Što je gastroenterolog?

Gastroenterolog je vrsta liječnika koji se bavi poremećajima probavnog trakta. To uključuje sve organe koji prelaze probavni kanal od usta do anusa, kao i jetru. Gastroenterolozi moraju proći obuku i certificiranje iz interne medicine prije nego što počnu obavljati subspecijalnost iz gastroenterologije. Uz proučavanje probavne fiziologije i bolesti, gastroenterolozi su obučeni za izvođenje postupaka poput endoskopije koji se koriste u dijagnostici i liječenju.

Gastroenterolog može biti primarna točka skrbi za ljude s kroničnim ili ozbiljnim gastrointestinalnim (GI) bolestima. Međutim, u većini slučajeva ljudi bi bili upućeni gastroenterologu ako probavni problem nadilazi opseg prakse obiteljskog liječnika, internista ili liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Koncentracije

Gastroenterologija je proučavanje funkcije i bolesti jednjaka, želuca, tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma, gušterače, žučnog mjehura, žučnih kanala i jetre. Podrazumijeva dubinsko razumijevanje probave, apsorpcije hranjivih sastojaka, pokretljivosti probavnog sustava i funkcije probavne smetnje jetre.

Liječeni uvjeti

Cilj je gastroenterologa identificirati i liječiti stanja koja utječu na normalnu funkciju probavnog trakta, i uobičajena i neuobičajena. To uključuje:

• Anorektalne fistule, pukotine ili apscesi
• Celijakija (CD)
• Crohnova bolest
• Polipi debelog crijeva
• Rak debelog crijeva
• Divertikularna bolest
• Masna bolest jetre
• Bolesti žučnog mjehura (poput žučnih kamenaca, kolecistitisa ili karcinoma žučne kese)
• Gastroenteritis
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Hemoroidi
• Hijatalna kila
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Rak jetre
• Pankreatitis
• Peptični čir
• Rak želuca
• Ulcerozni kolitis
• Virusni hepatitis

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), 60 do 70 milijuna Amerikanaca pogođeno je probavnim poremećajem, što rezultira preko 21 milijuna hospitalizacija i 48 milijuna posjeta liječniku svake godine.

Simptomi

Ljudi se često upućuju gastroenterologu ako se uzrok poremećaja ne može pronaći ili ako postoji abnormalni nalaz u testu stolice ili RTG-u abdomena. Među nekim simptomima koji mogu naručiti istragu gastroenterologa:

• Abnormalna boja stolice
• Analno curenje
• Krvave stolice (hematohezija)
• Kronična bol u trbuhu ili grčevi
• Kronični zatvor ili proljev
• Kronična žgaravica i probavne smetnje
• Kronična mučnina ili povraćanje
• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Pretjerano nadutost ili plinovi
• Gubitak apetita
• Gubitak kontrole crijeva
• Pothranjenost
• Bol pri gutanju (odinofagija)
• Rektalno krvarenje
• Iznenadne promjene u navici u krvi
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Žutilo očiju i / ili kože (žutica)

Probir raka

Osim liječenja, gastroenterolozi provode probir raka kako bi rano otkrili maligne bolesti, kada se najlakše liječe. Od 2018. godine, odraslim osobama s prosječnim rizikom u Sjedinjenim Državama savjetuje se da se svakih 10 godina podvrgnu kolonoskopiji, počevši od 45 godina, kako bi se pregledalo rak debelog crijeva.

Procesno vještačenje

Stručnost gastroenterologa proteže se od procjene i liječenja probavnih poremećaja do prevencije bolesti i održavanja dobrog gastrointestinalnog zdravlja.

Dijagnoza

Dijagnostički alati koje koristi gastroenterolog opsežni su i uključuju laboratorijske testove, radiološke studije, usmjeravanje slikovnih testova i studije tkiva. Evo samo nekoliko alata središnjih za gastroenterološku praksu:

• RTG abdomena
• Ultrazvuk abdomena
• Barijeva klistir
• Progutati barij
• Endoskopija kapsule
• Kolonoskopija (uključujući virtualnu kolonoskopiju)
• Skeniranje trbuha, gušterače ili jetre i žučnih puteva pomoću računalne tomografije (CT)
• Istraživačka laparoskopija
• Biopsija jetre
• Sigmoidoskopija
• Endoskopija gornjeg dijela GI

Tretmani

Tretmani koje gastroenterolog može istražiti variraju od lijekova i promjena načina života do kirurgije i transplantacije organa. Neke od njih može pružiti gastroenterolog; drugima će možda trebati tim stručnjaka, uključujući kirurge, dijetetičare i onkologe.

Popis lijekova koji se koriste za liječenje probavnih poremećaja opsežan je i može uključivati ​​antibiotike, antacide, antidijareje, inhibitore protonske pumpe (PPI), H2 blokatore i agense za promociju poput Reglana (metoklopramid). Također se mogu propisati lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput omekšivača stolice, laksativa, dodataka vlaknima, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i krema protiv hemoroida.

