Verywell / Zorica Lakonić
Atopijski dermatitis (ekcem) i alergije na hranu.mogu biti povezani kod nekih bolesnika. Iako se ekcemi kod nekih pacijenata mogu pogoršati zbog alergija na hranu, postoje dokazi da ekcem može biti odgovoran za razvoj ovih alergija.
Rasprostranjenost
Alergije na ekcem i hranu su česte u razvijenom svijetu. Istraživanja sugeriraju da ekcem pogađa približno 20% djece i do 5% odraslih.Za usporedbu, oko 7% djece i 6% odraslih prijavljuju simptome barem jedne alergije na hranu.
Iako je veza između alergijskih ili atopijskih bolesti odavno prepoznata, pregled iz 2017. objavljen uLancetizvijestio je da je i do 81% ljudi s ekcemom također imalo neki oblik alergije na hranu. Prema istraživačima, čini se da je ekcem prethodio razvoju alergije, što sugerira da je prvi nekako pokrenuo potonju.
To je obrazac identificiran u drugim studijama, koje znanstvenici danas nazivaju "atopijskim maršem". Ovo opisuje obrazac razvoja u kojem se ekcem uglavnom pojavljuje prvo, a zatim alergija na hranu, sezonska alergija i astma.
Alergije na hranu danas su prepoznate kao komorbiditet (povezano zdravstveno stanje) ekcema, zajedno s alergijskim rinitisom (peludnom groznicom) i astmom.
Simptomi
Alergije na hranu vjerojatnije će izazvati pojavu ekcema u dojenčadi s teškim ekcemom. Simptomi se mogu razviti ubrzo nakon što pojedu uvredljivu hranu ili do nekoliko dana kasnije, a mogu uključivati:
- Svrbež koji se noću pogoršava
- Povećana suhoća, crvenilo i oteklina
- Stvaranje sitnih kvrga koje mogu curiti i prekrivati se
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Pogledajte FotoDermNet / CC BY-NC-ND
Simptomi ekcema mogu se depilirati i nestati, često bez vidljivog razloga. To što se bljesak pojavio nakon jela ne znači da je uzrok tome bila hrana. Ne zahtijeva svako dojenče s teškim ekcemom procjenu alergije na hranu. Temeljiti anamneza i fizički pregled pomoći će usmjeravanju alergologa da utvrdi je li potrebno kakvo testiranje i ako da, koju vrstu.
Uzroci
Zašto je ekcem tendencija prethoditi alergiji na hranu još uvijek je zagonetka. Dio objašnjenja može biti u načinu na koji se svako od njih razvija.
Alergija je po definiciji abnormalni imunološki odgovor na inače bezopasan alergen (poput hrane ili peludi). Suprotno tome, ekcem je jedan od nekoliko atopijskih poremećaja kod kojih se preosjetljiva reakcija javlja kao rezultat izloženosti alergenu na drugom dijelu tijela.
Pretpostavlja se da ekcem dijelom "krajolikuje" tijelo alergijom smanjenjem barijerne funkcije kože. Kako se struktura stanica kože urušava, to ne samo da uzrokuje gubitak vlage, već omogućuje da se alergeni i nadražujuće tvari infiltriraju u ranjiva tkiva. To pak pokreće imunološki odgovor u obliku upale.
Vjeruje se da ovo hipersenzibilizira imunološki sustav na različite alergene koje susreće na koži, uzrokujući pretjerani odgovor kada se ti alergeni kasnije pojedu ili udahnu.
To može objasniti zašto kuhinjski radnici s ekcemom češće razvijaju alergije na hranu nego ljudi s ekcemom koji imaju drugačiji posao. Čini se da povećana izloženost alergenima u hrani pojačava rizik, što upućuje na činjenicu da okoliš igra snažnu ulogu u razvoju alergije kao fiziologije.
Jednom obrnuto, kod nekih pacijenata alergije na hranu mogu potaknuti ekcem uzrokujući svrbež i oticanje. Grebanje stvari samo pogoršava.
Ciklus svrbež-ogrebotina
Napadi ekcema često su pokrenuti ciklusom "svrbež-ogrebotina". To je slučaj kada svrbež dovodi do ogrebotina, što pokreće oslobađanje upalnih spojeva, koji potiču plamen. Simptomi ekcema, zauzvrat, dovode do jačeg svrbeža, nastavljajući ciklus.
Rizik kod djece
Alergije na hranu također su češće kod ljudi koji rano dobiju ekcem u usporedbi s onima koji kasnije dožive bolest. Štoviše, oni koji razviju ekcem kao novorođenčad ili u ranom djetinjstvu vjerojatnije će imati teške simptome alergije na hranu.
