga.

Primamljivo je vjerovati u ovakve priče o uspjehu, ali isplati se zapamtiti da se učestalost napadaja s vremenom smanjuje, a epilepsija u ranom djetinjstvu često prolazi sama od sebe.

Dok ne bude dostupno više istraživanja, utjecaj prehrane bez glutena na epilepsiju ostaje spekulativan. Ako odlučite isprobati ovu dijetu, pobrinite se da o tome razgovarate sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da si ne naštetite uklanjanjem važnih hranjivih sastojaka, koji bi mogli pogoršati vašu epilepsiju.

Životni stil

Usvajanje zdravih navika može vam pomoći i u kontroli epilepsije.

Naspavati se

Lišavanje sna kod nekih ljudi može potaknuti napadaje, zato pripazite da ih dobijete dovoljno. Ako imate problema sa spavanjem ili se često budite, obratite se svom liječniku. Također možete pokušati:

• Ograničite kofein nakon ručka, eliminirajte ga nakon 17 sati.
• Isključite elektroničke uređaje plavim svjetlom sat vremena prije spavanja
• Stvorite noćni ritual prije spavanja
• Priuštite si barem osmosatni prozor za spavanje
• Neka vaša soba bude što mračnija; razmotrite sjenila koja zatamnjuju prostorije ili rolete
• Neka vaša spavaća soba bude hladna
• Izbjegavajte alkohol prije spavanja
• Pokušajte ne drijemati
• Probudite se svako jutro u isto vrijeme

Upravljanje stresom

Stres je još jedan potencijalni pokretač napadaja. Ako ste pod prevelikim stresom, pokušajte neke odgovornosti prenijeti na druge.

Naučite tehnike opuštanja poput dubokog disanja, meditacije i progresivnog opuštanja mišića. Odvojite vrijeme za aktivnosti u kojima uživate i pronađite hobije koji vam pomažu da se opustite.

Vježbajte

Osim što vam pomaže da ostanete tjelesno zdravi, vježbanje vam može pomoći i da bolje spavate, poboljšava raspoloženje i samopoštovanje, smanjuje anksioznost, ublažava stres i odbija depresiju.

Ipak nemojte vježbati preblizu vremenu za spavanje ili ćete možda imati problema s odmazanjem.

Uzmi lijekove

Obavezno uzimajte lijekove točno onako kako su propisani kako biste postigli najbolju moguću kontrolu napadaja. Nikada nemojte mijenjati dozu ili prestati uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Ovisno o vrsti epilepsije, na kraju možete proći bez napadaja dovoljno dugo da možete pokušati prestati uzimati lijekove. To bi trebalo učiniti samo uz dopuštenje i nadzor vašeg liječnika.

Nošenje narukvice s medicinskim upozorenjem na kojoj su navedeni vaši lijekovi izuzetno je važno kada imate epilepsiju, tako da u hitnom slučaju medicinsko osoblje bolje zna kako vam pomoći. Možete ga kupiti na mreži ili u nekim lokalnim ljekarnama i ljekarnama.

Komplementarna medicina

Postoje neki tretmani s komplementarnom i alternativnom medicinom (CAM) koje biste trebali razmotriti, uključujući i uobičajene terapije (a ne umjesto njih).

glazba, muzika

Studije o povezanosti glazbe s napadajima sugeriraju da redovito slušanje Mozarta, posebno Mozartove Sonate za dva glasovira u D-duru (K448), pomaže u smanjenju napadaja i EEG abnormalnosti kod djece. To se naziva Mozartov efekt.

Jedno istraživanje i djece i odraslih koji su Mozart K448 slušali 10 minuta, tri puta tjedno tijekom tri mjeseca, pokazalo je da je učinak 25 posto češći kod djece. Međutim, obje su skupine imale manje EEG abnormalnosti i smanjile napadaje.

Nitko ne zna kakav je odnos između glazbe i smanjenja napadaja, a potrebno je više istraživanja kako bi se taj efekt u potpunosti potvrdio.

Joga

Cochraneov pregled joge za epilepsiju zaključio je da bi mogla biti korisna u kontroli napadaja, ali nema dovoljno dokaza koji bi je preporučili kao liječenje.

Jogu treba koristiti samo uz redovite tretmane, nikako samostalno. Dodatna je prednost što vam joga može pomoći u upravljanju stresom.

Početak rada s jogom

Biofeedback

Također poznat kao neurofeedback, biofeedback je tehnika koja vam omogućuje mjerenje odgovora vašeg tijela na okidače napadaja (između ostalog). S vremenom ove podatke možete koristiti za kontrolu automatskih funkcija poput pulsa i disanja, potencijalno smanjujući učestalost napadaja.

Biofeedback koristi senzore pričvršćene na vaše tijelo, pa je neinvazivan. Također nema nuspojava.

