Nisu svi koji idu na Medicare stariji od 65 godina. Program je dostupan osobama mlađim ako imaju zdravstvene smetnje. Ljudi koji imaju amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrigova bolest, automatski se kvalificiraju, a ljudi koji imaju završnu fazu bubrega, što znači da im je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega, ispunjavaju uvjete ako su platili dovoljno poreza. Međutim, većina osoba s invaliditetom kvalificira se za Medicare temeljem invalidskog osiguranja socijalnog osiguranja (SSDI). Kako funkcionira SSDI program i kako se možete prijaviti?
Saznajte jeste li kvalificirani za invalidnost socijalne sigurnosti
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Obavezno ispunite ova četiri zahtjeva da biste se kvalificirali za program socijalnog osiguranja za osobe s invaliditetom (SSDI).
1. Zaradite dovoljno radnih bodova
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) zatim pomoću radnih bodova odlučuje ispunjavate li kriterije. Za 2020. godinu jedan radni kredit jednak je 1.410 američkih dolara oporezive dobiti za godinu, a četiri kredita jednaka 5.640 američkih dolara. Ne možete zaraditi više od četiri kredita godišnje.
Broj radnih bodova koji su vam potrebni da biste se kvalificirali za SSDI podijeljen je u tri dobne kategorije:
- Dob 24 godine i mlađi: Trebate šest radnih bodova u tri godine koje su neposredno prethodile vašem invaliditetu.
- Dob od 24 do 31 godine: Potreban vam je jedan radni kredit za svaku godinu između 21 i godine kada je započela vaša invalidnost.
- Dob 31 i više godina: Potrebno vam je najmanje 20 radnih bodova (za one od 31 do 42 godine) u 10 godina koje su neposredno prethodile vašoj invalidnosti i do 40 bodova (za one od 62 godine i starije) s 20 od tih radnih bodova zarađenih u 10 godina prije nego što je vaš invaliditet počeo.
Korisni savjet: imajte na umu da se bilo koji posao na kojem ste radili "ispod stola" neće uračunati u vaš zahtjev za kreditnim stažom za SSA jer porez nije plaćen.
2. Ispunite ograničenja prihoda
Svaki mjesec morate zaraditi manje od određene količine novca. Zarađivanje više podrazumijeva da možete obavljati "značajne profitne aktivnosti" i da nisu onemogućeni u očima SSA-a. U 2017. mjesečno ograničenje zarade iznosi 1.170 USD (1.950 USD ako ste slijepi).
3. Dokažite da imate medicinske smetnje
Morate imati mentalnu ili tjelesnu invalidnost koja bi trebala trajati najmanje godinu dana. Uprava za socijalno osiguranje zatražit će od vašeg liječnika i medicinsku dokumentaciju kao dokaz o invalidnosti.
4. Pokažite da je vaš invaliditet ozbiljan
Medicinski invaliditet mora biti dovoljno ozbiljan da utječe na vašu sposobnost rada na trenutnim ili prošlim poslovima. Sposobnost rada u nekom svojstvu na temelju vaše dobi, obrazovanja i razine vještine vjerojatno će rezultirati odbijenim zahtjevom za SSDI.
Prikupite podatke koji će podržati vaš zahtjev za invaliditetom
Prije nego što se prijavite za SSDI, morate prikupiti podatke. To će vam pomoći da točno ispunite svoju prijavu. Evo što vam treba pri ruci.
- Kopije vaše medicinske evidencije u vezi s invaliditetom
- Kopije dokumenata o radničkoj naknadi, ako je primjenjivo
- Popis vaših zdravstvenih stanja
- Popis lijekova
- Popis medicinskih testova u vezi s invaliditetom s datumima službe
- Popis liječnika i ostalih zdravstvenih radnika koji su vas liječili u proteklih 12 mjeseci s datumima usluge, adresama ureda i brojevima ureda
- Potpisani obrazac za medicinsko otpuštanje koji omogućuje slanje vaših medicinskih kartona Upravi za socijalno osiguranje
- Povijest posla u zadnjih 15 godina s opisom radnih zadataka
- Imena i datumi rođenja supružnika (a), prošlosti i sadašnjosti
- Imena i datumi rođenja malodobne djece
- Datumi vjenčanja i razvoda
- Bankovni podaci za vaše buduće čekove socijalnog osiguranja, ako su odobreni zbog invaliditeta
- Podaci za kontakt, uključujući ime, adresu i telefonski broj za nekoga tko vas poznaje i podržava kao referencu
Korisni savjet: Možda ćete htjeti zatražiti od svog liječnika kopiju svoje evidencije kako biste se pregledali prije nego što predate zahtjev. Ako smatrate da više nema dovoljno podataka koji opisuju vaše zdravstveno stanje, možete zatražiti posjet uredu. Željet ćete da liječnik doda potrebne podatke kao dio osobnog posjeta, a ne kao odgovor na telefonski poziv. Detaljan fizički pregled često je potreban kako bi se ojačao zahtjev za SSDI.