Studija iz 2019. objavljena uZnanost Translacijska medicinaizvijestio je da su djeca s ekcemom i alergijama na hranu imala značajne razlike u koži na molekularnoj razini u usporedbi s djecom samo s ekcemom. Ne samo da im je koža bila sklonija gubitku vlage, već im je bio i daleko veći rizikStaphylococcus aureusinfekcije kože.
To sugerira da bi ekcem povezan s alergijama na hranu zapravo mogao biti posve jedinstvena podvrsta atopijskog dermatitisa.
Uobičajeni okidači hrane
Iako alergije na hranu ne uzrokuju ekcem, mogu potaknuti pogoršanje postojećih simptoma ekcema. Proces pokretanja baklji može se razlikovati ovisno o vrsti pojedene hrane kao i o imunološkom odgovoru pojedinca.
Alergije na hranu posredovane IgE-om
Istinske alergije na hranu pokreću se reakcijom koja se naziva odgovor imunološkog sustava posredovanog imunoglobulinom E (IgE). Alergeni u hrani uzrokuju umrežavanje IgE i aktivaciju mastocita i bazofila koji oslobađaju histamine i uzrokuju simptome alergije.
Hrana koja će najvjerojatnije pokrenuti IgE odgovor kod osoba s ekcemom također je među najčešćim alergenima u hrani u Sjedinjenim Državama, i to:
- Jaja (čija je alergija šest puta češća u novorođenčadi s ekcemom)
- Mlijeko (ne treba ga miješati s netolerancijom na laktozu)
- Soja (ne treba je miješati sa soje-proteinskim enterokolitisom)
- Pšenica (ne miješajte je s netolerancijom na gluten)
- Kikiriki (čija je alergija 11 puta češća u dojenčadi s ekcemom)
Alergije na hranu povezane s IgE može biti teško dijagnosticirati i izbjeći, jer se mnoga hrana koja vrijeđa koristi kao sastojak drugih prehrambenih i neprehrambenih proizvoda.
Alergije na hranu ne-IgE
Alergije na hranu koje nisu posredovane IgE su one u koje IgE nije uključen. To su reakcije preosjetljivosti koje se uglavnom odvijaju u crijevima nakon što se pojedina hrana pojede. Među njima su celijakija, enterokolitis induciran hranom i proteinima te alergijski proktokolitis (prvenstveno kod dojenčadi).
Alergije na hranu koje nisu IgE mogu se manifestirati s gastrointestinalnim simptomima, poput povraćanja, proljeva, plinova i bolova u želucu te izljeva simptoma ekcema. Alergije na hranu ne-IgE razlikuju se od alergija na hranu IgE po tome što se simptomi obično odgađaju sve dok hrana ne prijeđe u crijeva, što ih čini težim za dijagnosticiranje.
Najčešći alergeni u hrani koji nisu posredovani IgE povezani s ekcemom uključuju:
- Mlijeko
- Jaja
- Pšenica
- Soja
Dobra vijest je da će ih većina djece s alergijama koje nisu posredovane IgE prerasti do odrasle dobi.
Osjetljivost na hranu
Mnogi ljudi s ekcemom prijavit će reakcije na hranu iako nema stvarnih alergija. To se može prikladno opisati kao osjetljivost na hranu ili netoleranciju.
Kod osjetljivosti na hranu nema imunološkog odgovora, ali gastrointestinalni simptomi uzrokovani njima mogu kod nekih ljudi potaknuti ekcem. Vjeruje se da je upala crijeva ključni pokretač.
Netolerancija na celijakijski gluten uobičajena je osjetljivost na hranu. Niti je alergija, niti pokreće imunološku reakciju.
Ostali primjeri osjetljivosti na hranu uključuju netoleranciju na laktozu i netoleranciju na fermentabilne ugljikohidrate zvane FODMAPS. Neke druge namirnice povezane s osjetljivošću na hranu i ekcemom su:
- Šećer
- Citrusa
- Rajčica
- Jabuke
- Kivi
- Orašasti plodovi
- Začini
- Vanilija
- Kofein
Dijagnoza
Trenutne smjernice sugeriraju da bi trebalo razmotriti ograničeno testiranje na alergiju na hranu ako dijete mlađe od pet godina doživi trajni atopijski dermatitis unatoč lokalnoj terapiji i drugim oblicima liječenja, ima pouzdanu povijest neposredne alergijske reakcije nakon uzimanja hrane ili oboje. U
Neki liječnici nerado testiraju zbog velike stope lažno pozitivnih rezultata. Lažno pozitivno moglo bi itekako motivirati promjene prehrane koje jednostavno nisu potrebne.
