Zaslužne za uklanjanje nekad zastrašujućih zaraznih bolesti poput malih boginja, difterije i dječje paralize, cjepiva se najavljuju kao jedno od najvećih dostignuća u javnom zdravstvu u modernoj povijesti.
Cjepiva treniraju vaš imunološki sustav da prepoznaje i bori se protiv određenih organizama koji uzrokuju bolesti (poznati kao patogeni), što uključuje viruse i bakterije. Zatim ostavljaju za sobom memorijske stanice koje mogu potaknuti obranu ako se patogen vrati.
Prilagođavajući vlastitu imunološku obranu tijela, cjepiva pružaju zaštitu od mnogih zaraznih bolesti, bilo da ih u potpunosti blokiraju ili smanjuju ozbiljnost njihovih simptoma.
Stevica Mrđa / EyeEm / Getty ImagesKako funkcionira imunološki sustav
Imunološki sustav tijela ima nekoliko obrambenih linija koje pomažu u zaštiti od bolesti i borbi protiv infekcija. Široko su klasificirani u dva dijela:
Urođena imunitet
Ovo je dio imunološkog sustava s kojim ste rođeni. Urođeni imunološki sustav pruža tijelu njegovu prvu obranu od bolesti, a sastoji se od stanica koje se odmah aktiviraju kada se patogen pojavi. Stanice ne prepoznaju određene patogene; oni jednostavno "znaju" da patogen ne bi trebao biti tamo i napadati.
Obrambeni sustav uključuje bijele krvne stanice poznate kao makrofagi (makro-što znači "velik" i-fagšto znači "izjelica") i dendritičke stanice (dendri-što znači "stablo" zbog njihovih proširenja nalik na grane).
Dendritične stanice su posebno odgovorne za predstavljanje patogena imunološkom sustavu kako bi se pokrenula sljedeća faza obrane.
Prilagodljivi imunitet
Također poznat kao stečeni imunitet, adaptivni imunološki sustav reagira na patogene koji su zarobljeni od strane prvih branitelja. Jednom kad se prezentira s patogenom, imunološki sustav proizvodi proteine specifične za bolest (zvana antitijela) koji napadaju patogen ili vrbuju druge stanice (uključujući limfocite B-stanica ili T-stanica) u tjelesnu obranu.
Protutijela su "programirana" da prepoznaju specifične proteine na osnovi napadača na svojoj površini, poznatim kao antigeni. Ti antigeni služe za razlikovanje jednog tipa patogena od drugog.
Jednom kad je infekcija kontrolirana, imunološki sustav ostavlja iza sebe memorijske B-stanice i T-stanice da djeluju kao stražari protiv budućih napada. Neki od njih su dugotrajni, dok drugi vremenom opadaju i počinju gubiti pamćenje.
Kako cijepljenje djeluje
Prirodno izlažući tijelo svakodnevnim patogenima, tijelo može postupno graditi snažnu obranu od mnoštva bolesti. Alternativno, tijelo se može cijepiti protiv bolesti cijepljenjem.
Cijepljenje uključuje uvođenje tvari koju tijelo prepoznaje kao patogena, preventivno pokrećući reakciju specifičnu za bolest. U osnovi, cjepivo "prevari" tijelo da pomisli da je napadnuto, iako tvar (cjepivo) ne uzrokuje bolest.
Cjepivo može uključivati mrtvi ili oslabljeni oblik patogena, njegov dio ili tvar koju patogen proizvodi.
Novije tehnologije omogućile su stvaranje novih cjepiva koja ne uključuju niti jedan dio samog patogena, već umjesto toga isporučuju genetsko kodiranje stanicama, pružajući im "upute" o tome kako izgraditi antigen za poticanje imunološkog odgovora. Ova nova tehnologija korištena je za stvaranje cjepiva Moderna i Pfizer koje se koriste za borbu protiv COVID-19.
