Uzroci čestog mokrenja noću

Nokturija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje potrebe za čestim ustajanjem noću radi mokrenja. To je uvjet koji ljudi obično pripisuju starijoj dobi, ali postoje i drugi razlozi zašto se to može dogoditi. Neki su uzroci dobroćudni i lako se rješavaju promjenama načina života; drugi mogu biti uporni ili znakovi ozbiljne bolesti.

Kronična nokturija može značajno utjecati na čovjekovu dobrobit i kvalitetu života, uzrokujući nedostatak sna, dnevni umor, oslabljenu koncentraciju, depresiju i gubitak produktivnosti.

Fiziologija

Starija dob jedan je od primarnih čimbenika povezanih s nokturijom, pri čemu većina slučajeva pogađa ljude starije od 60 godina. Uzroka za to može biti više, ali jedan od glavnih razloga je stanje poznato kao noćna poliurija (NP) u koje tijekom spavanja stvaraju velike količine mokraće.

Prevalencija noćne poliurije raste s godinama, a zahvaća čak 77% starijih žena i 93% starijih muškaraca.

Veličina mjehura osobe također igra veliku ulogu u riziku od nokturije. To se posebno odnosi na mlađe ljude, kod kojih volumen urina koji nastaje noću često može premašiti kapacitet organa.

Dijeta

Potreba za mokrenjem noću može biti povezana s prehranom, što pokreće nokturiju izravno (poticanjem stvaranja mokraće) ili neizravno (komprimiranjem mjehura). Među nekim od najčešćih prehrambenih uzroka su:

• Alkohol i kofein: oboje imaju diuretička svojstva koja potiču proizvodnju mokraće.
• Dijetalna sol: Prekomjerna sol (natrij) može potaknuti nokturiju kod ljudi s pretilošću ili slabim minutnim minutnim volumenom. Natrij povećava zadržavanje tekućine, čija se tekućina može ispuštati noću samo kad je mjehur pun.
• Hiperhidratacija: Jednostavno pijenje previše vode prije spavanja dovoljno je da potaknete posjet kupaonice usred noći.
• Dijeta s malo vlakana: Kronični zatvor je česta posljedica prehrane s malo prehrambenih vlakana. Noću nakupljanje stolice može uzrokovati širenje crijeva, izravnim pritiskom na mjehur.

Trudnoća

Nikturija se može pojaviti tijekom svih stadija trudnoće, ali često iz vrlo različitih razloga. Vremena tijekom kojih je nokturija česta uključuju:

• Rana trudnoća: U ranoj trudnoći žene često osjećaju potrebu za mokrenjem noću jer porast razine progesterona potiče nadutost i zadržavanje vode. U nekim slučajevima, nokturija može biti rani znak trudnoće.
• Kasnija trudnoća: Posebno tijekom drugog i trećeg tromjesečja, nije rijetkost da žene imaju često mokrenje jer maternica stisne mokraćni mjehur. Noću određeni položaji tijela mogu pojačati kompresiju i pokrenuti nokturiju.
• Nakon trudnoće: Žene će ponekad razviti prolaps mjehura i zdjeličnih organa nakon poroda, što oboje može vršiti pritisak na mokraćni sustav.

Istraživanja sugeriraju da će čak 89% trudnica u nekom trenutku trudnoće doživjeti nikturiju.

Lijekovi

Nokturiju mogu uzrokovati lijekovi koje uzimate. U nekim slučajevima lijek može pospješiti oslobađanje acetilkolina, spoja koji utječe na sustav i može izazvati kontrakcije mjehura.

U drugim slučajevima može oslabiti oslobađanje noradrenalina, hormona koji pomaže usmjeriti opuštanje glatkih mišića, uključujući i mokraćni mjehur. Ostali lijekovi jednostavno imaju diuretski učinak.

Neki od lijekova koji se često povezuju s nokturijom uključuju:

• Darvon (propoksifen)
• Declomicin (demeklociklin)
• Dilantin (fenitoin)
• Diuretici, kao što je Lasix (furosemid)
• Lanoksin (digoksin)
• Litij
• Pentroks (metoksifluran)

Prekomjerna upotreba vitamina D također može pospješiti noćno mokrenje.

Nagon za mokrenjem često se podudara s vršnom koncentracijom lijeka u krvotoku. Prilagođavanje vremena doze može pomoći u rješavanju nokturije kod nekih ljudi. U drugima će možda biti potrebna zamjena lijeka.

Akutni uvjeti

Nikturija se može javiti u tandemu s akutnim stanjem koje zahvaća mokraćni sustav. Urološki uvjeti uključuju:

• Kamenje u mokraćnom mjehuru
• Intersticijski cistitis (infekcija mjehura)
• Bubrežni kamenci
• Pijelonefritis (infekcija bubrega)
• Infekcija mokraćnog sustava (UTI)

U uvjetima poput ovih, upala može potaknuti urinarnu hitnost (iznenadna potreba za mokrenjem zbog kontrakcija mokraćnog sustava). Nokturija je često produženje urinarne hitnosti tijekom dana. Jednom kada se uzrok upale izliječi, nokturija će se gotovo uvijek riješiti.

Kronična stanja

Nokturija također može biti posljedica kroničnog stanja i kao rezultat toga može potrajati i biti je teže riješiti. Neki su uzroci urološki, a drugi nisu. Najčešći uključuju:

• Benigna hiperplazija prostate (BPH)
• Rak mjehura
• Kronično zatajenje srca (CHF)
• Dijabetes
• Hipertenzija
• Multipla skleroza (MS)
• Prekomjerno aktivni mjehur (OAB)
• Parkinsonova bolest (PD)
• Apneja za vrijeme spavanja

Nikturija može biti povezana sa smanjenim minutnim volumenom i povećanim zadržavanjem tekućine, kao što se događa kod CHF. Hipertenzija i apneja u snu mogu vršiti pritisak na srce i stimulirati oslobađanje spoja koji se naziva atrijalni natriuretski peptid (ANP) koji pokreće oslobađanje natrija i vode.

Ostala stanja uzrokuju nokturiju komprimiranjem mjehura (BPH), smanjenjem kapaciteta mjehura (rak mokraćnog mjehura) ili prekomjernom stimulacijom mjehura (MS, OAB, PD). Povišena razina šećera u krvi također potiče noćnu proizvodnju mokraće.

Riječ iz vrlo dobrog

Neke ljude nokturija može smatrati "znakom starosti", ali je nikada ne treba zanemariti ako je ozbiljna i ometa vašu sposobnost dobrog noćnog odmora. U nekim slučajevima to može biti znak nečega što je ili ozbiljno ili se neposredno može liječiti. U mlađih ljudi nikada se ne smije zanemariti nokturija.