Ipak, postoje slučajevi kada su testiranja prikladna. Testiranje alergije na hranu obično se preporučuje kada:
- Umjereni do ozbiljni ekcem se ne poboljšava liječenjem
- Simptomi ekcema se pogoršavaju unatoč liječenju
- Sumnja se na alergiju na hranu
Američka akademija za dermatologiju preporučuje testiranje alergija na hranu za svu djecu mlađu od 5 godina čiji se ekcem ne kontrolira liječenjem.
Vođenje dnevnika hrane također može biti korisno, jer može pomoći u prepoznavanju mogućnosti okidača hrane.
Laboratoriji i postupci
Liječnik ili alergolog može utvrditi je li potrebno testiranje na alergiju na hranu i koji su oblici ispitivanja prikladni. Među opcijama:
- Testiranje uboda kože uključuje uvođenje alergena iz hrane pod kožu kako biste vidjeli reagirate li na neki od njih.
- Krvni testovi za alergiju mjere razinu IgE ciljane na taj alergen u krvi.
- Izazovi s hranom uključuju konzumaciju sumnjive hrane u kontroliranim uvjetima kako bi se vidjelo hoće li doći do reakcije.
- Eliminacijska dijeta uključuje uklanjanje sumnjive hrane iz prehrane oko dva tjedna. Ako se simptomi poboljšaju, hrana će se pojedinačno dodavati u prehranu kako bi se utvrdilo koji uzrokuju simptome.
Svi ovi testovi imaju svoja ograničenja. Pozitivan rezultat u suštini ne znači da je hrana uzrok pojave ekcema. Za tumačenje rezultata potrebna je klinička stručnost, pa čak i tako može postojati visoka razina nesigurnosti.
Liječenje
Liječenje ekcema i alergija na hranu je višestrano i ne uključuje samo izbjegavanje određene hrane, već liječenje simptoma ekcema ili alergije kad se pojave. Na kraju se ne mogu izliječiti ni ekcemi ni alergije na hranu, ali se mogu liječiti. U mnogim se slučajevima oba stanja poboljšavaju s godinama.
Izbacivanje hrane iz vaše prehrane treba obaviti pod nadzorom liječnika ili nutricionista. Izbjegavanje određene hrane ili skupina hrane (poput mliječnih proizvoda ili pšenice) može imati ozbiljne posljedice, uskraćujući vam hranjive sastojke i vlakna koja su vam potrebna da biste ostali zdravi.
Alergijske injekcije koje se koriste za liječenje sezonskih alergija ili peludne groznice nisu učinkovite za alergije na hranu.
Probiotici
Iako ne postoji hrana ili dodaci prehrani za liječenje ekcema, neka istraživanja sugeriraju da bi probiotici, prebiotici i sinbiotici (kombinacija probiotika i prebiotika) mogli pomoći. Oni djeluju podržavajući bakterijsku floru u crijevima i mogu pomoći u smanjenju osnovne upale koja pokreće simptome ekcema. Hrana bogata probioticima uključuje jogurt, miso i kefir.
Prema pregledu studija objavljenih uJAMA pedijatrija,uporaba sinbiotika tijekom najmanje osam tjedana poboljšala je simptome ekcema u djece starije od 1 godine. Učinak nije viđen kod mlađe djece.
Sinbiotici koji sadrže više bakterijskih sojeva pokazali su se daleko učinkovitijima od jedno-sojnih probiotika u ublažavanju simptoma.
Vitamin D
Pretpostavlja se da izlaganje suncu može ublažiti simptome ekcema povećavajući proizvodnju vitamina D. u koži. Iako je nejasno može li povećani unos hrane bogate vitaminom D (poput mliječnih proizvoda, naranče i žumanjaka) učiniti isto , sigurno je koristan za zdravlje kostiju i cjelokupnu imunološku funkciju.
Osobe s intolerancijom na laktozu ili alergijom na mlijeko mogu povećati unos vitamina D dnevnim dodatkom ako je potrebno. Treba izbjegavati prekomjernu upotrebu jer to može dovesti do toksičnosti vitamina D.
Protuupalna prehrana
Protuupalna prehrana uključuje izuzeće hrane za koju je poznato da potiče upalu (poput zasićenih masti) i povećan unos hrane s protuupalnim učincima (poput one bogate omega-3-masnim kiselinama).
Pretpostavlja se da se smanjenjem upale u crijevima može ublažiti i rizik od ekcema. Do danas postoji malo čvrstih dokaza da ovo može poboljšati simptome ekcema, posebno jer se ne bavi alergijom ili drugim uzrocima upale.
Uz to, poznato je da protuupalni učinci omega-3 (koji se nalaze u masnoj ribi poput lososa, skuše, srdela i haringe) korisni su za srce i krvožilni sustav.
