Phynart Studio / Getty Images
Ključni za poneti
- Kronična stanja povezana s ozbiljnim COVID-19 također su povezana s promijenjenim crijevnim mikrobiomom.
- Neke studije sugeriraju da raznoliki crijevni mikrobiom može pomoći ljudima da izbjegnu gastrointestinalne probleme tijekom infekcije COVID-19.
- Još nema dovoljno podataka da bi se precizno utvrdilo kako su povezani zdravlje crijeva i ishodi COVID-19.
Tijekom infekcije COVID-19 može biti važno slušati svoja crijeva. Svi smo čuli za često prijavljene visoke temperature i gubitak osjeta njuha zbog COVID-19. Ali mnogi pacijenti također imaju problema koji proizlaze iz gastrointestinalnog trakta, poput proljeva, mučnine i povraćanja.
Novi dokazi sugeriraju da izmijenjeni ili neuravnoteženi mikrobiom crijeva može omogućiti virusu ulazak u gastrointestinalni trakt i može biti pokazatelj ozbiljnosti COVID-19.
Pregledni članak objavljen umBioovog mjeseca dr. Heenam Stanley Kim, profesor u Laboratoriju za međuljudske i mikrobne interakcije Sveučilišta Koreja, analizira status istraživanja COVID-19 i crijevnog mikrobioma. Kim piše da kada crijeva uđu disbioza - što znači da mikrobiom nije u ravnoteži - probavni trakt i unutarnji organi osobe mogu biti osjetljiviji na ozbiljne simptome COVID-19.
Gastrointestinalni organi zaštićeni su onim što je poznato kao crijevna barijera - sloj sluznice, sloj epitelnih stanica i stanični imunološki sustav koji zajedno rade na zaštiti crijeva. Ako je ta barijera ugrožena, patogeni poput virusa mogu biti u mogućnosti pristupiti crijevnim stanicama i uzrokovati upalu i druga sistemska oštećenja.
Kronična stanja poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i pretilosti među su mnogim čimbenicima koji pridonose infekciji i težini COVID-19. Kim piše da su ova stanja i starija dob također često povezani s promijenjenim mikrobiomom crijeva i poremećenim integritetom crijevne barijere.
A budući da su "crijevni simptomi stalno povezani s težim bolestima kod bolesnika s COVID-19, moguće je da disfunkcija crijeva u cjelini utječe na težinu COVID-19", piše Kim.
Što ovo znači za vas
Znanstvenici još nisu utvrdili izravnu vezu između crijevnog mikrobioma i COVID-19. Ali zdrava crijeva mogu vam pomoći u cjelokupnom zdravlju. Da biste podržali zdrava crijeva, možete jesti prehranu bogatu vlaknima, smanjiti rafinirani šećer, ograničiti upotrebu antibiotika i jesti fermentiranu hranu.
Otpuštanje crijevne barijere
Crijeva u gastrointestinalnom traktu sadrže enzim koji pretvara angiotenzin 2 ili ACE2. Ovaj spoj djeluje kao mjesto vezanja za SARS-CoV-2, virus koji uzrokuje COVID-19, posreduje ulasku virusa u stanice domaćina. Ako virus u interakciji s ACE2 u crijevima, Kim pretpostavlja da to može dovesti do upale ili oštećenja organa.
"Na temelju predložene hipoteze, kad GI nije zdrav, SARS-CoV-2 može dobiti pristup površini epitela ili čak prodrijeti u njega ako je integritet crijevne barijere ozbiljno narušen", kaže Kim Verywell putem e-pošte. "Tada imunološki sustav može pretjerano reagirati na virus što dodatno oštećuje cjelovitost crijevne barijere."
Kad se to dogodi, kaže da virus može ući u krvotok i putovati u druge organe, zaražavajući ih i uzrokujući ozbiljne bolesti.
Prisutnost SARS-CoV-2 ne mora uvijek dovesti do GI simptoma. U studiji provedenoj u Singapuru, polovica sudionika imala je uočljivu razinu koronavirusa u fekalnim testovima. Međutim, samo oko polovice te skupine imalo je GI simptome poput povraćanja i proljeva. U
Povezanost zdravlja crijeva i ishoda bolesti za stanja poput sindroma iritabilnog crijeva godinama su proučavali istraživači mikrobioma. Iako istraživači sada znaju da su raznolika mikrobna zajednica i jaka crijevna barijera važni čimbenici zdravog GI trakta, precizne mikrobne vrste koje crijeva čine zdravima ostaju nepoznate.
