Sindrom enterokolitisa izazvan hranom

Sindrom enterokolitisa izazvan proteinima hrane (FPIES) stanje je koje se javlja kod novorođenčadi i male djece, iako rijetko može utjecati i na stariju djecu ili odrasle. Tipično uzrokuje povraćanje i krvavi proljev nakon konzumacije određene hrane (hrana koja pokreće nije ista za sve). Ozbiljne reakcije mogu potaknuti hitnu medicinsku pomoć, poput dehidracije ili čak šoka. Vremenom FPIES može dovesti do pothranjenosti i gubitka kilograma te može utjecati na razvojne prekretnice u djetinjstvu.

FPIES se često miješa s klasičnim alergijama na hranu jer se reakcija javlja nakon jedenja određene okidačke hrane; međutim, FPIES je uzrokovan imunološkom reakcijom na uobičajenu hranu - nije uzrokovan klasičnom alergijskom reakcijom posredovanom IgE antitijelima. Budući da većina djece s FPIES nema alergijska antitijela protiv hrane okidača, testovi alergije često su negativni.

Osigurač / Getty Images

Simptomi FPIES

Simptomi FPIES-a pojavit će se unutar nekoliko sati nakon što pojedete hranu okidača. Ponavljane epizode jakog povraćanja obično započinju unutar tri sata nakon što pojedu uzročnu hranu, a proljev počinje unutar pet sati.

Dijete može brzo dehidrirati - znakovi uključuju nizak krvni tlak i letargiju. Ova reakcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uobičajeno je da dijete koje ima reakciju izgleda toliko bolesno da mu se može prethodno dijagnosticirati sepsa.

Iako FPIES može oponašati alergije na hranu, simptomi FRIES-a obično se sastoje samo od gastrointestinalnih simptoma, a ostali sustavi organa ostaju nepromijenjeni. Simptomi ozbiljne alergije na hranu uključuju košnicu, oticanje lica, kašljanje ili piskanje. Učinci alergija na hranu javljaju se mnogo brže od učinaka FPIES-a - često u roku od nekoliko minuta nakon jedenja okidačke hrane.

Hrana koja uzrokuje FPIES

Zabilježeno je da razna hrana uzrokuje FPIES. Najčešći krivci su mliječne formule za dojenčad na bazi mlijeka i soje. Reakcije na adaptirane mliječne pripravke za dojenčad obično se javljaju prije navršene 1. godine života, često u roku od nekoliko tjedana od uvođenja formule. Neka dojenčad s FPIES reagirat će i na mlijeko i na soju.

Najčešća čvrsta hrana koja uzrokuje FPIES su rižine žitarice, iako su zabilježene i reakcije na druge žitarice. Djeca koja razviju simptome FPIES na jednom zrnu žitarica imaju 50% šanse da razviju simptome FPIES na drugom zrnu žitarica. Ostala hrana za koju se navodi da je uzrok simptoma FPIES uključuje mahunarke, perad, slatki i bijeli krumpir, razno voće, ribu i školjke.

Jaja rijetko izazivaju reakciju djece s FPIES-om. Većina voća i povrća nije često problem djeci koja imaju FPIES.

Rijetko se dogodi da dijete starije od jedne godine razvije novonastali FPIES do novo uvedene hrane; iznimka su ribe i školjke za koje je poznato da uzrokuju FPIES čak i kod starije djece i odraslih.

Dijagnosticiranje FPIES-a

Kada su učinci blagi, uobičajeno je da FPIES ne bude dijagnosticiran tjednima do mjesecima, a za simptome često krive problemi poput virusnog gastroenteritisa (želučane gripe), druge infekcije ili alergije na hranu.

Alergijski testovi obično su negativni, a hrana koja obično ne izaziva alergije - poput riže i peradi - često se zanemaruje kao mogući uzrok.

Dijagnoza FPIES obično se postavlja na kliničkoj osnovi jer ne postoji dijagnostički test koji bi potvrdio dijagnozu.

Izazov oralne hrane obično nije potreban. Neki istraživači sugeriraju da bi testiranje zakrpa na hrani moglo biti korisno za potvrđivanje dijagnoze ili utvrđivanje kada je dijete preraslo FPIES. Međutim, ovo nije standardna ili provjerena metoda dijagnoze u kliničkom okruženju.

Liječenje

Izbjegavanje okidačke hrane glavni je put liječenja. Ako vaše novorođenče ima FPIES uzrokovano adaptiranom formulom za dojenčad na bazi kravljeg mlijeka, njihov pedijatar također može preporučiti izbjegavanje sojine formule, s obzirom na to da dojenčad s FPIES u kravlje mlijeko može imati i FPIES u soji. Ali nije uvijek potrebno izbjegavati oboje - samo ako postoji veliki rizik od reakcije ili ako je reakcija uspostavljena.

Opsežno hidrolizirane adaptirane mliječne pripravke za dojenčad (poput Alimentuma i Nutramigena), u kojima se mliječni protein razgrađuje na male komadiće) obično su dovoljne za dojenčad s FPIES. Ako se ove formule ne podnose, umjesto njih se mogu koristiti aminokiselinske formule.

Ako vaše dijete s FPIES-om ima reakcije nakon dojenja, liječnik vašeg djeteta može vam predložiti da izbjegavate konzumaciju kravljeg mlijeka, soje ili drugih okidača FPIES-a.

Ako se kod vašeg djeteta pojave simptomi, nužna je hitna medicinska pomoć s obzirom na potencijalno teške posljedice. Za akutno liječenje simptoma FPIES mogu se primijeniti intravenske (IV, u veni) tekućine i kortikosteroidi.

Djeca s FPIES-om imaju visok rizik od prehrambenih nedostataka i / ili neuspjeha u napredovanju. Da bi se izbjegao prehrambeni nedostatak, dojenčad i djeca s FPIE trebaju samo izbjegavati hranu (e) na koju reagiraju i bilo koju drugu hranu zbog koje su njihovi liječnici zabrinuti.

U kojoj dobi FPIES razrješava?

Tipično, FPIES se riješi do 3. godine i vaše će dijete vjerojatno s vremenom moći tolerirati krivicu. Međutim, roditelji ne bi trebali pokušavati utvrditi može li dijete tolerirati hranu kod kuće. Alergolog vašeg djeteta mogao bi izvesti oralni izazov s hranom pod strogim medicinskim nadzorom. Ako je vaše dijete imalo ozbiljnu prošlu reakciju, izazovi s hranom mogu se riješiti postavljenim IV kateterom, tako da se po potrebi može primijeniti liječenje.