Bolne ili bolne prepone mogu hodanje učiniti izazovnim i mogu ozbiljno utjecati na vašu svakodnevnu funkciju. Zbog složenosti regije prepona i mnogih uključenih struktura, može biti teško otkriti podrijetlo vaše boli. Detaljni pregled različitih stanja koja mogu utjecati na ovo područje može vam pomoći identificirati krivca i pravilno liječiti svoje simptome.
Seamind Panadda / EyeEm / Getty Images
Uzroci
Od naprezanja mišića do problema s kostima ili unutarnjim organima, mnoge različite stvari mogu uzrokovati bol u preponama tijekom hodanja. Podaci u nastavku sažimaju nekoliko najčešće viđenih stanja koja mogu dovesti do ove vrste boli.
Proširenje prepona
Jedan od uobičajenih uzroka bolova u preponama dok hodate je naprezanje mišića. Do naprezanja dolazi kada se mišić ili tetiva prenapregnu ili rastrgnu, što dovodi do nelagode ili bolova u tom području.
Tipično, ako je zahvaćena prepona, mišići fleksora kuka (smješteni na samom vrhu bedara) ili mišići aduktora kuka (smješteni na unutarnjoj strani bedra) napeti su jer se obje ove skupine mišića vežu u blizini ovog područja.
Ova vrsta mišića obično je rezultat naglog ili snažnog pokreta, poput sprintanja ili bočnog rezanja tijekom bavljenja sportom. Teža naprezanja mogu čak rezultirati iznenadnim "iskakanjem" dok pokrećete. Ovo se stanje obično ocjenjuje na temelju stupnja kidanja koje se javlja na mišićnim vlaknima.
- Stupanj 1: Sojevi uključuju minimalno kidanje, s zahvaćenim do 5% mišićnih vlakana. Ova vrsta naprezanja trčanje bi učinila bolnim, ali obično ne bi utjecala na hodanje.
- Stupanj 2: Sojevi uključuju djelomičnu suzu mišića. Ova vrsta ozljede može utjecati na vaše hodanje i učiniti ga bolnijim ili težim.
- Stupanj 3: Sojevi uzrokuju potpuno ili gotovo potpuno pucanje mišića ili tetive. Ova vrsta naprezanja može dovesti do jake boli, pa čak i do primjetne deformacije kada dodirnete to područje. To utječe na sve svakodnevne zadatke - uključujući hodanje.
Kuka Labralna suza
Još jedno stanje koje može prouzročiti bol u predjelu prepona dok hodate je labralna suza kuka. Vaš labrum je prsten hrskavice koji oblaže dio čahure (zvan acetabulum) zgloba kuka. Ova struktura pomaže u pokretljivosti kukova, a također stvara brtvu u obliku vakuuma u zglobu što dodaje njezinu stabilnost.
Nekoliko različitih problema može dovesti do pucanja labruma. Iznenadne, akutne suze mogu se pojaviti tijekom sportova poput nogometa, hokeja ili nogometa koji uključuju ponavljajuće ili snažne pokrete. U starijih osoba i onih koji imaju prekomjernu težinu, vaša se hrskavica također s vremenom može prorijediti i istrošiti (nazvana osteoartritis) što dovodi do labralnog kidanja. Udar kuka (o kojem će se raspravljati u sljedećem odjeljku) također može pridonijeti ovom pitanju.
Ostali simptomi
Osim bolova u preponama dok hodate, labralne suze mogu dovesti i do:
- Krutost
- Klikom
- Zaključavanje u zglobu kuka
Osim bolova u preponama dok hodate, labralne suze mogu dovesti i do ukočenosti, škljocanja i zaključavanja zgloba kuka.
Ovisno o mjestu suze, možete osjetiti i bol u stražnjici. Uz to, značajnije suze u labrumu mogu dovesti do nestabilnosti ili popuštanja noge dok ste na nogama.
Nabijanje kukova
Udar kuka još je jedan često viđeni uzrok boli u preponama, posebno kada hodate. Kao što smo ranije spomenuli, problem također može s vremenom dovesti do pucanja labruma kuka. Ovo se stanje događa kada deformacija kostiju na dijelu čašice (acetabulum) ili kugličnom dijelu (glava bedrene kosti) zgloba kuka uzrokuje štipanje dok pomičete nogu.
Također poznata kao femoroacetabularni udar (FAI), ova dijagnoza može uzrokovati bol i ukočenost pri predugom hodanju ili sjedenju. Ostale aktivnosti koje uključuju približavanje koljena prema prsima ili prelazak noge (poput oblačenja hlača ili cipela) također mogu biti teške. Dok se neki ljudi rađaju s ovom abnormalnošću kostiju, drugi je razvijaju kasnije u životu.
Inguinalna kila
Ingvinalne kile su najčešća vrsta kila i mogu dovesti do bolova u preponama i poteškoća u hodu. Ova dijagnoza nastaje kada se masno tkivo ili čak dio crijeva progura kroz oslabljeni trbušni zid i trbušni mišići spuštaju prema preponama.
U muškaraca se sjemenska vrpca i krvne žile koje putuju do testisa nalaze u području prepona i mogu biti oštećene. U žena se na tom važnom području nalazi okrugli ligament (koji podupire maternicu). Tipično, muškarci su češće pogođeni ingvinalnom kilom nego žene.
Osim bolnosti u regiji, ingvinalna kila uzrokuje zamjetno ispupčenje ili izbočenje u preponama ili mošnici. Ova izbočina s vremenom se može povećavati kako se kila pogoršava. Osim toga, aktivnosti poput dizanja mogu dovesti do povećane boli. Ako imate ovaj problem, također možete osjetiti osjećaj sitosti ili čak zapreke u crijevima.