„Izazov je u tome što dokazi koji postoje još uvijek nisu dovoljni za impliciranje mikrobioma, pa iako je u redu pretpostaviti i testirati ove pristupe, mislim da nismo u točki u kojoj možemo izvući zaključak da je to jedan od čimbenika koji potiču patogenezu u COVID-19, ”kaže Purna Kashyap, MBBS, suvoditeljica kliničkog centra Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program, za Verywell.
Kim kaže da će buduće studije trebati istražiti ili potvrditi važne interakcije između COVID-19 i crijeva. Jedna je veza između teške bolesti COVID-19 i simptoma crijeva poput proljeva ili propusnih crijeva. Uz to, Kim kaže da bi znanstvenici trebali nastaviti istraživati povezanost između propusnih crijeva, sistemskog virusnog opterećenja i disfunkcije više organa.
Ispitivanje otpada na tragove
Da bi razumjeli sastav mikrobne zajednice u crijevima, znanstvenici mogu ispitati otpad osobe. Sastav bakterija, gljivica i faga u fekalnim tvarima daje naznake relativnog zdravlja crijeva osobe. Ako ova mikrobna zajednica nije vrlo raznolika ili ima premalo korisnih bakterija, to može ukazivati na to da crijeva neke osobe nisu u ravnoteži.
Ispitivanje fekalnih tvari također može pokazati je li virus prošao kroz gastrointestinalni trakt osobe zaražene COVID-19. Virusne čestice koje završe u crijevima mogu biti od infekcije gornjih dišnih putova.
Iako ovo može biti korisno za učenje je li virus putovao u crijeva, Kashyap kaže da to ne mora nužno pokazati kako je virus komunicirao s GI organima.
"Ne znamo je li ovo održiv virus, što znači da ne znamo prolaze li samo kroz crijeva ili imaju li učinak na crijeva", kaže Kashyap.
U većem su opsegu znanstvenici započeli ispitivanje prolijevanja virusa u sustavima otpadnih voda kako bi identificirali virusne epidemije u zajednicama. Ako postoje dokazi o virusnim česticama u kanalizaciji, službenicima javnog zdravstva to bi mogao biti pokazatelj da su ljudi koji koriste sustav otpada zaraženi COVID-19.
Što je preostalo za naučiti
Znanstvenicima je još puno ostalo da nauče o tome kako pojedinci mogu utjecati na zdravlje crijevnog mikrobioma.
Ipak, istraživanja pokazuju da određene prehrambene promjene mogu podržati zdravlje crijeva, uključujući:
- Jesti hranu bogatu vlaknima
- Konzumiranje fermentirane hrane koja sadrži žive kulture korisnih bakterija
- Smanjivanje prerađenih šećera i ugljikohidrata
Prehrana bogata vlaknima može podržati zdrava crijeva pružanjem potrebnih hranjivih sastojaka korisnim mikrobnim vrstama i jačanjem crijevne barijere.
Kim preporučuje ljudima da unose između 25 i 30 grama prehrambenih vlakana dnevno tijekom dugog razdoblja kako bi stvorili prave uvjete za zdrava crijeva.
"Ako osoba rijetko jede dijetalna vlakna ili je nedavno imala antibiotsku terapiju, nema sumnje da ta osoba ima disbiozu crijevnih mikrobiota", kaže Kim. "Ako osoba ima kroničnu bolest poput dijabetesa ili pretilosti, velika je vjerojatnost da ima disbiozu mikrobiota u crijevima, ali to ovisi o težini kronične bolesti."
Jačanje mikrobioma u crijevima prije infekcije COVID-19, kaže, može pomoći u zaštiti gastrointestinalnog trakta od potencijalnih učinaka virusa dok putuje iz respiratornog trakta.
Kashyap kaže da očekuje dodatnih istraživanja veza između COVID-19 i crijevnog mikrobioma u sljedećim mjesecima i godinama nakon što se neposredna prijetnja pandemije povuče.
"Mislim da ćemo biti u boljoj poziciji za proučavanje pacijenata kad pandemija bude pod nadzorom, jer upravo sada morate dati prednost kliničkoj skrbi o pacijentima", kaže Kashyap.
-in-preemies.jpg)