Postoje i terapijska cjepiva koja se dajunakonbolest ili infekcija koja aktivira imunološki sustav za pomoć u borbi protiv bolesti ili infekcije. Oni su uglavnom dizajnirani za borbu protiv virusnih infekcija, poput bjesnoće i hepatitisa B, iako su razvijena i nova terapijska cjepiva za borbu protiv karcinoma poput raka prostate, invazivnog karcinoma mokraćnog mjehura i onkolitičkog melanoma.
Vrste cjepiva
Iako su ciljevi cijepljenja isti - potaknuti imunološki odgovor specifičan za antigen - ne djeluju sva cjepiva na isti način. Trenutno se koristi pet širokih kategorija cjepiva i brojne potkategorije, svaka s različitim antigenim okidačima i sustavima za davanje (vektori).
Živa atenuirana cjepiva
Živa oslabljena cjepiva koriste cjeloviti, živi virus ili bakteriju koji su oslabljeni (oslabljeni) kako bi postali bezopasni za ljude sa zdravim imunološkim sustavom.
Jednom uneseni u tijelo, oslabljeni virus ili bakterija potaknut će imunološki odgovor najbliži prirodnoj infekciji. Zbog toga su živa oslabljena cjepiva obično trajnija (dugotrajnija) od mnogih drugih vrsta cjepiva.
Živa oslabljena cjepiva mogu spriječiti bolesti poput:
- Gripa (samo cjepivo protiv spreja za nos)
- Ospice
- Zaušnjaci
- Rotavirus
- Rubeola (njemačke ospice)
- Varicella (vodene kozice)
- Varicella-zoster (šindra)
- Žuta groznica
Unatoč učinkovitosti živih atenuiranih cjepiva, ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom uglavnom se odbijaju od njihove upotrebe. To uključuje primatelje transplantiranih organa i osobe s HIV-om.
Inaktivirana cjepiva
Inaktivirana cjepiva, poznata i kao cjelovita cjepiva, koriste mrtve cjelovite viruse. Iako se virus ne može replicirati, tijelo će ga i dalje smatrati štetnim i pokrenuti antigen-specifičan odgovor.
Inaktivirana cjepiva koriste se za sprečavanje sljedećih bolesti:
- Hepatitis A
- Gripa (posebno vakcine protiv gripe)
- Dječja paraliza
- Bjesnoća
Cjepiva za podjedinice
Cjepiva podjedinica koriste samo komad klice ili malo proteina da potaknu imunološki odgovor. Budući da ne koriste cijeli virus ili bakteriju, nuspojave nisu tako česte kao kod živih ili inaktiviranih cjepiva. Uz to, obično je potrebno više doza kako bi cjepivo bilo učinkovito.
To također uključuje konjugirana cjepiva u kojima je antigeni fragment vezan za molekulu šećera koja se naziva polisaharid.
Bolesti koje sprječavaju cjepiva podjedinica uključuju:
- Hepatitis B
- Haemophilus influenzae tip b (Hib)
- Humani papiloma virus (HPV)
- Pertusis (hripavac)
- Pneumokokna bolest
- Meningokokna bolest
Toksoidna cjepiva
Ponekad nije potrebna bakterija ili virus od koje trebate zaštitu, već toksin koji patogen proizvodi kada je u tijelu. Toksoidna cjepiva koriste oslabljenu verziju toksina - koja se naziva toksoid - kako bi pomogla tijelu da nauči prepoznati i boriti se protiv tih tvari prije nego što naštete.
Toksoidna cjepiva koja imaju dozvolu za upotrebu uključuju ona koja sprečavaju:
- Difterija
- Tetanus (čeljust)
mRNA cjepiva
Novija mRNA cjepiva uključuju jednolančanu molekulu nazvanu messenger RNA (mRNA) koja isporučuje genetsko kodiranje stanicama. Unutar kodiranja nalaze se upute o tome kako "izgraditi" antigen specifičan za bolest, nazvan spike protein.
MRNA je obavijena masnom lipidnom ljuskom. Jednom kada se isporuči kodiranje, stanica uništava mRNA.
