Uzroci visokih lukova, dijagnoza i liječenje

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Visoki lukovi (pes cavus) su prekomjerno, fiksno savijanje luka stopala.

Dok se stres s nošenjem težine obično raspoređuje na cijelo stopalo kod ljudi s normalnim lukovima, oni s visokim lukovima nose svoju težinu uglavnom na petama i loptama stopala. To stavlja pretjerani stres na nožne prste i gležnjeve, što dovodi do boli i nestabilnosti.

Budući da noga s visokim lukovima nema fleksibilnost da apsorbira šok, ona će se težiti kotrljanju prema van (supiniranje) dok se noga kotrlja kroz korak. To može povećati rizik od uganuća ili prijeloma gležnja.

Visoki lukovi mogu se razviti u bilo kojoj dobi i pojaviti se na jednoj ili obje noge.



Uzroci

Stopala s visokim lukovima najčešće su nasljedna strukturna deformacija koja uglavnom nije povezana sa bilo kojom drugom zdravstvenom zabrinutošću.

U nekim je slučajevima pes cavus sekundarni u odnosu na neurološka stanja poput Charcot-Marie-Tooth-ove bolesti (CMT) u kojoj neuromišićne kontrakcije privlače kuglu stopala bliže peti. Vjeruje se da CMT čini 50% neurološki induciranog kavusa.

Ostali uzroci uključuju paralizu nakon moždanog udara, spina bifidu, cerebralnu paralizu, stopala, poliomijelitis i mišićnu distrofiju.

Iako svi ti slučajevi mogu rezultirati značajnom boli i oštećenjem, oni s neurološkim uzrokom teže napredovati brže i zahtijevaju više medicinske pomoći.

Simptomi

Visoki lukovi ne uzrokuju simptome kod svih ljudi, ali se često mogu razviti s godinama jer se stisnute kosti počnu spajati ili pomicati. Ako se i kada simptomi razviju, oni obično uključuju:

• Metatarsalgija (bol i grčevi u lopti stopala)
• Lateralna nestabilnost gležnja, često uzrokujući uvijanje, spoticanje i uganuće
• Hammertoes (savijeni nožni prsti) ili kandži (stisnuti prsti)
• Plantarni fasciitis (upala tetive koja prolazi između pete i prstiju)
• Žuljevi na lopti, boku ili peti stopala
• Bolovi u koljenu, kuku i križima

Ako simptomi potraju, stanje može dovesti do artritisa gležnja, prijeloma stresa, udlaga potkoljenice ili Ahilove tendonitisa.

Dodatnu pozornost treba obratiti osobama s dijabetesom kod kojih prekomjerni pritisak na stopala može potaknuti čir koji se teško liječi.

Dijagnoza

Često možete sami dijagnosticirati visoke lukove vlaženjem stopala i nagazivanjem na papir. Stopa s visokim lukom ostavit će usku točku između pete i lopte stopala. Tipično bi se stopalo izravnalo, ostavljajući širi dojam uz luk.

Ako visoki luk uzrokuje bol ili vas uzrokuje da se spotaknete ili posrnete, morat ćete posjetiti stručnjaka poznatog kao podijatar koji može procijeniti strukturu vašeg stopala i provjeriti ima li abnormalnosti u vašem hodu. Potražit će karakteristične značajke kao što su:

• Žuljevi
• Hammertoes
• Prsti kandži
• Abnormalno nošenje na vanjskoj peti ili vanjskom rubu cipela

Uz fizički pregled, liječnik će tražiti i podatke o vašem trenutnom zdravlju, povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti kako bi procijenio je li uzrok strukturni ili neurološki.

U svrhu dijagnoze može se naručiti rendgensko snimanje. Ako je potrebno, možda ćete se uputiti neurologu kako biste utvrdili uzrok i prirodu poremećaja.

Liječenje

Liječenje visokih lukova može se razlikovati ovisno o uzroku i težini stanja. Nastojali bi se liječiti poremećaj konzervativno kad god je to moguće.

Nehirurške mogućnosti uključuju:

• Prilagođeni ortotički uređaji umetnuti su u cipelu kako bi se ispravio položaj stopala i osigurala podrška luka. To može poboljšati stabilnost i dodati prijeko potrebno ublažavanje stopala.
• Aparati za gležnjeve koriste se za stabilizaciju klimavih zglobova i sprječavanje pretjerane supinacije tijekom stajanja ili hodanja.
• Može se preporučiti fizikalna terapija koja će vas naučiti tehnikama istezanja i jačanja kako biste poboljšali tonus mišića i fleksibilnost tetiva.
• Ortotičke cipele po mjeri također se mogu naručiti ako se odgovarajuća obuća ne može naći drugdje. Iako su skupe, često su dobro rješenje za ljude koji žele izbjeći ili odgoditi operaciju.

