Virus humane imunodeficijencije (HIV) može zahvatiti područja usta i grla. Oralni simptomi uobičajeni su za ljude s HIV-om, pri čemu bilo gdje od 30% do 80% osoba ima neku vrstu upale u ustima ili lezije.
U nekim su slučajevima problemi s jezikom ili ustima prvi znakovi HIV infekcije. Ako ti oralni simptomi zvuče poznato, razmislite o potrazi za savjetom svog liječnika za rani pregled i liječenje.
SDI Productions / E + / Getty slike
HIV je bolest koja napada imunološki sustav. Kada se imunološki sustav potisne, tijelo ostaje ranjivo na infekcije koje se obično ne događaju kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom.
Neka od tih stanja (poput oralnog drozda i oralnog herpesa) oportunističke su infekcije. Kao što i samo ime govori, virusi i bakterije koje uzrokuju bolesti iskorištavaju oslabljeno stanje tijela i proizvode simptome koji mogu utjecati na jezik.
Oralna drozd
Oralni drozd infekcija je kvascem koju uzrokuje gljiva Candida. Candida je normalno prisutna u ustima, ali preraste i uzrokuje infekciju kada imunološki sustav padne. Može zahvatiti više područja u ustima, uključujući jezik, unutarnje obraze, desni, krov usta i stražnji dio grla.
Kad oralni drozd udari jezik, obično je bezbolan. Kremaste bijele naslage (koje se ponekad opisuju kao skutni izgled) zdravstveni radnik može sastrugati pomoću depresora za jezik (ili sličnog instrumenta). Neki ljudi također osjećaju "pamučni" osjećaj u ustima i gubitak okusa.
Liječenje
Oralna i topikalna antimikotika pomažu u liječenju oralne drozda. Oralni lijekovi poput flukonazola uglavnom se preferiraju nad topikalnim sredstvima, jer ih uzimate jednom dnevno i lakše ih podnose. Uz to, mogu liječiti drozd po cijelom tijelu (na primjer, u jednjaku).
Topikalne antimikotike, uključujući pastile klotrimazola ili suspenziju nistatina, zahtijevaju više doza, ponekad i do pet dnevno. Mogu imati i neugodan okus. Bukalne tablete mikonazola (tableta primijenjena između desni i obraza) daju se jednom dnevno, ali da bi bile učinkovite moraju ostati na mjestu najmanje šest sati.
Prednosti lokalnih sredstava protiv oralnih lijekova
Lokalni agensi ograničavaju vašu izloženost oštrim tretmanima jer ne utječu na cijelo tijelo. Lokalizirani tretman smanjuje rizik od nuspojava i interakcija s lijekovima. Ako se drozd nije proširio na jednjak, tečajevi liječenja mogu se završiti za samo jedan do dva tjedna.
Usmena dlakava leukoplakija
Oralno dlakava leukoplakija (OHL) može se pojaviti ako se Epstein-Barrov virus (EBV) reaktivira kod osoba s HIV-om. EBV infekcija u djetinjstvu je obično blaga ili asimptomatska. Mononukleoza ("mono") je način na koji se EBV obično pojavljuje u adolescenata i odraslih.
Nakon ovih ranih infekcija, virus ostaje miran u određenim stanicama tijela. Smatra se da preko 90% odraslih širom svijeta ima EBV, mnogi bez aktivnih simptoma. Kad je imunološki sustav oslabljen, EBV se može ponovno aktivirati i izazvati OHL.
OHL izgleda poput bijelih mrlja presavijenog izgleda. Iz nabora se mogu pojaviti izrasline poput kose. OHL se obično javlja na bočnim stranama jezika, ali se može stvoriti i drugdje u ustima. Za razliku od oralnog drozda, bijele mrlje ne mogu se ukloniti ili ostrugati. OHL je obično bezbolan, ali može uzrokovati nelagodu ili promjene okusa.
Liječenje
OHL lezije su općenito asimptomatske i dobroćudne. Većina ljudi ne zahtijeva specifično liječenje OHL-a. Umjesto toga, upravljanje osnovnom HIV infekcijom antiretrovirusnom terapijom (ART) i jačanje imunološke funkcije pomaže u raščišćavanju i sprječavanju budućih pogoršanja.
U nekim slučajevima vaš liječnik može predložiti načine za poboljšanje udobnosti, vraćanje kozmetičkog izgleda vašeg jezika i minimaliziranje nabora plakova na mjestu gdje se mogu pojaviti druge bakterijske ili virusne infekcije.
Mogu se preporučiti lokalna sredstva, oralni antivirusni lijekovi kao što su Zovirax (aciklovir) ili Valtrex (valaciklovir) ili čak kirurško uklanjanje. Nažalost, bez poboljšanja imunološkog sustava putem ART-a, postoji velika vjerojatnost ponavljanja problema.
Oralni herpes
Hladne čireve oko vanjske strane usta uzrokuje herpes usne šupljine. Međutim, ove se lezije mogu pojaviti i unutar usta, na desnima, na krovu usta, na unutarnjoj strani obraza i na jeziku.
Virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1) odgovoran je za oralni herpes. Lako se prenosi s jedne osobe na drugu. Ljudi se često zaraze HSV-1 u djetinjstvu i on im ostaje do kraja života.
U Sjedinjenim Državama oko 50% ljudi u dobi od 14 do 49 godina pozitivno je na HSV-1.
Izbijanje započinje prodromom (znakovi lezije u razvoju). Prodromi mogu izazvati osjećaj peckanja, trnjenja ili svrbeža oko usta. Ubrzo nakon toga nastaje bolan mjehur ispunjen tekućinom. Ti se mjehurići na kraju otvore, propuštajući tekućinu iz sebe. Obično se skorje i zaraste četiri do šest dana kasnije.
Liječenje
Oralni herpes liječi se oralnim antivirusnim sredstvima kao što su Valtrex (valaciklovir), Famvir (famciklovir) i Zovirax (aciklovir). Liječenje traje pet do deset dana.
Liječnici mogu savjetovati uzimanje lijekova svaki dan, čak i kad ne dođe do izbijanja bolesti (koja se naziva kronična supresivna terapija). Kronična supresivna terapija korisna je za ljude s čestim infekcijama koje se vraćaju nakon tretmana. Uparen je s istim antivirusnim oralnim lijekovima.
Hiperpigmentacija
Oralna hiperpigmentacija melanina opisuje kada tkiva usta izgledaju tamnije. Češća je u osoba s tamnijim tonovima kože. Oralna hiperpigmentacija kod HIV-pozitivnih osoba često se događa unutar obraza, ali se može vidjeti i na jeziku. Zatamnjenje se može kretati od svijetlosmeđe do crne kao pojedinačni ili više dijelova.
Oralnu hiperpigmentaciju povezanu s HIV-om mogu uzrokovati sama HIV infekcija ili lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a, poput zidovudina. Hiperpigmentacija se razvija ili unutar dvije godine od zaraze HIV-om ili u roku od nekoliko mjeseci nakon početka uzimanja zidovudina.
Liječenje
Oralna hiperpigmentacija povezana s HIV-om je asimptomatska i ne zahtijeva nikakav specifičan tretman. Međutim, svakako zamračite neka zamračena područja unutar usta sa svojim zdravstvenim radnikom. Liječnik vam može pomoći da utvrdite predstavljaju li ovi simptomi drugačije stanje koje se može odvojeno liječiti.
Usne bradavice
Ljudski papiloma virus (HPV) odgovoran je za oralne bradavice. HPV je virus koji se prenosi spolnim putem, iako postoje neki dokazi za neseksualni prijenos, poput ljubljenja ili majke na dijete tijekom poroda.
HIV pozitivne osobe imaju veći rizik od zaraze HPV-om. Usne bradavice uzrokovane HPV-om mogu biti svijetlo ružičaste, bijele ili sive boje, a izgledaju poput cvjetače.
Treament
Usne bradavice su benigne. Mogu se ukloniti sa:
- Krioterapija (zamrzavanje bradavica obično s tekućim dušikom)
- Elektrokirurgija (uklanjanje niskonaponskom električnom sondom)
- Laserska terapija
- Lokalni tretman triklorooctenom kiselinom
- Kirurgija
Preventivna oralna njega
Nije uvijek praktično zaštititi se od infekcija. Liječenje HIV-a ART-om i obnavljanje imunološke funkcije neophodno je za vaše cjelokupno zdravlje. Također je presudno prakticirati oralnu higijenu koristeći se sljedećim savjetima:
- Čistite zube najmanje dva puta dnevno pastom za zube s fluoridom i koncem najmanje jedanput dnevno.
- Ne pušite i ne koristite duhanske proizvode. Pušenje šteti oralnom zdravlju i posebno povećava rizik od OHL-a i HPV-a.
- Ograničite unos alkohola.
- Isperite usta svaki put kada se inhalacijski kortikosteroidi koriste za sprečavanje oralnog drozda. Inhalacijski kortikosteroidi mogu se naći u lijekovima za inhaliranje koji se koriste za liječenje astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
- Zakažite pregled stomatologa najmanje dva puta godišnje za preventivna čišćenja i preglede.
Razni lijekovi i medicinska stanja mogu uzrokovati suhoću usta, povećavajući rizik od infekcija i karijesa. Može vam pomoći ispijanje vode ili pića bez šećera, sisanje tvrdih slatkiša bez šećera ili žvakanje žvakaće gume bez šećera.
Umjetni salvijski proizvod može pomoći u održavanju vlažnih usta. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate suha usta zbog promjene lijekova.
Riječ iz vrlo dobrog
HIV može stvoriti nekoliko stanja koja utječu na jezik. Obavezno redovito nadgledajte jezik i usta zbog promjena i prijavite sve probleme svom liječniku. Informiranje vašeg davatelja pomoći će uhvatiti znakove napredovanja HIV-a i pružiti vam resurse potrebne za održavanje dobrog zdravlja.
.jpg)
.jpg)