Osteoartritis
U osoba srednje i starije dobi hrskavica koja postavlja acetabulum i glavu bedrene kosti može početi stanjivati i propadati. To se naziva osteoartritisom. Kada se ovaj proces dogodi, nova se kost nakuplja u području oštećenja hrskavice što može prouzročiti loš oblik i nestabilnost zgloba kuka. Kao rezultat tog postupka, jednostavni pokreti kuka mogu postati ukočeni i prilično bolni.
Osobe s osteoartritisom obično se žale na bolove u kuku stojeći i hodajući. Ovi su simptomi obično najgori ujutro prije zajedničkog "zagrijavanja" i na kraju dugog dana aktivnosti. To mogu biti pogođene i drugim aktivnostima poput podizanja noge za navlačenje čarapa te penjanja i silaska stepenicama.
Tendinitis
Tendinitis se javlja kada se tetiva (debeli završetak mišića koji se veže za kost) upali i nadraži. U preponama je ovaj problem obično uzrokovan ponavljajućim aktivnostima poput trčanja ili vožnje biciklom. Slično kao i prepone, ako su tendinitis uzroci bolova u ovoj regiji, obično su uključeni mišići savijači kuka ili aduktora kuka.
Bol iz ovog stanja obično dolazi postupno i u početku je prisutna samo tijekom otežavajuće aktivnosti. Kako se tendinitis pogoršava, bol može postati češća i može utjecati na aktivnosti poput hodanja ili penjanja stepenicama.
Ostali uzroci
Iako su prethodni uvjeti neki od najčešćih uzroka bolova u preponama tijekom hodanja, oni nisu jedini. Nekoliko drugih rjeđih dijagnoza također može biti krivo
Jedno od takvih pitanja je osteitis pubis, koji se javlja kada se ponavljajuće sile smicanja na stidnoj simfizi (zglobu koji spaja stidne kosti usred prepona). Ovo se stanje često viđa uz soj aduktora i uzrokuje postupno pogoršanje bolova u donjem dijelu trbuha ili unutar bedara tijekom hodanja ili trčanja.
Stresni prijelomi na vratu bedrene kosti (dio kosti koji povezuje osovinu s glavom bedrene kosti) također mogu uzrokovati simptome prepona u određenim situacijama. Ovo se pitanje najčešće vidi kod trkača na daljinu ili vojnih regruta koji ponavljaju snage kroz noge. Mlade ženke i osobe s osteoporozom također su u većem riziku. Bol u preponama zbog frakture stresa obično se pojačava aktivnostima poput hodanja ili trčanja i poboljšava s odmorom.
Kada posjetiti liječnika
Ako konzervativno liječenje ne uspije, operacija vam može biti jedina opcija. Ako ne dobijete olakšanje od odmora, lijekova ili fizikalne terapije, možda će vam trebati artroskopija kuka ili zamjena kuka. Osim toga, ako su bolovi u ingvinalnoj kili, operacija je zapravo jedini način liječenja vašeg stanja.
Iako konzervativni tretman može pomoći umanjiti bolove u preponama koje osjećate, važno je razgovarati sa svojim liječnikom ako vam prepone ne postaju bolje. Pogoršanje bolnosti, progresivno oticanje, slabost ili odstupanje nogu, bol koja vas budi noću, vrućica i inkontinencija crijeva ili mokraćnog mjehura trebaju odmah prijaviti liječniku jer bi mogli ukazati na ozbiljniji problem.
Dijagnoza
Mnoga od gore navedenih stanja, poput soja prepona, osteitisa pubisa ili tendinitisa, liječnik može pravilno dijagnosticirati temeljitom kliničkom procjenom. Slušajući prezentaciju svojih simptoma i pregledavajući prepone i bokove, obično je moguće točno utvrditi uzrok boli.
U određenim situacijama snimanje također može biti od pomoći u provjeri dijagnoze. Osteoartritis i abnormalnosti kostiju koji uzrokuju udarac kuka dobro su vidljivi na rendgenskom snimku koji se može koristiti za nadopunu liječničkog pregleda.
U drugim slučajevima, poput labralne suze kuka, ingvinalne kile ili prijeloma stresa, snimanje MRI ili CT snimkom neophodno je za pravilnu vizualizaciju struktura u preponama i postavljanje dijagnoze.
Liječenje
U većini se slučajeva akutnim pojavom bolova u preponama može rano upravljati odmaranjem od otežavajućih aktivnosti i nanošenjem leda na to područje. Iako samo ovo možda neće riješiti problem, može barem smanjiti vašu bol. Odmor je posebno važan ako je vaša bol uzrokovana prijelomom stresa ili osteitisom pubisom.
U uvjetima poput osteoartritisa, udara kuka, labralne suze, prepona i tendinitisa, prva linija obrane obično je fizikalna terapija. Suradnja s terapeutom na jačanju mišića u regiji i ispravljanju problema s fleksibilnošću može pomoći u smanjenju simptoma povezanih s mnogim od ovih problema. Lijekovi protiv bolova ili čak injekcija kortizona mogu se također preporučiti za smanjenje bolnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Gore navedeni podaci mogu vam pomoći u dijagnosticiranju problema s preponama i započinjanju liječenja boli koji osjećate, ali nisu namijenjeni zamjeni liječnikove procjene. Važno je ostati u komunikaciji sa svojim liječnikom o svojim simptomima kako bi se mogli pravilno dijagnosticirati i razviti plan liječenja.
