Što je kirurg?

Kirurg je liječnik koji je osposobljen za izvođenje kirurških zahvata. To je profesija koja zahtijeva izuzetnu ručnu spretnost i finu motoriku za provođenje tehnika potrebnih za istraživanje bolesti, popravljanje ili uklanjanje oštećenih tkiva ili poboljšanje funkcije ili izgleda organa ili dijela tijela.

Potrebno je ne manje od 13 godina obuke i obrazovanja da biste postali opći kirurg. Oni koji se žele specijalizirati mogu očekivati ​​da će na obuku dodati još jednu do dvije godine. Iako se liječnici mogu baviti drugim medicinskim specijalnostima (poput oftalmologije, ginekologije, podijatrije i stomatologije), kirurgija je vlastita specijalnost i stručnost posvećena isključivo kirurškim zahvatima.

Koncentracije

Kirurški zahvati široko su kategorizirani prema hitnosti, položaju, namjeni, stupnju invazivnosti i vrstama uključenih instrumenata i tehnika:

• Na temelju hitnosti, operacija se može smatrati izbornom, poluizbornom ili hitnom.
• Na temelju lokacije, operacije se mogu opisati dijelom tijela (dojka, debelo crijevo, slijepo crijevo) ili široko klasificirati kao gastrointestinalni (probavni trakt), genitourinarni (reproduktivni i mokraćni organi), jetreni (jetra), nefrotski (bubrezi), neurološki (živčani) sustav), ortopedski (kosti i zglobovi) i drugi.
• Na temelju svrhe, operacija može biti istraživačka (dijagnostička), terapijska, kozmetička, korektivna ili rekonstruktivna. To također može uključivati ​​amputaciju ili transplantaciju.
• Na temelju stupnja invazivnosti, operacija može biti minimalno invazivna ili zahtijevati otvorenu operaciju.
• Na temelju instrumentacije, možete se podvrgnuti laserskoj operaciji, mikrokirurgiji, laparoskopskoj operaciji ("operacija ključaonice"), angioplastiji (upotreba katetera za izvođenje operacije putem krvne žile) ili robotskoj operaciji.

Vrste postupaka

Kirurški postupak može se prepoznati prema sufiksima koji se koriste za klasifikaciju ciljeva operacije, kao što su:

• -ektomijaIzraz "uklanjanje organa" odnosi se na uklanjanje organa ili strukture, poput apendektomije ili histerektomije.
• -otomijaopisuje rezanje u organ ili tkivo, poput laparotomije.
• -oskopijaOdnosi se na upotrebu opsega u minimalno invazivnoj operaciji, poput laparoskopije ili artroskopije.
• -stomikoristi se za opis trajnog ili polutrajnog otvora u tijelu, poput kolostome.
• -plastikakoristi se za opisivanje rekonstruktivne ili reparativne kirurgije, poput rinoplastike ili artroplastike.

Uobičajene operacije

Popis izvedenih operacija je enciklopedijski. Prema istraživanju američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga iz 2014. godine, 15 najčešćih operacija izvedenih u Sjedinjenim Državama su:

• Artroplastika koljena
• Koronarna angioplastika
• Laminektomija (operacija dekompresije kralježnice)
• Zamjena kuka
• Spajanje kralježnice
• Holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura)
• Djelomično uklanjanje kosti (uključujući osteotomiju)
• Histerektomija
• Kolorektalna resekcija (uklanjanje dijela debelog crijeva ili rektuma)
• Liza peritonealnih priraslica (uklanjanje ožiljnih tkiva koja lijepe trbušne organe)
• Apendektomija
• Fraktura ili iščašenje kuka
• Ooforektomija (uklanjanje jednog ili oba jajnika)
• Premosnica koronarne arterije
• Prijelom ili iščašenje donjeg ekstremiteta

Procesno vještačenje

Kirurzi izvode operacije na stacionarnoj ili ambulantnoj osnovi. Kirurg predvodi kirurški tim koji obično uključuje anesteziologa i registriranu medicinsku sestru, ali može uključiti i kirurškog asistenta, kirurškog tehnologa, cirkulacijsku sestru i srčanog perfuzionista.

Kirurg je uključen u sve faze operacije, uključujući preoperativnu, intraoperativnu i postoperativnu njegu.