Ako konzervativna terapija ne pruži olakšanje, može se istražiti operacija (općenito ako je bol ekstremna i utječe na vašu sposobnost kretanja).

Nijedan pojedinačni postupak nije prikladan za sve situacije, a za postizanje željenog rezultata možda će biti potrebno više postupaka. Kirurške mogućnosti mogu uključivati:

Oslobađanje plantarne fascije

Ugovorena tetiva između pete i lopte stopala djelomično je presječena kako bi se oslobodila napetost.

Obično se izvodi kao otvorena operacija i zahtijeva gips kako bi noga zaliječila pravi položaj. Oporavak traje oko četiri do šest tjedana.

Kirurgija prijenosa tetiva

Tetiva se pomiče iz prvobitnog u novi položaj kako bi se oslobodila napetost i poboljšala pokretljivost. To nije transplantacija, tetiva je samo pomaknuta.

Izvodi se kao otvorena operacija, zahtijeva lijevanje, a vrijeme oporavka je do osam tjedana vremena oporavka (uključujući četiri tjedna odmora u krevetu bez težine).

Osteotomija

Otvoreni kirurški postupak u kojem se kost reže kako bi se skratila, produljila ili promijenila poravnanje.

Kad se koristi za ispravljanje visokog luka, najčešće se koristi za premještanje pete kosti (kalkaneus). Vijci i žice drže izravnane kosti na mjestu. Vrijeme oporavka je oko šest tjedana.

Artrodeza

Otvorena kirurška tehnika u kojoj se susjedne kosti pomiču i spajaju kako bi se povećala stabilnost.

Arthrodeza se obično koristi kada postoji ili velika krutost luka ili brzo pogoršanje strukture luka. Ovisno o mjestu, vrijeme oporavka (uz lijevanje) može trajati od četiri do devet tjedana.

Rizici

Kao i kod svake operacije, postoje rizici, uključujući:

• Infekcija
• Oštećenje živaca
• Postoperativno krvarenje
• Stvaranje ugrušaka
• Reakcija na opću anesteziju

Obavezno razgovarajte sa svojim kirurgom kako biste u potpunosti razumjeli blagodati i rizike postupka (kao i vrijeme oporavka i mogućnost kontrole boli).

U slučajevima kada postoji osnovni neurološki problem, u budućnosti će možda biti potrebna ponovna operacija zbog napredovanja bolesti.

Snalaženje

Primarni izazov življenja s visokim lukovima je pronaći odgovarajuću cipelu koja će podupirati vaše stopalo i ravnomjerno rasporediti tjelesnu težinu.

Često su opcije koje se mogu naći u redovnim trgovinama obućom previše plitke i više promiču nego da ispravljaju vanjski zamah gležnja.

Štoviše, budući da stopala s visokim lukovima ne apsorbiraju dobro šok, cipele na tvrdom potplatu mogu ne samo pojačati bol, već i prenijeti stres na koljena i kukove.

Da biste prevladali ove probleme, uložite u par cipela koje su pravilno postavljene na vaše stopalo. Ako cipele po mjeri ne spadaju u vaš proračun, pokušajte posjetiti posebnu trgovinu tenisica za trčanje, koja će vjerojatnije provesti sveobuhvatnu analizu stopala.

Pronalaskom para cipela koji pružaju optimalnu potporu i udobnost, bolje ćete razumjeti što potražiti u drugim cipelama.

Cipele za visoke lukove

Ako imate visoke lukove, uvijek se usredotočite na cipele sa:

• Debeli, ali fleksibilni potplati
• Štikle koje nisu više od jednog do dva centimetra
• Punija (ili čak sužena) potpetica za povećanje stabilnosti
• Šira kutija za nožne prste u kojoj možete raširiti nožne prste
• Čipke koje možete olabaviti ako osjetite bolove tetiva u blizini jezika cipele

Cipele s visokim vrhom ili gležnjače mogu pružiti dodatnu potporu za gležanj.

Ako cipela ne nudi dovoljno potpore, trodimenzionalne umetke luka obično možete pronaći u većim drogerijama. Trgovci poput FootBalance proizvode prilagođene ortopede po prihvatljivim cijenama kojima se možete prebacivati ​​između cipela.

Da biste spriječili stezanje nožnih prstiju, kupite komplet jeftinih odstojnika za prste od neoprena ili pjene koje možete nositi ispod čarapa i cipela.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate visoke lukove, nikada nemojte zanemariti bolove u stopalima. Rano posjetite podijatra, možete spriječiti pogoršanje simptoma i čak ispraviti strukturne abnormalnosti u hodu prije nego što to zahvati druge zglobove.