Razlikovanje IBS-a, celijakije i osjetljivosti na gluten

Kada imate sindrom iritabilnog crijeva ili IBS, vaši probavni simptomi mogu kretati od proljeva do zatvora, a vjerojatno uključuju i nadutost, plinove i bolove u trbuhu.

Ako ste upoznati sa simptomima celijakije i simptomima osjetljivosti na gluten koji nije celijakija, znat ćete da popis vjerojatno izgleda stvarno poznat. Stoga ne čudi da ljudi teško mogu razdvojiti tri uvjeta.

Zapravo su višestruka ispitivanja pokazala da su mnogi slučajevi dijagnosticiranog sindroma iritabilnog crijeva zapravo maskirana celijakija. Osim toga, neki ljudi kojima je rečeno da imaju IBS pronalaze olakšanje kada iz prehrane eliminiraju zrna glutena, iako su negativni na celijakiju.

Diferencijacija prema lokaciji

Smatra se da sindrom iritabilnog crijeva pogađa oko 11% populacije. Osobe s IBS-om mogu imati hitan proljev, zatvor ili kombinaciju oboje, uz druge gastrointestinalne simptome, poput plinova i nadutosti.

IBS uglavnom uključuje vaše debelo crijevo, poznato i kao debelo crijevo. Kako hrana prolazi, debelo crijevo postaje "razdražljivo" (otuda i naziv stanja) i djeluje. Ne postoji poznati uzrok IBS-a niti izlječenje, iako ga možete liječiti lijekovima na recept ili bez recepta, zajedno s promjenama načina života.

Iako može uzrokovati neugodne, a ponekad i gadne simptome, sindrom iritabilnog crijeva ne uzrokuje oštećenje crijevnog sustava. Poznat je kao "funkcionalni poremećaj", u kojem vaš probavni sustav funkcionira loše, ali zapravo nije oštećen.

IBS se razlikuje po tome što utječe na debelo crijevo (poznato i kao debelo crijevo). Suprotno tome, celijakija i osjetljivost na gluten koji nisu celijakija uključuju tanko crijevo.

Diferencijacija po simptomima

Mjesta zahvaćanja u debelom crijevu ili tankom crijevu mogu dovesti do znatno drugačijeg niza simptoma. Funkcija debelog crijeva je reapsorpcija tekućina i obrada otpadnih tvari iz tijela i priprema za njihovo uklanjanje.

Suprotno tome, u tankom crijevu događa se 90 posto probave i apsorpcije hranjivih sastojaka i minerala iz hrane.

Uz to, put bolesti (patogeneza) IBS-a, celijakije i osjetljivosti na gluten uvelike se razlikuje. IBS karakterizira iritacija. Osjetljivost na celijakiju i celijakiju na gluten povezane su s reakcijama imunološkog sustava zbog kojih se mijenja sama sluznica debelog crijeva.

Iako IBS, celijakija i ne-celijakijska osjetljivost na gluten dijele mnoge iste simptome, IBS i osjetljivost na gluten nisu povezani s čirima, krvarenjem ili značajnim gubitkom težine. Štoviše, IBS se ne smatra upalnim.

Diferencijacija dijagnozom

IBS se dijagnosticira isključenjem. Liječnici ne koriste ili nemaju testove za IBS; umjesto toga, prvo isključuju druge poremećaje, a zatim razmisle ispunjavaju li vaši simptomi IBS kriterije za to stanje.

Tu mogu doći pogrešne dijagnoze. Ako vaš liječnik nije u toku s najnovijim istraživanjima - na primjer, ako pogrešno vjeruju da ljudi s celijakijom ne mogu imati prekomjernu težinu ili im je zatvor primarni simptom - tada je moguće da neće razmatrati naručivanje testova na celijakiju prije nego što vam postave dijagnozu IBS-a.

Nažalost, ovo je vrlo čest problem. Istraživači koji su testirali IBS-ove pacijente na celijakiju otkrili su da oko 4% tih IBS-ovih bolesnika zapravo ima celijakiju, što znači da bi bezglutenska prehrana trebala pomoći u poboljšanju ili uklanjanju simptoma IBS-a.

Slično tome, ne-celijačna osjetljivost na gluten dijagnosticira se isključenjem celijakije i alergije na pšenicu te procjenom poboljšavaju li se simptomi povlačenjem glutena i povećavaju li se konzumacijom glutena.

