jamesbenet / Getty Images
Hibernirajući miokardij izraz je koji se koristi za opis dijela mišića koji čini srednji sloj srčanog tkiva, miokarda, koji je prešao u stanje mirovanja zbog neadekvatne opskrbe krvlju. To se često događa kao rezultat bolesti koronarnih arterija (CAD). Mišić nije "umro", ali prestaje funkcionirati.
Za neke ljude s hibernirajućim miokardom dijelovi srčanog mišića koji se čine ozbiljno oštećenima i nefunkcionalnima su i dalje održivi i mogu se "oživjeti" ako se ponovno uspostavi opskrba krvlju.
Između 20% i 50% osoba sa zatajenjem srca uzrokovanim bolestima koronarnih arterija (CAD) može imati značajnu količinu hibernirajućeg miokarda.
Hibernacija miokarda obično ne uzrokuje uočljive simptome, iako neki ljudi osjećaju bol u prsima ili otežano disanje. Liječnik može dijagnosticirati stanje pomoću specijaliziranih slikovnih testova. Liječenje često uključuje operaciju.
Simptomi
Ako imate hibernirajući miokardij, malo je vjerojatno da ćete ga znati na temelju vašeg osjećaja ili vaše sposobnosti da funkcionirate. Neki ljudi s tim poremećajem imaju generalizirane simptome koji mogu ukazivati na bilo koji broj bolesti ili stanja koja utječu na srce ili pluća, poput bolova u prsima ili dispneje (otežano disanje).
Međutim, budući da samo dio srca miruje, a protok krvi i oksigenacija nisu ozbiljno prekinuti, većina ljudi s hibernirajućim miokardom nema simptome.
Uzroci
Srčani sloj miokarda sastoji se od debelih mišića koji se ritmički skupljaju i opuštaju kako bi pumpali krv. Patofiziološki mehanizam koji leži u osnovi hibernacije miokarda nije dobro razumljiv.
To je ono što se zna. Poput medvjeda koji hibernira zimi, usprkos svim izgledima, hibernirajući srčani mišić nije mrtav, već je uspavan. U ovom stanju samozaštitne neaktivnosti dio zahvaćenog srca isključuje sve funkcije koje nisu odmah kritične.
Budući da samo dio srčanog tkiva miruje, organ u cjelini može nastaviti pumpati, zbog čega je hibernacija miokarda uglavnom asimptomatska.
Srčani mišić može ući u hibernirajući miokardij kada je CAD dovoljno ozbiljan da proizvede ishemiju miokarda, što znači da srčani mišić nema dovoljno kisikove krvi.
Nakupljanje plaka i kolesterola može uzrokovati ishemiju djelomičnim ili potpunim blokiranjem koronarnih arterija i ugrožavanjem protoka krvi u srce, izgladnjujući krv bogatu kisikom. Zapravo je ishemija vjerojatno razlog boli u prsima koja se javlja kod hibernacije miokarda.
Dijagnoza
Često hibernira miokardij kao susjedni mišić koji je potpuno mrtav. Stoga je bitan aspekt dijagnoze hibernacije miokarda određivanje koliko zahvaćeni srčani mišić nije održiv (mrtav), a koliko potencijalno oživljujući. Ožiljci koji su vidljivi na testovima slike razlikuju to dvoje.
MRI studije srca
Snimanje magnetske rezonancije srca (MRI) omogućuje kardiologu da vidi koliki protok krvi dolazi do mišića i koliko je prisutno ožiljak u usporedbi sa zdravim tkivom.
Dobutamin stresni ehokardiogram (Echo)
Za ovaj test, stimulans nazvan dobutamin ubrizgava se u venu kako bi "probudio" hibernirajuće tkivo uzrokujući brže lupanje srca.
Izvođenjem ehokardiograma na nekoj osobi dok vježba može dijagnosticirati ishemiju vizualiziranjem segmenata srčanog mišića koji se ne uspijevaju normalno kontrahirati ako im nedostaje dovoljno kisika.
Nuklearne slikovne studije
Skeniranja pozitronskom emisijskom tomografijom (PET) i računarskom tomografijom s jednim fotonom (SPECT) mogu procijeniti održivost srčanog mišića procjenom protoka krvi u srce, kao i na koji način organ koristi glukozu: Ožiljak, mrtvo tkivo ne koristi glukozu već hibernira mišić čini.
Liječenje
Cilj liječenja hibernacije miokarda je uspostaviti odgovarajući protok krvi ranom kirurškom intervencijom. Postoji niz kirurških zahvata kojima se to može postići:
- Angioplastika: Za ovaj postupak uvodi se kateter s malim balonom na kraju blizu začepljenog ili suženog područja koronarne arterije. Jednom u položaju, balon se napuhuje, stiskujući tako blokadu na stijenkama arterije, povećavajući njezin promjer i omogućujući slobodan protok krvi.
- Postavljanje stenta: Stent je sićušna cijev od žičane mreže koja se kirurški implantira kako bi se otvorila arterija i omogućio protok krvi. Stenti su trajni; smještaj se često kombinira s angioplastikom.
- Presađivanje koronarne arterije (CABG): Bypass operacija je najinvazivnija opcija. U ovom postupku, kardiokirurg uklanja arterije ili vene iz drugih dijelova tijela i koristi ih za preusmjeravanje krvi oko začepljene arterije kako bi opskrbio krvotok vašem srčanom mišiću. Neki ljudi zahtijevaju više od jednog zaobilaznog grafta, ovisno o tome koliko je koronarnih arterija oštećeno. Bypass operacija je stacionarni postupak i zahtijeva nekoliko dana u bolnici.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako operacija uspješno obnovi protok krvi u hibernirajućem miokardu, velika je vjerojatnost da se tkivo može "probuditi" i početi ponovno raditi, što u konačnici čini značajnu razliku u kvaliteti života. Važno je napomenuti da poboljšanje, nakon što se protok krvi vrati u uspavane dijelove, ovisi o tome koliko je ozbiljno bilo zahvaćeno srce. Ponekad mogu proći i tjedni da bi zahvaćeni dijelovi srčanog mišića ponovno mogli funkcionirati. Ali ako se dobro procijenite i liječite zbog hibernacije miokarda, velike su šanse da ćete u konačnici imati punu funkciju svog srca.