Postoje dva cjepiva protiv mRNA koja su odobrena za uporabu u 2020. godini u borbi protiv COVID-19:
- Moderna COVID-19 cjepivo (nukleozidno modificirano)
- Cjepivo Pfizer-BioNTech COVID-19 (tozinameran)
Prije COVID-19 nije postojalo cjepivo protiv mRNA koje je imalo dozvolu za upotrebu kod ljudi.
Sigurnost cjepiva
Unatoč suprotnim tvrdnjama i mitovima, cjepiva djeluju i, uz rijetke iznimke, izuzetno su sigurna. Tijekom cijelog procesa razvoja postoji više testova koje cjepiva moraju proći prije nego što ikad stignu u vašu lokalnu ljekarnu.
Prije nego što ih je američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila, proizvođači se podvrgavaju strogo nadziranim fazama kliničkih istraživanja kako bi utvrdili je li njihov kandidat za cjepivo učinkovit i siguran. To obično traje godinama i uključuje najmanje 15 000 sudionika suđenja.
Nakon što je cjepivo licencirano, istraživanje pregledava Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) - panel stručnjaka za javno zdravstvo i medicinu koji koordiniraju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - kako bi utvrdio je li prikladno preporučiti cjepivo i kojim skupinama.
Čak i nakon što je cjepivo odobreno, nastavit će se nadzirati zbog sigurnosti i djelotvornosti, omogućavajući ACIP-u da po potrebi prilagodi svoje preporuke. Postoje tri sustava izvješćivanja koja se koriste za praćenje nuspojava cjepiva i usmjeravanje izvješća na ACIP:
- Sustav izvještavanja o neželjenim događajima cjepiva (VAERS)
- Datalink o sigurnosti cjepiva (VSD)
- Mreža za procjenu sigurnosti kliničke imunizacije (CISA)
Imunitet stada
Cijepljenje vas može zaštititi kao pojedinca, ali njegove su koristi i krajnji uspjeh zajedničke. Što je više ljudi u zajednici koji su cijepljeni protiv zarazne bolesti, to je manje podložnih bolesti i vjerojatno će je širiti.
Kada se izvrši dovoljno cijepljenja, zajednica u cjelini može se zaštititi od bolesti, čak i one koje nisu zaražene. To se naziva imunitet stada.
"Točka preokreta" varira od jedne do druge infekcije, ali općenito govoreći, velika većina ljudi mora biti cijepljena kako bi se razvio imunitet stada.
S COVID-19, rane studije sugeriraju da će oko 70% ili više populacije trebati biti cijepljeno kako bi se razvio imunitet stada.
Imunitet krda je ono što je navelo službenike javnog zdravstva da iskorijene bolesti poput malih boginja koje su nekad ubijale milijune. Unatoč tome, imunitet krda nije fiksni uvjet. Ako se ne pridržava preporuka cjepiva, bolest se može ponovno pojaviti i ponovno proširiti cijelom populacijom.
Takva pojava viđena je kod ospica, bolesti proglašene eliminiranom u Sjedinjenim Državama 2000. godine, ali koja se ponovno vraća zbog pada stope cijepljenja djece.
Padu doprinose neutemeljene tvrdnje o šteti od strane zagovornika protuvakcinacije ("anti-vaxxers"), koji već dugo tvrde da cjepiva nisu samo neučinkovita (ili ih stvaraju korporativni profiteri), već mogu uzrokovati i stanja poput autizma.
Riječ iz vrlo dobrog
Glavnina kliničkih dokaza pokazala je da su koristi od cijepljenja daleko veće od bilo kakvog potencijalnog rizika.
Unatoč tome, važno je savjetovati svog liječnika ako ste trudni, imate oslabljeni imunološki sustav i ako ste u prošlosti imali nuspojavu na cjepivo. U nekim se slučajevima još uvijek može dati cjepivo, ali u drugim će možda trebati zamijeniti ili izbjeći cjepivo.
Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštomPošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.