Celijakija, osjetljivost na gluten i IBS dalje se razlikuju svojim metodama dijagnoze. Kod celijakije postoje dostupni probirni i dijagnostički testovi. S IBS-om i osjetljivošću na gluten, nema ih.

Čimbenici koji se preklapaju

Također je moguće da neki pacijenti s IBS-om koji su testirani na celijakiju i na koje su naišli negativno mogu imati koristi od prehrane bez glutena.

Studije su otkrile da podskupina ljudi s IBS-om, ali bez celijakije, pati od ne-celijakijske osjetljivosti na gluten i vidi kako se simptomi IBS-a poboljšavaju ili uklanjaju kad jedu bez glutena.

U jednoj studiji istraživači su uzeli 34 bolesnika s IBS-om čiji su simptomi IBS-a kontrolirani na bezglutenskoj prehrani i dodijelili su im 19 da jedu gluten (dvije kriške kruha i kiflu) svaki dan tijekom šest tjedana. Ostalih 15 jelo je kruh i kifle koji ne sadrže gluten.

Nakon jednog tjedna, oni bolesnici s IBS-om koji su jeli hranu s glutenom prijavili su znatno više boli, nadutosti, umora, zatvora i proljeva od kontrolne skupine, što ukazuje da je simptome u ovoj skupini oboljelih od IBS-a barem djelomično pokrenuo gluten.

Drugo istraživanje provelo je genetske testove celijakije i određeni test krvi u celijakiji na osobama s IBS-om čiji je primarni simptom bio proljev, a potom su ih šest tjedana slijedili bezglutensku prehranu.

Ukupno 71% pacijenata s IBS-om koji su bili pozitivni na gen za celijakiju otkrili su da su im se simptomi IBS-a poboljšali na bezglutenskoj prehrani. Mnogi su sudionici slijedili dijetu bez glutena tijekom 18 mjeseci i nastavili su osjećati olakšanje od svojih IBS simptoma.

S obzirom na odsustvo dijagnostičkih testova na IBS i osjetljivost na glutariju koji nisu celijakijski, moguće je da oni mogu istovremeno postojati s celijakijom ili kao zasebni entiteti ili kao produžetci drugog sa sličnim pokretačima ili uzročnim čimbenicima.

Uloga FODMAPS-a

Istraživanja pokazuju da oko tri četvrtine ljudi kojima je dijagnosticiran IBS vidi određeno olakšanje od svojih simptoma na takozvanoj prehrani s malim udjelom FODMAP.

Dijeta s malim udjelom FODMAP usmjerena je na uklanjanje hrane s određenim složenim ugljikohidratima, jer ta hrana fermentira u debelom crijevu, potencijalno uzrokujući nadutost, bol i druge simptome tipa IBS.

Sada zrna glutena pšenica, ječam i raž sadrže vrstu FODMAP-a koja se naziva fruktani. Pšenica je posebno zabranjena na dijeti s malim udjelom FODMAP, iako neki stručnjaci za prehranu kažu da je možete jesti u malim količinama.

Vjerojatno je da neki od onih koji vjeruju da su osjetljivi na gluten zapravo reagiraju na FODMAP u svojoj hrani; jedna nedavna studija došla je do ovog zaključka.

Međutim, druga su istraživanja pokazala da neki ljudi koji vjeruju da su osjetljivi na gluten doista reagiraju na čisti gluten. Postoje nagađanja da bi druge komponente pšenice i ostale glutenske žitarice mogle igrati ulogu i u celijakiji i u osjetljivosti na gluten.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vam je dijagnosticiran sindrom iritabilnog crijeva, ali niste testirani na celijakiju, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o naručivanju krvnih pretraga protiv celijakije.

Ako ste testirani, ali ste negativno utvrdili celijakiju, možda biste ipak trebali razmisliti o probi bezglutenske prehrane. Trenutno ne postoje prihvaćeni medicinski testovi za dijagnosticiranje osjetljivosti na gluten, pa je jedini način da utvrdite da li ga imate uklanjanje glutena iz prehrane i provjeravanje da li se simptomi raščiste.

Također možete probati dijetu s niskim udjelom FODMAP-a kako biste vidjeli pomaže li to vašim simptomima. Mnogi recepti s niskim udjelom FODMAP-a također ne sadrže gluten, pa je zapravo prilično jednostavno slijediti obje dijete istovremeno.