Bolovi u mišićima prisutni i kod fibromialgije (FM) i kod sindroma miofascijalne boli (MPS) zbog čega se ova dva stanja ponekad zamjenjuju ili pogrešno svrstavaju u jedno stanje. Iako FM i MPS međusobno nalikuju, mogu biti lako se razlikuju pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom - a točna dijagnoza je ključ za napredovanje s učinkovitim planom liječenja.
Usporedba ovih poremećaja od početka (što ih uzrokuje) do kraja (kako se liječe) može vam pomoći u snalaženju u potencijalnoj pogrešnoj dijagnozi ili dvostrukoj dijagnozi.
Uzroci
Patogeneza FM i MPS ili zašto se ova stanja razvijaju kod nekih ljudi i dalje ostaje nejasna. Znanstvenici su, međutim, istražili mnoge vjerojatne teorije.
Jedan od potencijalnih zajedničkih uzroka FM-a i MPS-a uključuje pojavu koja se naziva središnja senzibilizacija.Uz središnju senzibilizaciju čovjekov mozak ostaje u stanju pripravnosti, doživljavajući normalne senzacije kao "bolne" ili blago bolne podražaje kao jako bolne.
Osim promijenjene obrade boli u živčanom sustavu, genetski i okolišni okidači poput poremećaja spavanja ili stresa mogu pridonijeti razvoju FM ili MPS. Konkretno za MPS, česta je pokretačka povreda mišića zbog napornih ponavljajućih aktivnosti ili neke druge vrste traume.
Na kraju, hormonalne promjene mogu igrati ulogu, posebno za FM, koji je znatno češći kod žena nego kod muškaraca.
Simptomi
Neki simptomi povezani s MPS slični su simptomima FM-a, dok su drugi povezani samo s jednom od tih dijagnoza.
Julie Bang / VerywellSličnosti
Simptomi zajednički i MPS-u i fibromialgiji uključuju:
- Bolovi u mišićima u rasponu od blagih do jakih
- Umor
- Poremećen san
- Glavobolja i / ili migrena
- Utrnulost i trnci
- Razdražljivo crijevo (npr. Zatvor ili proljev)
Razlike
Možda je najveća razlika u simptomima između MPS i FM mjesto boli. Iako je osjetljivost mišića najvažniji simptom oba stanja, bol viđena kod MPS-a je regionalna (npr. Lokalizirana u jednom anatomskom području, poput desnog vrata ili ramena), dok je bol u FM-u raširena ili "cijela".
Druga razlika u simptomima između FM-a i MPS-a je ta što osoba s MPS-om može bolovati samo kratko vrijeme, dok je bol kod FM-a obično uvijek kronična.
I na kraju, važno je napomenuti da se, osim bolova u mišićima, i drugi gore spomenuti simptomi (npr. Umor ili utrnulost i trnci) sve češće prijavljuju kod osoba s FM nego od MPS-a.
MPSRegionalna osjetljivost mišića
Bol na kratko
Ostali simptomi prijavljeni su rjeđe
Okidačke točke
Raširena osjetljivost mišića
Kronične boli
Ostali simptomi prijavljeni su češće
Natječajni bodovi
Dijagnoza
Iako dijagnoza FM ili MPS zahtijeva detaljan klinički pregled bilo liječnika primarne zdravstvene zaštite, reumatologa ili stručnjaka za bol, ključna dijagnostička razlika leži u identificiranju okidačkih točaka u MPS-u i osjetljivih točaka u FM-u.
Okidačke bodove u MPS-u
Sindrom miofascialne boli dijagnosticira se prisutnošću okidačkih točaka - malih, tvrdih čvorova koje ponekad možete osjetiti pod kožom. Točka okidača predstavlja napeti pojas mišića. Čvor sam po sebi obično nije bolan kad ga se zabode, ali uzrokuje bol u drugom dijelu tijela (poznat kao nazvana bol).
Okidačke točke obično se formiraju nakon što se tkivo ozlijedi i iz nekog razloga ne zaraste pravilno. Stručnjaci ne znaju zašto šteta koja kod većine ljudi normalno zaraste uzrokuje okidačke točke kod drugih. Međutim, studije sugeriraju da ozljeda mišića kod nekih ljudi dovodi do abnormalnosti gdje se živčane stanice povezuju s mišićnim stanicama.
Iako iskusni liječnik obično dodirne točke obično pronađe jednostavnim dodirom (palpacijom), mogu se naručiti i drugi testovi poput magnetske rezonancije (MRE) ili biopsija tkiva, no uloga slike u dijagnosticiranju MPS-a nije u potpunosti zadirkivali.