Lijekovi

Noviji farmaceutski lijekovi često ciljaju određene komponente probavnog trakta ili liječe specifična stanja. Primjeri uključuju:

• Aemcolo (rifamicin), koristi se za ublažavanje putničkog proljeva
• Entyvio (vedolizumab), koristi se za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest
• Keytruda (pembrolizumab), koristi se za određene vrste raka želuca, debelog crijeva ili jednjaka
• Onivyde (irinotekanski liposom), koristi se za metastatski karcinom gušterače
• Opdivo (nivolumab), koristi se za metastatski karcinom debelog crijeva
• Symproic (naldemedin), koristi se kod zatvora izazvanog opioidima
• Viberzi (eluksadolin), koristi se za IBS s proljevom
• Viokace (pankrelipaza), koristi se za insuficijenciju gušterače
• Xerava (eravaciklin), koristi se za liječenje intraabdominalnih infekcija
• Zinplava (bezlotoxumab), koristi se za ponavljajućeClostridium difficileinfekcija

Postupci

Uz lijekove, mogu se koristiti i različiti postupci za upravljanje ili liječenje probavnog poremećaja. U nekim su slučajevima potrebne samo promjene u prehrani ili prehrambenim navikama zajedno s gubitkom kilograma, vježbanjem i prestankom pušenja.

Ponekad su potrebni intenzivniji tretmani, posebno u slučajevima raka, perforacije crijeva ili ozbiljne upalne bolesti crijeva (IBD). Primjeri uključuju:

• Stentiranje bilijara (koristi se za deblokadu žučnog kanala)
• Uklanjanje žučnih kamenaca ili žučnih kamenaca (putem ERCP ili MRCP)
• Polipektomija (uklanjanje polipa debelog crijeva termičkom ablacijom, elektrokauterizacijom itd.)

Subspecijalnosti

Neki se gastroenterolozi odlučuju specijalizirati za određene poremećaje ili simptome organa. Jedna od najčešćih je hepatologija, posvećena proučavanju jetre.

Drugi će sudjelovati u stipendijama i treninzima iz subspecijalnosti poput upalnih bolesti crijeva, kolorektalnog karcinoma, gastrointestinalne motorike, interventne endoskopije, neurogastroenterologije, dječje gastroenterologije i transplantacijske hepatologije, između ostalog.

Obuka i certifikacija

Gastroenterolozi se podvrgavaju najmanje 13 godina obrazovanja i praktične nastave kako bi postigli certifikat odbora. To uključuje trogodišnju edukaciju posvećenu posebno dijagnozi, upravljanju, liječenju i prevenciji gastrointestinalnih bolesti. Hepatologija zahtijeva dodatno jednogodišnje školovanje.

Trening za stipendije nadgleda jedno ili nekoliko nacionalnih društava, uključujući Američki odbor za internu medicinu (ABIM), Američki koledž za gastroenterologiju (ACG), Američko gastroenterološko udruženje (AGA) i Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju (ASGE).

Nakon završetka obuke za stipendije, certifikat se može dobiti polaganjem ispita iz gastroenterološkog odbora koji provodi ABIM.

Neki gastroenterolozi dobivaju posebno priznanje za izvanredna postignuća u gastroenterologiji. Oni kojima je ukazana čast proglašeni su stipendistima ACG-a ili ACP-a, označeni slovima FACG ili FACP nakon njihovih imena.

Savjeti za imenovanje

Prvi susret s gastroenterologom može biti neugodan s obzirom na to da većina ljudi ne voli raspravljati o stvarima poput stolice, plina ili proljeva. Važno je da ovo ne smeta dijagnozi. Što točnije opisujete svoje simptome - uključujući stvari poput konzistencije, mirisa i boje stolice - to će prije liječnik znati gdje započeti istragu.

Ako imate kronične simptome, vodite dnevnik u kojem će biti navedeno vrijeme, datum, trajanje i specifičnosti svakog događaja. Obavezno zapišite što ste radili u to vrijeme, uključujući hranu koju ste jeli i jeste li bili pod stresom, ležali ili ste snažno vježbali.

Štoviše, postavite onoliko pitanja koliko vam je potrebno da biste u potpunosti razumjeli postupke i što rezultat testa može značiti, a ne mora. Primjeri uključuju:

• Što sumnjate da mi uzrokuje simptome?
• Kojim testovima to možete potvrditi?
• Što je uključeno u test?
• Koliko će trebati vremena za postizanje rezultata?
• Što mogu učiniti u međuvremenu za kontrolu svojih simptoma?
• Postoje li stvari koje radim koje mi pogoršavaju simptome?
• Je li moje stanje nešto čime se treba upravljati ili se može izliječiti?

Prije termina provjerite prihvaća li gastroenterolog vaše osiguranje. Ako se preporučuje test ili postupak, pobrinite se da ga pokriva vaše osiguranje i koliki će točno biti vaši troškovi plaćanja ili suosiguranja.

Ako su troškovi iz džepa preveliki, pitajte gastroenterologa postoje li jeftinije alternative. U nekim slučajevima gastroenterolog može ponuditi unaprijed popust u gotovini ili beskamatni rata rata.

Riječ iz vrlo dobrog

Kada tražite gastroenterologa, profesionalna preporuka obično je najbolje mjesto za početak. Zatražite od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite popis lokalnih preporuka. ACG također nudi internetski lokator za pronalaženje stručnjaka s certifikatom odbora u vašem području. Ljudi koji traže hepatologa mogu koristiti lokator specijalista za ACG.

Da biste provjerili potvrdu liječnika, upotrijebite mrežni portal za provjeru koji nudi Američki odbor za medicinske specijalnosti (ABSM).

Web stranica DocInfo kojom upravlja Federacija državnih liječničkih odbora (FSMB) također vam omogućuje da pregledate obrazovanje liječnika, države u kojima je liječnik licenciran i sve pravne ili disciplinske mjere poduzete protiv liječnika.