Ispunite svoju SSDI prijavu
Nakon što prikupite svoje podatke, možete se službeno prijaviti za SSDI pogodnosti. To se može učiniti na tri načina.
- Osobno. Posjetite svoj lokalni ured za socijalno osiguranje i ispunite prijavu licem u lice s predstavnikom socijalnog osiguranja.
- Na telefonu. Dovršite svoju prijavu na telefonu na 1-800-772-1213. Predstavnici socijalnog osiguranja dostupni su od ponedjeljka do petka od 7 do 19 sati. Istočno standardno vrijeme da vam pomogne.
- Na liniji. Prijave su dostupne na web mjestu socijalne sigurnosti. Možete spremiti svoju prijavu i ispuniti je prema vlastitoj želji.
Korisni savjet: Postupak prijave traje, u prosjeku jedan do dva sata, ovisno o složenosti vašeg slučaja. Svakako odvojite dovoljno vremena za pravilno popunjavanje prijave.
Uložite žalbu ako se odbije vaš SSDI slučaj
Upravi za socijalno osiguranje (SSA) može trebati tri do pet mjeseci da odobri ili odbije vaš zahtjev, kraće ako je vaše zdravstveno stanje navedeno na popisu uvjeta za suosjećajnu pomoć. Općenito se očekuje da će uvjeti s ovog popisa imati kraći životni vijek i veće medicinske potrebe.
Ako je vaš zahtjev iz bilo kojeg razloga odbijen, možete se žaliti na odluku. U 2016. godini više od 2,3 milijuna ljudi prijavilo se za SSDI, ali samo je 32 posto slučajeva odobreno te godine.
Postoje četiri žalbene razine. Ako je na bilo kojoj razini vaš slučaj odobren, tužba se zaustavlja.
- Preispitivanje. U tom će slučaju nova skupina pojedinaca u državnoj agenciji drugi put pregledati vašu prijavu.
- Saslušanje sa sucem upravnog prava. Sudac koji nije bio uključen u vaše prethodne preglede predmeta ispitat će vaš slučaj. Na saslušanje možete dovesti svjedoke koji će dodati svjedočenje u vaše ime. Saslušanja su obično osobna, ali se po potrebi mogu obaviti i putem telefona.
- Pregled žalbenog vijeća socijalne sigurnosti. Vijeće za žalbe odlučuje hoće li saslušati vaš slučaj nakon pregleda rezultata vašeg saslušanja. Oni mogu sami pregledati slučaj ili ga vratiti na saslušanje drugom sucu upravnog prava.
- Pregled saveznog suda. Krajnje sredstvo je podnošenje tužbe saveznom okružnom sudu.
Korisni savjet: Ako vaš slučaj bude odbijen na bilo kojoj razini, možda ćete morati ojačati svoj slučaj. SSA ima vrlo stroge zahtjeve, a često je potrebna još medicinske dokumentacije kako bi se dokazalo vaše oštećenje. Možda biste trebali razmotriti neovisni liječnički pregled, tj. Ocjenu liječnika s iskustvom u žalbenom postupku i koji može izvršiti funkcionalne procjene koje se odnose na SSA zahtjeve.
Kako i kada započeti s radom na Medicareu
Nakon što dobijete odobrenje za SSDI, na putu ste prema pokrivanju Medicare-om. Sve dok vam SSDI ne bude oduzet iz bilo kojeg razloga, automatski ćete biti upisani u Medicare dio A i dio B 25. mjeseca uzastopnih SSDI pogodnosti. Vaše premije bit će izravno oduzete od vašeg SSDI provjere pogodnosti.
Morat ćete se sami prijaviti za plan Medicare Part D, tj. Plan lijekova na recept.
Dobro razmislite prije nego što donesete odluku o odbijanju Medicare-a dok ste na SSDI-ju. Čak i ako mislite da će vas drugi zdravstveni plan koštati manje u godišnjim odbitcima ili mjesečnim premijama, to vam nikada neće ići u korist jer:
- Ako odbijete Medicare Dio A, izgubit ćete sve beneficije socijalnog osiguranja, uključujući SSDI.
- Ako zadržite Medicare Dio A, ali odbijete Medicare Dio B, nemate pravo na druga zdravstvena osiguranja, tj. Na Tržištu zdravstvenog osiguranja ili privatnom osiguravajućem društvu. Protiv zakona je da se ovi planovi plasiraju na tržište ili prodaju korisnicima koji su pokriveni Medicareom.
Korisni savjet: Ne biste mogli izgubiti SSDI invalidninu i budući prihod ako odbijete Medicare, već biste izgubili pristup pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti. Dugoročne financijske posljedice su znatne.
Riječ iz vrlo dobrog
Nisu sve zdravstvene smetnje kvalificirane za socijalno osiguranje (SSDI), ali SSDI vas kvalificira za Medicare. Prijavljivanje za SSDI može biti dugotrajno, ali moglo bi biti vrijedno truda ako ste u potrebi. Saznajte kako korak po korak proći kroz postupak i izbjeći pogrešne korake.
