Operacija kila za popravak: Pregled

Kila se javlja kada organ ili tkivo strše kroz slabo mišićno područje u tijelu, obično trbušni zid. Operacija kila - koja se naziva i herniorafija ili hernioplastika - uključuje vraćanje raseljenog tkiva natrag u tijelo i šivanje ili krpanje slabog mjesta.

Iako je operacija popravljanja kile uobičajena i općenito vrlo sigurna i učinkovita, važno je imati znanje o potencijalnim rizicima i procesu oporavka ako vi ili voljena osoba razmišljate o tome.

Što je operacija za popravak kila?

Operaciju kila izvodi opći kirurg u ambulantnom kirurškom centru ili u bolnici. Operacija se može obaviti kod odraslih i djece, a obično se završava za manje od sat ili dva.

Ovisno o raznim čimbenicima, poput kirurške tehnike koja se koristi za popravak kila, i je li operacija izborna ili hitna, može vam se dati jedna od sljedeće tri vrste anestezije:

• Opća anestezija
• Regionalna (kralježnična) anestezija
• Lokalna anestezija sa sedacijom

Kirurške tehnike

Kile se popravljaju otvorenom operacijom ili laparoskopskim putem. Tehnika koja se koristi temelji se na nekoliko varijabli, poput veličine i mjesta kila, dobi pacijenta i njihovog cjelokupnog zdravlja.

• Otvorena operacija: Kirurg napravi rez (rez) u blizini kile i vrati ispupčeno tkivo natrag u tijelo. Oslabljeni mišić koji je omogućio da se kila uopće dogodi, ponovno se spaja ili, što je uobičajenije, krpa sintetičkim materijalom zvanim mrežica.
• Laparoskopska kirurgija: Na mjestu kile napravljeni su višestruki, sitni rezovi kako bi se omogućilo umetanje dugih, tankih kirurških alata. Na jednom je alatu pričvršćena kamera, tako da kirurg može pregledavati slike projicirane na TV ekran. Zatim se alati koriste za popravak kila na isti način kao kod otvorene kirurgije.

Iako je otvorena operacija tradicionalni način za popravak kila, laparoskopska kirurgija često omogućuje pacijentima brži oporavak i uzrokuje manje boli, no laparoskopska kirurgija zahtijeva da se pacijent podvrgne općoj anesteziji, dok se tradicionalni kirurški zahvat može izvoditi pod općom , regionalna ili lokalna anestezija.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za podvrgavanje operaciji kila. Relativne kontraindikacije ili okolnosti pod kojima će pacijenti možda trebati dodatnu pripremu prije podvrgavanja operaciji uključuju:

• Poremećaj krvarenja
• Pretilost
• Trenutni korisnik duhana
• Povijest krvnih ugrušaka

Svrha kirurgije za popravak kila

Velika većina kila javlja se unutar trbušnog zida. Kod hernija trbušnog zida postoji slabost ili suznost vanjskih trbušnih mišića koji obično drže različite organe ili tkiva, poput crijeva, unutra.

Na primjer, kod ingvinalne kile (koja čini 75% svih kila i najčešće je kod muškaraca), crijeva ili masno tkivo se izboče zbog slabosti trbušnih mišića smještenih u području prepona.

Femoralna kila je druga vrsta kila trbušnog zida. Češći je u žena, javlja se nešto niže u preponama od ingvinalnih kila.

Ostale vrste kila trbušnog zida uključuju:

• Pupčana kila
• Epigastrična kila
• Incizijska kila

Kila koja se ispupči s trbušnim pritiskom (npr. Kod dizanja nečega teškog ili naprezanja za pražnjenje crijeva), ali se vrati unutar tijela kad tlak nestane ili uz blagi pritisak izvana, naziva se reduciranom. Te se kile ne smatraju teškim ili ozbiljnim.

Kile koje ostanu zarobljene u položaju "vani" i ne mogu se gurnuti natrag smatraju se zatočenima. Uključena kila može postati hitna ako se zadavi, što znači da ispupčeno, zarobljeno tkivo gubi protok krvi. To može biti opasno po život i zahtijeva hitnu operaciju.

Da bi poboljšali simptome i spriječili neželjene događaje poput zatvaranja kile, kirurzi preporučuju elektivni kirurški popravak kod većine kila.

Ipak, budno čekanje, umjesto operacije, u određenim slučajevima može biti razumno. Na primjer:

• Muški pacijent s asimptomatskom ingvinalnom kilom (koja se ne povećava) koji želi izbjeći operativni zahvat
• Pacijent s malom, asimptomatskom pupčanom kilom
• Pacijent s kliznom (tip 1) hijatalnom hernijom bez refluksne bolesti

Kako se pripremiti

Jednom kad zakažete popravak kile (pod pretpostavkom da je izborna), vaš će vam kirurg dati upute kako se pripremiti za zahvat.

Ove upute mogu sadržavati:

• Nosite udobnu, široku odjeću na dan operacije.
• Prestanite uzimati određene lijekove neko vrijeme prije operacije; na primjer, aspirin ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) tjedan dana prije operacije.
• Prestanite jesti određeno vrijeme prije operacije (ovisi o kirurškoj tehnici i vrsti anestezije koja se koristi).
• Dogovorite se da vas netko odveze kući nakon postupka.
• Spakirajte osobne stvari ako je potreban boravak u bolnici (to nije tipično).

