Adrucil (fluorouracil) je kemoterapijski lijek koji se koristi za liječenje raka dojke, kolorektalnog karcinoma, raka gušterače i želuca. Odobren od američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) 1962. godine i uvršten na Popis esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije, Adrucil se široko koristi za liječenje raznih vrsta karcinoma, uključujući rak vrata maternice i rak jednjaka.
Adrucil se daje intravenski (u venu), obično u kombinaciji s drugim lijekovima za kemoterapiju. Uz robnu marku Adrucil, fluorouracil se prodaje pod generičkim imenima 5-fluorouracil ili 5-FU. Postoje i lokalni pripravci fluorouracila koji se koriste za liječenje određenih karcinoma kože, a prodaju se pod robnim markama Carac, Efudex, Tolak i Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesKako radi
Adrucil pripada kategoriji lijekova za kemoterapiju poznatih kao antimetaboliti. Antimetaboliti djeluju ulazeći u stanice raka i ometajući njihovu sposobnost replikacije. Adrucil to čini oponašajući spoj poznat kao pirimidin koji čini bazu DNA. Uvlačeći se u DNK stanice karcinoma, Adrucil sprječava staničnu diobu, uzrokujući tako smrt stanice.
Kao i mnogi drugi lijekovi za kemoterapiju, Adrucil je citotoksičan (toksičan za stanice). Sposoban je ciljati stanice raka jer se repliciraju brže od normalnih stanica.Međutim, ne može razlikovati stanice raka i druge stanice koje se brzo repliciraju, poput krvnih stanica, folikula dlake i stanica usta, želuca i crijeva.
Zbog toga ljudi na kemoterapiji često imaju anemiju, gubitak kose, rane u ustima, mučninu i proljev.
Tko to može poduzeti
FDA je službeno odobrila Adrucil za liječenje četiri vrste:
- Adenokarcinom debelog crijeva i rektuma
- Adenokarcinom dojke
- Adenokarcinom želuca
- Adenokarcinom gušterače
Adenokarcinom je vrsta karcinoma koja nastaje u žljezdanim tkivima. Razlikuje se od ostalih vrsta karcinoma, poput karcinoma bazalnih stanica (koji nastaje u donjem sloju epiderme) i karcinoma skvamoznih stanica (koji nastaju u sluznici organa, kao i stanica neposredno ispod vanjskog sloja epiderme). Karcinomi su najčešći karcinomi u ljudi.
Upotreba izvan oznaka
Međutim, u stvarnoj praksi Adrucil se koristi izvan lijeka za liječenje širokog spektra karcinoma, uključujući one koji utječu na:
- Anus
- Mjehur
- Cerviks
- Jednjak
- Žučni mjehur
- Glava i vrat
- Jetra
- Jajnici
- Penis
- Prostata
- Timus
Doziranje
Adrucil se isporučuje u bočici od 50 mililitara (ml) u dozi od 50 miligrama po mililitrima (mg / ml). Daje se intravenskom (IV) infuzijom ili injekcijom. Doza se razlikuje ovisno o vrsti karcinoma i daje se u miligramima po površini tijela (mg / m2). Površina tijela izračunava se na temelju težine u kilogramima (kg) i visine u centimetrima (cm).
Rak dojke
Preporučena doza Adrucila je 500 mg / m2 ili 600 mg / m2 koja se daje intravenski 1. i 8. dan svakog 28-dnevnog ciklusa (ukupno šest ciklusa).
Adrucil bi se koristio kao dio terapije s više lijekova koja bi također uključivala Cytoxan (ciklofosfamid).
Rak debelog crijeva
Preporučena doza Adrucila je 400 mg / m2 koja se daje intravenskim ubrizgavanjem prvog dana liječenja. Nakon toga slijedila bi kontinuirana IV infuzija od 2.400 mg / m2 do 3.000 mg / m2 koja se davala tijekom 46 sati svaka dva tjedna.
Adrucil bi se koristio u kombinaciji s leukovorinom (folna kiselina) sa ili bez Eloxatina (oksaliplatin) ili Camptosar (irinotekan), ovisno o stadiju raka debelog crijeva.
Rak želuca
Preporučena doza Adrucila je 200 mg / m2 do 1.000 mg / m2 koja se daje intravenozno u obliku kontinuirane IV infuzije tijekom 24 sata. Trajanje infuzije uglavnom bi se temeljilo na propisanoj dozi.
Adrucil bi se koristio kao dio režima više lijekova koji bi također uključivao lijek koji sadrži platinu poput cisplatina.
Rak gušterače
Preporučena doza fluorouracila je 400 mg / m2 intravenskim ubrizgavanjem 1. dana, nakon čega slijedi kontinuirana IV infuzija od 2.400 mg / m2 koja se daje tijekom 46 sati svaka dva tjedna.
Adrucil bi se koristio u kombinaciji s leukovorinom sa ili bez drugog kemoterapijskog lijeka, ovisno o stadiju raka gušterače.
