Fizikalna terapija kod kuće nakon moždanog udara

Ako ste pretrpjeli moždani udar, poznat i kao cerebrovaskularna nesreća (CVA), tada vam može koristiti fizikalna terapija koja će vam pomoći da vratite maksimalnu funkcionalnu pokretljivost. Fizikalna terapija može se odvijati u bolnici ili ambulanti, ali druga je mogućnost imati PT u svom domu, u svom udobnom i poznatom okruženju. Razumijevanje što je PT i kako se usluga pruža kod kuće može vam pomoći u donošenju informiranih zdravstvenih odluka nakon moždanog udara.

Što je moždani udar?

Moždani udar je ozljeda koja nastaje kada područje vašeg mozga ne uspije dobiti odgovarajuću opskrbu krvlju. To se može dogoditi iz različitih razloga. Dvije najčešće vrste moždanog udara uključuju:

• Moždani udar. Ova vrsta moždanog udara događa se kada krvni sud u vašem mozgu blokira ugrušak. Ugrušak sprječava prodor krvi u određeno područje vašeg mozga i uzrokuje moždani udar.
• Hemoragijski moždani udar. Ova vrsta moždanog udara događa se kada oslabljena krvna žila pukne i spriječi dotok krvi u vaš mozak.

Druga vrsta cerebralne ishemije naziva se privremeni ishemijski napad (TIA). To se događa kao rezultat privremenog mini ugruška koji sprječava dotok krvi u vaš mozak. TIA se često naziva mini moždani udar i treba ga smatrati znakom upozorenja za mogući veći moždani udar.

Simptomi moždanog udara

Postoji mnogo različitih simptoma moždanog udara. Budući da se ozljeda javlja na vašem mozgu, koji je sjedište tijela, možda ćete doživjeti razne znakove i simptome ako imate moždani udar. Uobičajeni mogu obuhvaćati:

• Iznenadna pojava utrnulosti ili slabosti lica, ruke ili noge. To se obično događa na jednoj strani tijela.
• Iznenadni nastup dvostrukog vida ili problema s vidom.
• Iznenadna pojava zbunjenosti ili poteškoće u govoru.
• Poteškoće u hodanju, vrtoglavica ili gubitak koordinacije i ravnoteže.
• Iznenadna pojava jake glavobolje.

Imajte na umu da je moždani udar ozljeda mozga, pa svaki simptom koji signalizira promjenu vašeg neurološkog statusa treba shvatiti ozbiljno.

Ako sumnjate da imate moždani udar, trebali biste odmah otići u bolnicu. Bitno je da odmah dobijete pravu njegu kako biste postigli najbolji mogući ishod.

Karta napretka zdravstvene zaštite nakon moždanog udara

Ako imate moždani udar, voljet ćete se kretati kroz razne postavke zdravstvene zaštite dok napredujete sa svojim ozdravljenjem. Te postavke mogu uključivati:

• Bolnica za akutnu njegu
• Bolnica za rehabilitaciju
• Kod kuće
• Ambulanta

Usluge kućne njege nakon moždanog udara mogu uključivati ​​njegu bolesnika, terapiju patologije govora (SLP), radnu terapiju (OT) i fizikalnu terapiju.

Pokretanje PT usluga kod kuće

Kad napustite bolnicu ili rehabilitacijski centar nakon što se zbrinete za moždani udar, vjerojatno će vam biti stručnjak koji će vam pomoći u navigaciji kroz njegu koju dobijete po povratku kući. On vam može pomoći u postavljanju usluga fizikalne terapije za kućnu njegu. Obično liječnik koji vas otpusti iz bolnice naruči fizikalnu terapiju za kućnu njegu.

Ako vam nitko nije pomogao da pokrenete PT usluge kod kuće nakon moždanog udara, možda ćete morati potražiti i kontaktirati lokalno udruženje medicinskih sestara u posjetu. Oni bi vam trebali biti u mogućnosti pomoći kod postavljanja procjene fizikalne terapije kod kuće.