Snalaženje
Ako je vama ili vašem djetetu dijagnosticirana alergija na hranu, izbjegavanje alergena na hranu može pomoći u poboljšanju simptoma ekcema, ali možda nije "čarobni metak" kojem ste se nadali. Čak i ako se pronađe alergen, utjecaj koji ima na ekcem može varirati od jedne osobe do druge. U nekim slučajevima koristi mogu biti minimalne.
Ekcem je višeznačna bolest s mnogo međusobno povezanih uzroka i okidača. Osiguravanje dugotrajne remisije obično zahtijeva višestrani pristup. Među nekim od savjeta o samopomoći koji mogu pomoći:
- Pročitajte naljepnice sastojaka: Alergeni u hrani (poput pšeničnih punila i sirutke) ne nalaze se samo u hrani, već i u dodacima, kozmetici i proizvodima za njegu kože. Učeći kako čitati naljepnice - i učeći zamjenska imena alergena iz hrane - možete bolje izbjeći slučajno izlaganje.
- Uzmite antihistaminik: Nema dokaza da antihistaminici mogu spriječiti ekcem, ali mogu smanjiti svrbež i oticanje ako se pojavi alergija. Čineći to, manja je vjerojatnost da ćete se ogrebati i pogoršati stvari.
- Smanjite svrbež: Ako je svrbež neodoljiv, nanesite vlažni hladni ručnik na kožu i izbjegavajte ogrebotine. Također biste trebali vlažiti kožu nekoliko puta dnevno. Neki također drže hidratantni losion u hladnjaku za trenutni učinak hlađenja.
- Upoznajte nutricionista: ako određenu hranu treba izbjegavati, nutricionist vam može pomoći da pronađete načine za nadomještanje izgubljenih hranjivih sastojaka i ponuditi druge korisne strategije.
- Nosite se sa žudnjom za hranom: Kad vam kažu da ne možete jesti određenu hranu, često možete povećati žudnju za tom hranom. Pripremite se za to zalihom zaliha grickalica koje možete grickati kad god udari želja ili pijte puno vode dok žudnja ne prođe.
- Redovito vježbajte: Vježbanje ne samo da smanjuje stres (glavni čimbenik rizika od ekcema), već i pojačava razinu serotonina koji suzbija žudnju za glađu.
- Uklonite druge okidače: Ljudi s alergijama na hranu imaju tendenciju da imaju druge preosjetljivosti. To mogu uključivati okidače ekcema poput grinja, peludi, jakih mirisa, dima cigareta i ekstremnih vrućih ili hladnih temperatura.
- Večerajte sigurno: Provjerite jelovnik restorana putem interneta ako planirate večerati, i nemojte se ustručavati nazvati restoran unaprijed kako biste provjerili je li sigurno jelo za vas.
Prevencija
Iako ne postoji pravi način za prevenciju ekcema, sve je više dokaza da odgovarajuće uvođenje hrane za dojenčad i djecu može smanjiti rizik od određenih alergija na hranu. Zapravo, većina današnjih istraživanja sugerira da postupno izlaganje djeteta uobičajenim alergenima u hrani može pomoći u smanjenju rizika od alergija u usporedbi s izbjegavanjem alergena.
Američka pedijatrijska akademija trenutno preporučuje ekskluzivno dojenje oko šest mjeseci, nakon čega slijedi dojenje u kombinaciji s uvođenjem komplementarne hrane dok dijete ne navrši najmanje 12 mjeseci. To uključuje i rano uvođenje kikirikija kako bi se smanjio rizik od alergija na kikiriki.
Djecu s blagim do umjerenim ekcemom treba upoznati s kikirikijem već sa šest mjeseci. Djeca s teškim ekcemom, alergijom na jajašca ili oboje prvo trebaju proći kožni ubod i IgE test kako bi se osiguralo da već nemaju alergiju na kikiriki.
Druga su istraživanja proučavala rano uvođenje kravljeg mlijeka i jaja, ali još nema dovoljno istraživanja koja bi mogla zaključiti može li ista strategija spriječiti alergije na mlijeko ili jaja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ekcem je ozbiljno stanje koje može umanjiti kvalitetu života pojedinaca kao i njihovih obitelji. Neugodan i često neugledan osip može biti dovoljno uznemirujući bez dodatnog tereta komorbidne alergije.
Srećom, postoje načini za upravljanje oba stanja. Iako rješenje može potrajati, suradnjom s odgovarajućim stručnjacima - uključujući dermatologa, alergologa i nutricionista - vjerojatnije ćete vratiti kvalitetu života i poboljšati svoje cjelokupno zdravlje. Strpljenje i ustrajnost ključni su za dobivanje informirane dijagnoze i učinkovitog liječenja.