Natječajni bodovi u fibromialgiji
FM se dijagnosticira prvenstveno na temelju izvještaja osobe o raširenoj boli. Često se mogu pronaći i više bodova na fizičkom pregledu, iako njihova prisutnost više nije uvjet za dobivanje dijagnoze.
Nježne točke FM-a razlikuju se od okidačkih točaka MPS-a po tome što predstavljaju izvrsno nježna područja mišića koja bole jednostavnim ručnim pritiskom. Uz to, osjetljive točke FM-a ne upućuju na bol poput okidačkih točaka MPS-a.
Osim anamneze i fizičkog pregleda, ako vaš liječnik razmatra dijagnozu FM-a (ili MPS-a), on ili ona može naručiti krvne pretrage kako bi isključio druga medicinska stanja. Na primjer, može se odrediti stopa sedimentacije eritrocita (ESR) kako bi se isključio temeljni upalni proces. Isto tako, može se odrediti test za stimuliranje hormona štitnjače (TSH) kako bi se isključila bolest štitnjače. Oba rezultata ispitivanja trebala bi biti normalna za FM.
Kao i kod MPS-a, ne postoji test ili skeniranje slike za postavljanje ili potvrđivanje dijagnoze FM-a. Ovisno o simptomima neke osobe, liječnik može preporučiti daljnje studije (na primjer, studiju spavanja jer su problemi sa spavanjem česti kod FM).
Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Liječenje
Kao i kod simptoma i dijagnoze, postoji i neko preklapanje u liječenju MPS-a, ali također i važne razlike.
MPS terapije
Primarni tretman MPS-a je injekcija u okidaču, koja se ponekad naziva i suho iglanje. Ubrizgavanjem u okidačku točku liječnik ubacuje iglu izravno u okidačku točku ili na nekoliko mjesta oko okidačke točke kako bi olabavio napete mišićne vrpce. Liječnik također može ubrizgati lijekove za ublažavanje boli, poput lidokaina.
Osim injekcije okidačke točke, ostale potencijalne terapije MPS uključuju:
Akupunktura
Akupunktura je drevna kineska praksa slična suhom iglanju. Iako su studije njegove primjene u MPS-u ograničene, obećavaju, a mnogi pacijenti i liječnici izvještavaju o dobrim rezultatima.
Fizikalna terapija
Za liječenje MPS-a uobičajena je posebna vrsta terapije nazvana raspršivanjem i istezanjem. Fizički terapeut vodi vas kroz vježbe istezanja dok prskate otupljujuću supstancu na vaš mišić. Terapeut se također može koristiti određenim tehnikama masaže kako bi olabavio mišiće i pokrenuo točke. Uz to, terapeut može s vama surađivati na čimbenicima poput lošeg držanja tijela koji mogu pridonijeti MPS-u.
Oralni lijekovi
Uobičajeni lijekovi za MPS uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen). Triciklični antidepresivi, poput Elavila (amitriptilin) ili inhibitora ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina Cymbalta (duloksetin), kao i relaksanti mišića (poput flekserila) ponekad se propisuju za liječenje MPS-a.
Lokalni lijekovi
Lokalni kapsaicin ili lidokain naneseni na kožu preko okidačke točke mogu se također koristiti za liječenje MPS-a.
FM terapije
Multidisciplinarni pristup se preporučuje za liječenje FM, uključujući i farmakološke i nefarmakološke strategije.
Lijekovi
Istraživanja pokazuju da injekcije okidačke točke nisu učinkovite u ublažavanju osjetljivih mjesta fibromialgije, a NSAID nisu učinkoviti u liječenju FM bolova.
Međutim, slično MPS-u, mogu se propisati antidepresivi poput Elavila (amitriptilin) ili Cymbalte (duloksetin).Antikonvulzivni lijek Lyrica (pregabalin) također se može uzeti u obzir u liječenju fibromialgije.
Nefarmakološke strategije
Slično MPS-u, fizikalna terapija (iako u različitim oblicima) i akupunktura mogu se uključiti u plan liječenja za osobe s FM.
Točnije, za FM je utvrđeno da praćenje rutine vježbanja (npr. Vožnja biciklom, trčanje ili plivanje) smanjuje bolove u mišićima. Joga, kognitivno-bihevioralna terapija i biofeedback mogu također pružiti korist onima koji imaju FM.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se fibromialgija i sindrom miofascialne boli u određenim aspektima međusobno nalikuju, oni definitivno nisu isto stanje. Preokret je u tome što nakon što postavite jasnu dijagnozu, vi i vaš liječnik možete poduzeti sljedeći korak u osmišljavanju plana liječenja koji vam olakšava bol.
.jpg)