Nuspojave
Kao i mnogi citotoksični lijekovi za kemoterapiju, poznato je da Adrucil uzrokuje širok raspon nuspojava, i blagih i teških. Najčešći uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Proljev
- Mukozitis (upala desni)
- Anoreksija (gubitak apetita)
- Glavobolja
- Umor
- Razdražljivost ili anksioznost
- Depresija
- Zbunjenost
- Pruritus (svrbež)
- Alopecija (gubitak kose)
- Potamnjenje kože
- Krhki i obezbojeni nokti
- Lako krvarenje ili modrice
- Dispneja (otežano disanje)
- Stalno štucanje
- Fotosenzibilnost (poznata i kao "alergija na sunce")
- Sindrom šake i stopala (bol ili utrnulost ruku i stopala)
- Makulopapulozna erupcija (osip prekriven kvrgama koje mogu stvoriti mjehuriće)
- Povećani rizik od infekcije uslijed mijelosupresije
- Oštećena plodnost kod muškaraca zbog toksičnog oštećenja sperme
Adrucil također može uzrokovati kardiotoksičnost, oštećenje srčanog mišića uzrokovano otrovnom izloženošću lijeku. Simptomi uključuju dispneju, anginu (bol u prsima) i edeme (zadržavanje tekućine u nogama).
Kada posjetiti liječnika
Anafilaksija, ozbiljna alergija na cijelo tijelo, rijetko se povezuje s Adrucilom, ali ponekad se može dogoditi. Bez iznimke, anafilaktička reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do kome, zatajenja srca ili dišnog sustava, gušenja i smrti.
Nazovite 911 ili otiđite u najbližu hitnu pomoć ako nakon primanja Adrucila osjetite otežano disanje, piskanje, vrućicu, osip, mrzlicu, vrtoglavicu, nenormalan ili ubrzan rad srca ili oticanje lica, jezika ili grla.
Također biste trebali nazvati svog liječnika ako su bilo kakve nuspojave neočekivano ozbiljne. To može uključivati halucinacije, afaziju (nemogućnost govora i razumijevanja jezika), gubitak kontrole mjehura ili crijeva, promjene vida ili aritmije (poremećaji srčanog ritma).
Interakcije s lijekovima
Adrucil može usporiti zgrušavanje krvi zbog gubitka trombocita. To može pojačati učinke antikoagulansa (razrjeđivača krvi) poput Coumadina (varfarin) koji se koristi za sprečavanje srčanog udara, moždanog udara i krvnih ugrušaka. Možda će biti potrebno prilagoditi dozu antikoagulanta ako se dijagnosticira trombocitopenija (niski trombociti) i / ili ako se pojave prekomjerna krvarenja ili modrice.
Kontraindikacije
Iako ne postoje utvrđene kontraindikacije za uporabu Adrucila, tipično se izbjegava kod osoba s ozbiljnom supresijom koštane srži uzrokovanom kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Rizik od upotrebe Adrucila u ovoj populaciji ljudi može premašiti koristi.
Adrucil se na sličan način izbjegava u trudnoći, ali nije izravno kontraindiciran. Adrucil je lijek kategorije D za trudnoću, što znači da postoje dokazi da može naštetiti fetusu. Dosadašnji dokazi temelje se na ispitivanjima na životinjama na štakorima, miševima i majmunima. Ne postoje dobro kontrolirane studije o primjeni Adrucila u trudnica.
Adrucil treba koristiti s iznimnim oprezom u trudnoći i tek nakon vaganja koristi i rizika liječenja. Budući da je nepoznato može li se Adrucil davati u majčino mlijeko, također treba izbjegavati dojenje.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti kontracepciju tijekom liječenja lijekom Adrucil i tri mjeseca nakon završetka terapije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji su oblici kontracepcije prikladni za vas.
Snalaženje
Koliko god kemoterapija ponekad mogla biti teška, pokušajte ne predvidjeti nuspojave. Neki će ljudi odgovoriti na Adrucil bolje od drugih i možda neće doživjeti gubitak kose ili druge nuspojave zbog kojih se ljudi uglavnom brinu.
Čak i ako to učinite, postoje stvari s kojima se možete nositi:
- Vlažite kožu nekoliko puta dnevno kako biste smanjili svrbež.
- Izbjegavajte izlaganje suncu i koristite kremu za sunčanje kad ste na otvorenom.
- Ne primjenjujte topikalne masti na osip, osim ako vam liječnik ne odobri.
- Jedite manje česte obroke kako biste se bolje nosili s mučninom i gubitkom apetita.
- Jedite visokokaloričnu hranu poput pudinga, sladoleda, jogurta, mliječnih šejkova i proteinskih napitaka.
- Pijte najmanje osam čaša vode od 8 unci dnevno (više ako imate proljev ili povraćate).
- Nakon svakog obroka nježno očistite zube mekom četkicom. Isprati usta 1/2 čajne žličice soli ili sode bikarbone pomiješane u 8 unci vode.
- Izbjegavajte alkohol i pušenje ako imate rane u ustima.
- Da biste umanjili utjecaj umora, koračajte redoslijedom odmora tijekom dana.
- Kako biste smanjili rizik od infekcija, redovito perite ruke.
- Izbjegavajte bliski kontakt s ljudima koji imaju prehladu, gripu ili druge infekcije.
- Izbjegavajte pranje kose svaki dan kako biste smanjili gubitak kose.
- Upotrijebite blagi šampon i umažite (a ne trljajte) vlasište.
- Ograničite upotrebu spreja za kosu, uvijača ili sušila za kosu.
- Ne bojite i ne permitirajte kosu.
- Održavajte nokte i krevete za nokte vlažnima.
.jpg)