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Tijek vašeg operativnog dana ovisit će o čimbenicima poput vrste operacije koju podvrgavate (otvorena u odnosu na laparoskopsku) i anestezije koju dobivate.

Za laparoskopski kirurški zahvat možete očekivati ​​sljedeće korake:

• Po dolasku presvući ćete se u haljinu, a članovi vaših kirurških i anestezioloških timova sastat će se s vama kako bi ukratko pregledali operaciju.
• Odvest ćete se u operacionu salu gdje ćete dobiti lijekove za uspavljivanje.
• Dok spavate, kirurg će vam napuhati želudac zrakom kako bi omogućio bolju vizualizaciju vaših unutarnjih organa i tkiva.
• Na pupku će vam se napraviti mali rez kroz koji se umetne dugačak, tanak kirurški alat na koji je pričvršćena kamera (koja se naziva laparoskop).
• Tada će vam se na trbuhu napraviti dodatni mali rezovi kroz koje se ubacuju drugi kirurški alati.
• Koristeći kameru i projicirane slike na TV ekranu, kirurg će koristiti kirurške alate da vrati ispupčeno tkivo na svoje mjesto.
• Tada će slabost trbušnog zida biti zašivena ili zakrpljena mrežicom.
• Trbuh će se ispuhati, a mala mjesta reza zatvoriti šavovima ili kirurškom trakom.

Nakon operacije odvest ćete se u sobu za oporavak na nekoliko sati. Kad se anestezija istroši i svi simptomi, poput boli, budu pod kontrolom, moći ćete ići kući.

Oporavak

Oporavak od operacije kila obično je oko jedan do dva tjedna za laparoskopsku operaciju i tri tjedna za otvorenu operaciju.

Kako biste optimizirali zacjeljivanje i pomogli u sprečavanju komplikacija, važno je pažljivo se pridržavati postoperativnih uputa vašeg kirurga. Te upute mogu sadržavati sljedeće:

• Da biste smanjili oticanje, stavljajte oblog s ledom ili hladni oblog (ne izravno na kožu) svakih nekoliko sati na 15 minuta.
• Da biste kontrolirali bol, uzmite Tylenol (acetaminofen) ili, ako je značajniji, propisani opioid prema uputama.
• Da biste spriječili krvni ugrušak nakon operacije, ustanite i hodajte pet do šest puta dnevno.
• Da biste spriječili infekciju, operite ruke prije i nakon dodirivanja mjesta (mjesta) reza.
• Izbjegavajte naporno vježbanje četiri tjedna za laparoskopsku operaciju ili šest tjedana za otvorenu operaciju.

Kada potražiti liječničku pomoć

Tijekom oporavka obavezno kontaktirajte svog liječnika ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma:

• Stalna, jaka ili pogoršava bol
• Vrućica
• Znakovi infekcija s mjesta kirurškog zahvata - toplina, crvenilo, povećana oteklina i / ili abnormalna drenaža
• Stalno povraćanje
• Nema pražnjenja crijeva dva ili tri dana nakon operacije

Dugotrajna njega

Budući da kile neće zacijeliti niti se same riješiti, glavna je korist kirurgije u tome što nudi konačan tretman (u većini slučajeva). To znači da se nakon oporavka od operacije možete vratiti svojoj uobičajenoj rutini i svakodnevnom životu bez ikakvih bolova, nelagode ili vidljivih izbočina.

Dugoročno će vaš kirurg željeti da ostanete zdravi i budete u toku sa svim trajnim simptomima, posebno s bolovima. Nažalost, u malog podskupina bolesnika nakon popravljanja kile razvija se kronična, obično povezana s živcima bol.

Konačno, iako je ponavljanje kila rijetko nakon operacije, moguće je. Da bi se spriječio povratak, vaš kirurg može preporučiti da smršavite ako ste pretili.

Potencijalni rizici

Glavni rizici povezani s operacijom popravljanja kila uključuju:

• Krvarenje ili hematom (kada se krv sakuplja ispod mjesta kirurškog zahvata)
• Seroma (sakupljanje tekućine ispod kirurškog mjesta)
• Infekcija, potencijalno mjesto kirurškog zahvata ili kirurške mreže koja se koristi za popravak
• Kronična postoperativna bol
• Problemi s crijevima ili mokrenjem (npr. Zatvor ili poteškoće s mokrenjem)
• Ozljeda ili oštećenje živca ili tkiva (npr. Crijeva)
• Povratak kila

Riječ iz vrlo dobrog

Operacija za popravljanje kila daleko je napredovala. Kirurzi sada mogu birati između dvije različite vrste tehnika, s otvorenim postupkom koji također omogućava nekoliko mogućnosti anestezije.

Ako se za vas preporučuje operacija kila, vaš će kirurg biti vaš primarni izvor informacija specifičnih za vaš slučaj, pomažući vam da shvatite koji je najbolji pristup za vas.