Nisu svi koji imaju moždani udar kvalificirani za kućnu njegu iz fizikalne terapije. Da bi se kvalificirao za kućnu fizikalnu terapiju nakon moždanog udara, liječnik će možda morati potvrditi da bi napuštanje kuće radi zdravstvene zaštite bilo znatno opterećujuće ili opasno. Vaš trenutni status funkcionalne pokretljivosti i poteškoće s kretanjem mogu onemogućiti putovanje od vašeg doma. U tom će slučaju usluge zdravstvenog osiguranja kod kuće nakon moždanog udara vjerojatno odobriti vaš plan zdravstvenog osiguranja.

Evaluacija kod kuće nakon moždanog udara

Vaša prva sesija kod fizioterapeuta kod kuće nakon moždanog udara bit će početna procjena. Tijekom ove sesije vaš će se PT sastati s vama kod kuće i utvrditi vaš trenutni funkcionalni status.

Vaš PT razgovarat će s vama i vašom obitelji o prirodi vaše ozljede, dosadašnjem tijeku njege i vašoj prethodnoj razini funkcije i mobilnosti. Izvršit će se pregled vaše prošle povijesti bolesti.

Fizički terapeut za kućnu njegu vjerojatno će izvoditi razne testove. To može uključivati:

• Opseg kretanja
• Tističnost i spastičnost mišića
• Snaga
• Pokretljivost kreveta
• Sposobnost prijenosa (s kreveta na stolicu ili sa stolice na stojeći)
• Sposobnost hodanja
• Upotreba pomoćnih uređaja
• Upravljanje stepenicama
• Procjena ravnoteže i sigurnosti

Vaš će fizioterapeut koristiti podatke o vašim oštećenjima i trenutnom funkcionalnom statusu kako bi razvio odgovarajući plan njege za rehabilitaciju. On ili ona će raditi s vama (i vašom obitelji) na razvoju ciljeva fizikalne terapije. Ti ciljevi mogu biti poboljšanje pokretljivosti, povećanje snage i poboljšanje načina kretanja vašom kućom. Opći cilj fizikalne terapije kod kuće nakon moždanog udara je pomoći vam da vratite maksimalnu funkcionalnu pokretljivost kako biste se mogli vratiti na svoju prethodnu razinu aktivnosti.

Liječenje fizikalnom terapijom kod kuće nakon moždanog udara

Liječenje fizikalnom terapijom kod kuće nakon moždanog udara temeljit će se na rezultatima vaše početne procjene. Tretman koji dobivate trebao bi biti specifičan prema vašim potrebama. Tretmani fizikalne terapije kod kuće nakon moždanog udara mogu sadržavati različite komponente.

Trening hoda

Učenje ponovnog hodanja nakon moždanog udara jedan je od glavnih ciljeva kućnog PT-a nakon moždanog udara. Vaš će fizioterapeut raditi s vama na poboljšanju načina hodanja i kretanja po vašem domu. Također će odrediti ispravan pomoćni uređaj koji će se koristiti. To može biti hodalica, četverostruki štap, kanadske štake ili standardna štap. Također može osigurati da je pomoćno sredstvo odgovarajuće veličine.

Također se mogu raditi određene vježbe hoda. Za vježbanje kretanja u različitim smjerovima mogu se raditi visoki koraci, bočni koraci i koraci unatrag. Također se mogu raditi vježbe za rad na koordinaciji donjih ekstremiteta.

PT će vas također naučiti penjati se i spuštati se stepenicama kod kuće nakon moždanog udara. Ako je jedna od vaših nogu slaba ili je pogođena moždanim udarom, možda ćete morati promijeniti način upravljanja stepenicama. Općenito je pravilo da snažnom nogom koračate stepenicama i vodite slabom nogom niz stepenice. Vaš će PT vjerojatno reći: "Gore s dobrim, dolje s lošim" kako bi vam pomogao da se sjetite ovoga.

Kliničke smjernice za trening hodanja nakon moždanog udara

U zajedničkim kliničkim smjernicama za oporavak nakon moždanog udara, Američko udruženje za srce i Američko udruženje za moždane udare snažno preporučuju intenzivan, ponavljajući trening za mobilnost za sve osobe s ograničenjima hoda nakon moždanog udara. Skupine također preporučuju ortozu gležnja i stopala nakon moždanog udara za osobe s otklonjivim oštećenjima hoda (npr. Pad stopala) kako bi nadoknadile pad stopala i poboljšale pokretljivost i kinetiku gležnja i koljena, kinetiku i energetske troškove hodanja.

