Dijagnosticiranje primarne progresivne multiple skleroze

Dijagnoza primarne progresivne multiple skleroze (PPMS) ima posebne izazove, jer osobe s PPMS imaju lagani postupni gubitak funkcije tijekom mjeseci i godina. To je za razliku od recidivno-remitentne MS, u kojoj osoba može oporaviti neurološku funkciju nakon recidiva.

Razlike između ove dvije vrste MS-a donekle su povezane s jedinstvenom biologijom koja stoji iza njih.

Istraživanje sugerira da je recidivno-remitentna MS upalni proces (imunološki sustav napada živčana vlakna), dok je primarno progresivni MS degenerativniji proces, gdje živčana vlakna polako propadaju. Zašto jedna osoba razvija PPMS za razliku od recidivno-remitentne MS nije jasno, ali stručnjaci vjeruju da geni mogu igrati ulogu, iako su znanstveni dokazi koji to potkrepljuju još uvijek oskudni.

chee gin tan / Getty Images

Dijagnoza primarne progresivne MS

Određeni PPMS može se dijagnosticirati kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Osoba ima najmanje godinu dana dokumentiranog kliničkog napredovanja (što znači pogoršanje njegovih ili njezinih MS simptoma).
  • Barem dva od sljedećeg:
    MRI lezija mozga koja je tipična za MS
  • Dvije ili više MS lezija u leđnoj moždini
  • Pozitivna lumbalna punkcija, što znači da postoje dokazi o oligoklonalnim trakama ili povišenoj razini IgG antitijela (to su proteini koji ukazuju da se u tijelu događa upala)

Većina ljudi s PPMS-om započinje simptomom postupnog pogoršanja poteškoća s hodanjem, koje se nazivaju "progresivna spastična parapareza".

Međutim, drugi ljudi imaju ono što se naziva "cerebelarni sindrom", koji karakterizira teška ataksija i problemi s ravnotežom. Bez obzira o kojim se vrstama simptoma radi, mora se pokazati da je napredovanje stabilno već više od godinu dana, bez recidiva, kako bi se dijagnosticirao PPMS.

MRI u dijagnosticiranju PPMS-a

Dijagnoza multiple skleroze zahtijeva širenje (pogoršanje) simptoma i lezija u prostoru i vremenu. Za „širenje na vrijeme“ brine se pogoršanjem simptoma tijekom najmanje jedne godine (kao što je gore spomenuto). MRI snimke koriste se za određivanje "širenja lezija u svemiru".

Ipak, korištenje MRI skeniranja za dijagnozu PPMS-a ima svojih izazova. Jedan je od glavnih izazova da su rezultati MRI snimanja mozga ljudi s PPMS-om možda "suptilniji" od onih s RRMS-om, s mnogo manje lezija koje pojačavaju gadolinij (aktivne).

Međutim, MR kralježnične moždine kod ljudi s PPMS klasično će pokazati atrofiju. Budući da je PPMS u velikoj mjeri pogođen leđnom moždinom, ljudi imaju problema s hodanjem, kao i disfunkcijom mjehura i crijeva.

Lumbalna punkcija u dijagnosticiranju PPMS-a

Također se nazivaju kralježnicom, lumbalni punkti mogu biti vrlo korisni u postavljanju dijagnoze PPMS-a i isključenju drugih stanja.

Dva su otkrića važna za potvrđivanje dijagnoze PPMS:

• Prisutnost oligoklonalnih traka: To znači da se "vrpce" određenih proteina (imunoglobulini) pojavljuju kada se analizira kičmena tekućina. Dokazi o oligoklonalnim trakama u likvoru mogu se vidjeti kod preko 90 posto ljudi s MS-om, ali se mogu naći i kod drugih poremećaja.
• Proizvodnja intratekalnih IgG antitijela: To znači da se IgG proizvodi u odjeljku za kičmenu tekućinu - to je znak da postoji odgovor imunološkog sustava.

VEP za pomoć u potvrđivanju dijagnoze PPMS-a

Vizualno evocirani potencijal test je koji uključuje nošenje EEG (elektroencefalogram) senzora na vlasištu dok promatrate crno-bijeli karirani uzorak na ekranu. EEG mjeri usporeni odgovor na vizualne događaje, što ukazuje na neurološku disfunkciju. VEP-ovi su također bili korisni u učvršćivanju dijagnoze PPMS-a, posebno kada drugi kriteriji nisu definitivno zadovoljeni.

Progresivno-relapsirajući MS

Važno je napomenuti da neki ljudi koji započnu s dijagnozom PPMS-a mogu doživjeti recidive nakon dijagnoze. Kad se to počne događati, dijagnoza te osobe mijenja se u progresivno-recidivirajuću MS (PRMS). Međutim, svi s PRMS-om započinju s dijagnozom PPMS-a. Progresivno-recidivirajuća MS najrjeđi je oblik MS-a, sa samo 5 posto osoba s MS-om.

Riječ iz vrlo dobrog

Na kraju, mnoge neurološke bolesti oponašaju MS, toliko tereta dijagnosticiranja bilo koje vrste MS uklanja mogućnost da bi to moglo biti nešto drugo. Ostali poremećaji koje treba isključiti uključuju: nedostatak vitamina B12, Lymeovu bolest, kompresiju kralježnične moždine, neurosifilis ili bolest motornih neurona, da nabrojimo samo neke.

Zbog toga je važno posjetiti liječnika radi pravilne dijagnoze ako imate neurološke simptome. Iako postupak dijagnoze može biti naporan, budite strpljivi i proaktivni u svojoj zdravstvenoj zaštiti.