Više malih studija pokazalo je da to pomaže u smanjenju napadaja. Čini se da je to osobito istinito s biofeedbackom pomoću galvanskog odgovora kože (GSR) koji mjeri količinu znoja u rukama. Ipak, treba obaviti još studija.

Leće plave boje

Neki dokazi sugeriraju da nošenje sunčanih naočala s lećama plave boje može pomoći ljudima s fotosenzibilnom epilepsijom, ali istraživanje je ograničeno i zastarjelo.

Leće plave nijanse nisu odobrene od strane FDA za liječenje napadaja, ali nema štete ako ih isprobate, sve dok ne zaustavite redovite tretmane. Leće Zeiss Z-1 spomenute u popularno citiranoj studiji iz 2004. godine moraju se kupiti izvan Sjedinjenih Država, ali naočale s fluorescentnim svjetlima TheraSpecs možete nabaviti putem interneta. Nisu plavo obojene, ali blokiraju plavo-zeleno svjetlo.

Umjetnost

Epilepsija može imati marginalizirajući učinak koji može dovesti do osjećaja tuge i slabog samopouzdanja. Preliminarna istraživanja sugeriraju da višetjedni program art terapije nazvan Studio E: Program umjetničke terapije epilepsije može pomoći u jačanju samopoštovanja kod osoba s epilepsijom.

Među 67 ljudi koji su se upisali u pilot studiju, čini se da program jača samopoštovanje mjereno Rosenbergovom ljestvicom samopoštovanja (RSES). Stopa napuštanja također je bila niska.

Budućnost liječenja

Puno se radi u potrazi za manje invazivnim i učinkovitijim tretmanima epilepsije, uključujući nekoliko stvari koje su još u eksperimentalnoj fazi.

Stereotaktička radiokirurgija

Stereotaktička radiokirurgija ili stereotaktička laserska ablacija mogu pomoći ljudima koji:

• Imati fokalne napadaje
• Ne reagirajte dobro na lijekove
• Nisu dobri kandidati za operaciju

Tijekom postupka ciljano zračenje uništava tkivo u dijelu mozga koji uzrokuje napadaje. Preliminarni dokazi pokazuju da je učinkovit za kontrolu napadaja u mezijalnom sljepoočnom režnju, najčešće vrste fokalne epilepsije.

Toplinska ablacija

Poznata i kao laserska intersticijska termička terapija ili LITT postupak, termička ablacija napredni je oblik stereotaktičke radiokirurgije koji koristi magnetsku rezonancu (MRI) za lociranje tkiva koje treba uništiti. Puno je precizniji i ima manje rizika od tradicionalne kirurgije.

Studije su bile ograničene i male, ali LITT vođen magnetskom rezonancom izgleda kao obećavajući tretman s manje nuspojava i boljim ishodima od ostalih minimalno invazivnih postupaka.

Vanjska stimulacija živaca

Vanjska stimulacija trigeminalnog živca (eTNS) slična je stimulaciji vagusnog živca, ali uređaj se nosi izvana, a ne ugrađuje.

Jedan specifični uređaj, sustav Monarch eTNS, odobren je u Europi i Kanadi, a istražuje se u Sjedinjenim Državama.

Studija iz 2015. godine zaključila je da dugotrajni dokazi pokazuju da je liječenje sigurno i da „dugoročno obećavajuće liječenje“ za ljude čija epilepsija nije dobro kontrolirana lijekovima.

Revizija liječenja u Britaniji iz 2017. godine pokazala je da su ljudi bez intelektualnih teškoća imali značajno poboljšanje kako u kvaliteti života, tako i u raspoloženju, kao i pad napadaja za 11 posto. Autori su ga proglasili sigurnim i fleksibilnim, ali također su naveli potrebu za daljnjim kontroliranim studijama kako bi se potvrdila njegova učinkovitost.

Potpražna kortikalna stimulacija

Potpražna kortikalna stimulacija koristi elektrode spojene na generator. Umjesto da čeka dok vaš mozak pokaže abnormalnu aktivnost, on sprječava napadaje pružajući kontinuiranu stimulaciju na točno određeno područje vašeg mozga u kojem napadaji započinju.

U jednoj studiji 10 od 13 sudionika koji su se liječili reklo je da im je epilepsija postala manje teška. Većina njih također je imala najmanje 50 posto smanjenja učestalosti napadaja. Ovaj tretman može biti posebno koristan za ljude s fokalnom epilepsijom koji nisu kandidati za operaciju.

Riječ iz vrlo dobrog

Pronalaženje najboljeg režima liječenja za vaš pojedinačni slučaj epilepsije može biti teško, a ponekad i zastrašujuće. Uz mnoštvo dostupnih tretmana, a usput se isplati i dalje pokušavati. Blisko surađujte sa svojim liječnikom, nadgledajte svoje tijelo zbog promjena i nuspojava i nadajte se da ćete pronaći tretmane koji vam odgovaraju.

Živjeti svoj najbolji život s epilepsijom