Trening pokretljivosti kreveta

Možda imate poteškoća u kretanju po krevetu nakon moždanog udara, a vaš PT može raditi na kretanju kreveta u vašem domu. To može uključivati ​​razne pokrete u krevetu, kao što su:

• Kotrljajući se
• Scooting
• Sjedeći

Mogu se raditi posebne vježbe koje će vam pomoći poboljšati ukupnu pokretljivost kreveta. Mostovi i ravna podizanja nogu mogu poboljšati snagu kukova, a vježba pokreta gornjih ekstremiteta može vam pomoći da učinkovitije koristite ramena za kretanje u krevetu.

Prijelazni trening

Prijenos je sposobnost premještanja s jedne stolice ili površine na drugu. Spazam mišića, slabost ili nedostatak koordinacije mogu otežati prijenos nakon moždanog udara. Vaš fizikalni terapeut za kućnu njegu može surađivati ​​s vama kako biste poboljšali sposobnost prijenosa. Vrste izvršenih transfera mogu obuhvaćati:

• Sjednite da stojite i stojite da sjedite
• Stolac do kreveta i krevet do stolca
• Stolac na drugu stolicu

Ponekad je potrebno koristiti kliznu ploču za pomoć pri prijenosu s jedne površine na drugu. Vaš PT donijet će to vašem domu kako biste vježbali upotrebu. Ako vam pomaže u sigurnom prijenosu, PT vam može pomoći da ga nabavite za trajnu upotrebu kod kuće.

Vježbajte

Vježba bi trebala biti glavna komponenta PT-a kod kuće nakon moždanog udara. Vježba može pomoći u poboljšanju opsega pokreta, snage, koordinacije i ravnoteže. Vaš PT može izvoditi vježbe tijekom vaših sesija kućne njege. Može također propisati kućni program vježbanja koji treba samostalno izvoditi. Uobičajene vježbe kod kuće nakon moždanog udara mogu uključivati:

• Ravne noge podiže. Ove vježbe poboljšavaju snagu i funkciju kukova. Da biste izveli ravno podizanje nogu, lezite na leđa i polako podignite jednu nogu s kreveta oko 12 centimetara. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim polako spustite. Ponovite 10 puta.
• Mostovi. Mostovi mogu poboljšati snagu kukova i pomoći u kretanju kreveta. Da biste izveli most, lezite na leđa i savijte oba koljena tako da stopala budu položena na krevet. Podignite dno u zrak oko 6 centimetara, a zatim polako spustite. Ponovite 10 puta.
• Slavine na nogama na leđima. Lezite na leđa savijenih koljena. Zategnite trbušne mišiće i polako podignite jednu nogu prema gore. Zatim polako spustite i tapkajte nožnim prstom po krevetu. Ponovite 10 puta za svaku nogu.
• Pumpe za gležanj. Ovu je vježbu važno učiniti kako bi vam krv nastavila teći iz nogu u srce. Možda će vam pomoći smanjiti mogućnost nastanka krvnog ugruška. Da biste to izveli, jednostavno lezite u krevet i napumpajte gležnjeve oko 15 puta. To se može učiniti i u sjedećem položaju.
• Sjedeći produžeci nogu. Sjednite uspravno na stolicu i polako uspravite jednu nogu što je više moguće. Ponovite 10 do 15 ponavljanja na svakoj nozi.
• Sjedeći u maršu. Sjednite na stolicu i polako marširajte na mjestu. Ponovite 10 do 15 marševa na svakoj nozi.
• Vježbe za ravnotežu u stojećem položaju. Dok držite stabilan predmet poput kuhinjskog šanka, jednostavno ostavite jednu nogu gore i držite je 10 sekundi. Ponovite za drugu nogu. (Ovu vježbu treba raditi samo pod strogim nadzorom vašeg PT-a radi održavanja sigurnosti.)
• Opseg pokreta gornjih ekstremiteta. Često vam nakon moždanog udara rame ili ramena mogu postati ukočeni ili slabi. Da biste poboljšali pokretljivost ruku, jednostavno lezite u krevet i sklopite ruke. Podignite obje ruke iznad glave što je dalje moguće. Spustite se polako prema dolje i ponavljajte 10 do 15 ponavljanja.
• Utežljiva mršava. Ova je vježba dobra praksa za poboljšanje vaše sposobnosti podnošenja težine kroz ruku ili ruke. Da biste to učinili, jednostavno stanite za kuhinjski pult i oslonite se na ispruženu ruku i ruku. Zadržite nekoliko sekundi, a zatim se zaljuljajte u drugu ruku. To se također može učiniti i u sjedećem položaju na krevetu tako što ćete ruku staviti na krevet sa strane i nasloniti se na nju.

