Pregled bronhospazma izazvanog vježbanjem (EIB)

Bronhospazam izazvan vježbanjem (EIB) stanje je u kojem bronhi i bronhioli - dišni putevi pluća - reagiraju na fizički napor sužavanjem (sužavanjem). To pokreće piskanje, osjećaj stezanja u prsima i druge simptome koji se rješavaju ubrzo nakon završetka aktivnosti. EIB-u se dijagnosticira nekoliko istih testova koji se koriste za utvrđivanje uzroka drugih vrsta respiratornih problema. Stanje je uobičajeno među sportašima elitne razine i pogađa od 5% do 20% populacije. Ako ste među onima za koje se utvrdi da imaju EIB, nećete morati odustati od treninga: Stanjem se možete upravljati lijekovima i drugim mjerama.

Iako epizoda EIB-a može nalikovati napadu astme, EIB i astma izazvana vježbanjem zasebni su uvjeti. Potpuno je moguće da netko tko nema astmu ima bronhospazam izazvan vježbanjem.

Simptomi bronhospazma izazvani vježbom

Suženje dišnih putova tijekom epizode EIB-a obično uzrokuje neke ili sve od sljedećih simptoma:

• Kašalj
• Teškoće u disanju
• Hripanje (izrazita buka disanja koja ukazuje na nevolju, a česta je i kod astme)
• Umor i smanjeni sportski rezultati
• Nepropusnost u prsima

Uzroci

Patofiziologija bronhospazma izazvanog vježbanjem nije potpuno razumljiva. Jedna od teorija je povećanje brzine disanja koje se događa tijekom vježbanja i činjenica da tijekom fizičkog napora mnogi ljudi imaju tendenciju disati na usta, a zrak koji dolazi do pluća bude sušiji nego inače. (Udisanje kroz nos vlaži zrak.)

Suh i često hladniji zrak tada pokreće niz reakcija koje dovode do oslobađanja upalnih kemikalija poput histamina i interleukina.

Vi imate veći rizik od nastanka EIB-a ako udišete zrak s kemijskim zagađivačima ili peludom. Kupanje u kloriranoj vodi u bazenu također je povezano sa simptomima bronhospazma.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od EIB-a uključuju vrstu vježbe u kojoj sudjelujete; Plivanje i trčanje na duge staze, na primjer, visoki su rizik. Osnovni uvjeti poput astme, ekcema ili alergijskog rinitisa povezani su i sa spazmom bronha izazvanim vježbanjem.

Dijagnoza

Brohospazam izazvan vježbanjem obično se dijagnosticira bilo kojim od nekoliko testova:

• Testiranje izazova u vježbi, koje će započeti osnovnim testom nazvanim spirometrija dok mirujete, kako biste odredili osnovno mjerenje vašeg disanja. Tada ćete sudjelovati u nekom obliku aktivnosti šest do 10 minuta - često na traci za trčanje - nakon čega će se izvršiti još jedno spirometrijsko mjerenje i usporediti s prvim.
• Ispitivanje zamjenske provokacije: Ovaj test uključuje udisanje određene tvari, obično histamina, manitola ili metakolina, kako bi se utvrdilo izaziva li bronhokonstrikciju. Od vas će se možda tražiti da udišete vrlo suh zrak koji sadrži 5% ugljičnog dioksida ili hipertonsku fiziološku otopinu.
• Prisilni izdisajni volumen: Neki liječnici koriste testiranje prisilnog izdisajnog volumena (FEV) prije (kako bi odredili osnovnu liniju) i nakon vježbanja, iako se taj pristup dijagnosticiranju EIUB-a smatrao vrlo preciznim.

Liječenje

Dijagnoza bronhospazma izazvanog vježbanjem ne znači da ćete morati prestati vježbati ili se baviti fizičkim aktivnostima u kojima uživate. Zapravo, posebno kardio vježbe zapravo mogu pomoći u poboljšanju vašeg stanja. Vaš će liječnik moći birati između različitih mogućnosti liječenja koje će vam omogućiti da ostanete aktivni bez pokretanja EIB-a.

Nefarmakološki tretmani

Kada vježbate u hladnom i suhom vremenu, korisno je nositi šal ili masku na ustima preko usta i nosa kako biste vlažili i zagrijavali zrak koji udišete. Ako ste plivač, može smanjiti simptome ako koristite bazen s niskom koncentracijom kloramina, jer je poznato da ove kemikalije pogoršavaju simptome EIB-a.

Zagrijavanje prije vježbanja može biti korisno, iako nema konačnih dokaza da je to slučaj.

Ako imate alergiju na pelud, moglo bi biti korisno vježbati u zatvorenom u dane kada je broj peludi u vašem području velik. Dijeta s niskim udjelom soli koja sadrži puno antioksidansa također može pomoći u smanjenju simptoma EIB-a.

Lijekovi

Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje EIB-a spadaju u skupinu lijekova poznatih kao kratkotrajni beta-agonisti. To uključuje inhalacijski albuterol i levalbuterol. Ti se lijekovi udišu pomoću uređaja koji se naziva odstojnik obično 15 do 20 minuta prije vježbanja. Točne upute za uporabu inhalatora / odstojnika vrlo su važne za učinkovito ublažavanje simptoma.

Albuterol se obično propisuje, obično se dobro podnosi i dopušta ga mnogim sportskim organizacijama. Međutim, mogu se pojaviti nuspojave koje uključuju pojačan puls i anksioznost. Tolerancija na lijek i smanjena učinkovitost mogu se javiti dugotrajnom primjenom.

Ostali lijekovi koji se ponekad koriste uključuju formoterol, kromolin natrij ili terbutalin. Neke atletske udruge možda neće dopustiti ove lijekove.

Upravljanje temeljnim uvjetima

Ako uz EIB imate i alergije, astmu ili oboje, upravljanje ovim temeljnim stanjima bit će važan dio kontrole simptoma EIB-a.

Osobe s osnovnom astmom ne bi trebale izbjegavati vježbanje i mogu imati koristi od upotrebe albuterola ili sličnih lijekova pet do 15 minuta prije vježbanja.

Uz to, često se koriste dugoročni lijekovi za kontrolu astme koji mogu uključivati: antagoniste leukotriena kao što je Singulair (montelukast) ili inhalacijski glukokortikoidi poput beklometazona ili flutikazona. Ovi lijekovi možda neće biti dopušteni ili će možda biti potrebno da ih "deklariraju" sportska udruženja.

Ako imate osnovne alergije, možda ćete trebati kontrolirati svoje simptome pomoću lijekova kao što su antihistaminici (difenhidramin, cetirizin, loratadin, feksofenadin) ili sprejevi za nos kao što su flutikazon ili mometazon.

Imunoterapija (alergijske injekcije) također može biti opcija za liječenje osnovnih alergija. Suradnja s liječnikom koji je specijaliziran za liječenje alergija, naziva seimunolog, može vam pomoći da odlučite o najboljim opcijama liječenja za vas i pomoći vam da alergije kontrolirate.