Imajte na umu da nije svaka vježba za svaku osobu. Morate razgovarati sa svojim fizioterapeutom kako biste bili sigurni da radite odgovarajuće vježbe za svoje specifično stanje. Ne izvodite nikakve vježbe prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.

Koordinacijski trening

Vaš PT također može surađivati ​​s vama kako bi pomogao poboljšati opću koordinaciju tijekom odvikavanja od kućne njege nakon moždanog udara. On ili ona mogu izvoditi spore pokrete ciljanim koračanjem i posezanjem kako bi poboljšali način na koji možete pokretati tijelo. Neki od ovih pokreta mogu biti pasivni; vaš će PT premjestiti vaše tijelo umjesto vas. Ostali pokreti su aktivni; koristite mišiće da biste se koordinirano kretali kako biste poboljšali ukupnu funkcionalnu pokretljivost.

Upotreba ortotike

Nakon moždanog udara možda će vam trebati određeni ortopedi i aparatići koji će vam pomoći da se bolje krećete. To može uključivati:

• Ortoza stopala gležnja (AFO)
• Ortoza stopala gležnja koljena (KAFO)
• Remen
• Zatezanje zgloba i ortoza za pozicioniranje ruku

Uređaj koji se koristi trebao bi biti specifičan za vaše potrebe i trebao bi se koristiti za pomoć vašem tijelu u učinkovitijem kretanju ili za optimizaciju položaja vašeg tijela za funkcionalne zadatke i udobnost. Vaš fizikalni terapeut za kućnu njegu može odrediti koji su ortotičari potrebni i može vam pomoći da ih nabavite.

Ponekad nakon moždanog udara možda će vam trebati usluge i fizikalne i okupacione terapije. Vaši terapeuti mogu koordinirati vašu brigu da istovremeno posjetite vaš dom. Na taj način, vaš OT i PT mogu raditi zajedno kako bi poboljšali vašu mobilnost i vaše svakodnevne funkcionalne aktivnosti.

Sljedeći koraci nakon kućne fizikalne terapije

Kako napredujete s rehabilitacijom kod kuće nakon moždanog udara, nadat ćete se da ćete otkriti da je kretanje lakše i da možete biti neovisniji u funkcionalnim zadacima.Vaš fizikalni terapeut za kućnu njegu može procijeniti vaš napredak i utvrditi postižete li svoje ciljeve.

Jednom kada postignete svoje ciljeve (ili se utvrdi da ste postigli maksimalnu korist od kućnog PT-a), vaš terapeut može preporučiti prekid usluge. Treba razgovarati s vama i vašim liječnikom o planu otpusta. Ovaj plan može uključivati ​​ažurirani program vježbanja u kući, praćenje liječnika ili nastavak fizikalne terapije u ambulanti.

Budući da ishod moždanog udara može biti različit, nemoguće je reći koliko će vam trebati PT za kućnu njegu i kakav će biti vaš specifični plan otpusta. Obavezno usko surađujte s PT-om i liječnikom kako biste razumjeli vašu specifičnu prognozu.

Riječ iz vrlo dobrog

Moždani udar može biti zastrašujuća ozljeda i može značajno umanjiti vašu sposobnost normalnog kretanja i funkcioniranja. Fizička terapija kućne njege može vam pomoći poboljšati način kretanja po vašem domu i zajednici nakon moždanog udara. Vaš tim za rehabilitaciju u kući može surađivati ​​s vama i vašom obitelji na poboljšanju sigurnosti i mobilnosti. Na taj se način možete brzo vratiti svom uobičajenom poslu i rekreativnim aktivnostima.