Preoperativni

Preoperativna njega prvenstveno se koristi za provjeru je li osoba sposobna i spremna za operaciju. Ova faza može biti izuzetno kratka ili zahtijevati produženu pripremu tijekom koje će osoba možda trebati smršavjeti, podvrgnuti se preoperacijskim pretragama ili čekati primitak organa za transplantaciju.

Procjenu može obaviti kirurg, ali u bolnicama najčešće to radi medicinska sestra. Kirurg je na kraju odgovoran za pregled nalaza i davanje nastavka. Prije operacije, očekuje se da se kirurg sastane s pacijentom, odgovori na sva pitanja i pomogne ublažiti sve tjeskobe koje pacijent može imati.

Intraoperativni

Intooperativna faza je sama operacija, koja obuhvaća vrijeme u kojem se pacijenta vozi na operaciju i odvozi do sobe za oporavak.

Operacija će u konačnici uključivati ​​neku vrstu reza. Primjerice, angiografija uključuje mali rez na ruci ili nozi, dok bi za laparoskopiju bilo potrebno nekoliko ureza u ključanici za umetanje opsega i kirurških instrumenata. Otvorena kirurgija tradicionalni je oblik kirurgije kod kojega se veći rez vrši skalpelom.

Prije operacije, ruke, zapešća i podlaktice kirurga temeljito bi se prale najmanje četiri minute, nakon čega se na obje ruke stavljaju sterilne rukavice. Sterilne zavjese postavljaju se oko mjesta rada, dok se nose kirurške maske kako bi se spriječila kontaminacija kapljicama ili aerosoliziranim patogenima.

Tijekom operacije može se izvesti jedan ili nekoliko postupaka, kao što su:

• Ablacija (ciljano uništavanje tkiva ili tumora pomoću električne energije, kemikalija, mikrovalnih pećnica ili smrzavanja)
• Anastomoza (ponovno spajanje ili premošćivanje struktura koje nose tekućinu, poput krvnih žila ili crijeva)
• Angioplastika (otvaranje sužene krvne žile)
• Artrodeza (kirurška veza kostiju kako bi mogle rasti zajedno)
• Centesis (izvlačenje tekućine iglom ili cijevi u svrhu dijagnoze ili liječenja)
• Debridement (uklanjanje mrtvih tkiva)
• Dekompresija (uključujući dekompresiju intrakranijalnog tlaka ili kralježnog kralješka)
• Ekscizija (izrezivanje organa, tumora ili tkiva)
• Transplantati (postavljanje tkiva s jednog dijela tijela na drugi)
• Implantati (trajna ili polutrajna implantacija mehaničkih uređaja poput pacemakera, srčanih zalistaka i kohlearnih implantata)
• Podvezivanje (vezivanje cijevi, krvnih žila ili kanala)
• Proteze (umjetni uređaji koriste se za zamjenu strukture tijela, poput koljena, kuka ili dojki)
• Redukcija (prestrojavanje dijela tijela, poput kosti ili hrskavice, radi ispravljanja njegovog položaja)
• Resekcija (djelomično uklanjanje organa ili strukture)
• Postavljanje stenta (umetanje umjetne implantate slične cijevi u sužene ili začepljene žile ili kanale)
• Transplantacija (prijenos doniranog organa ili tkiva od čovjeka ili životinje)

Postoperativni

Glavna odgovornost kirurga tijekom postoperativne faze je upravljanje svim komplikacijama operacije. Kirurg će također pregledati ishode s pacijentom, otkrivajući bilo koja otkrića bila ona nepovoljna ili povoljna.

Uz to, kirurg će biti odgovoran za osiguravanje odgovarajućeg dugotrajnog praćenja u slučaju stalnog posthirurškog problema.

Subspecijalnosti

Opća kirurgija izraz je koji se koristi za operacije koje primarno zahvaćaju trbuh, ali se mogu proširiti na bilo koji dio tijela ili zdravstveno stanje kada je to prikladno. Budući da je područje kirurgije tako veliko, mnogi će se kirurzi upustiti u dodatnu obuku kako bi se specijalizirali za određeno stanje, grupu ili tehniku. Neke od najčešćih podvrsta uključuju:

• Želučana operacija
• Kardiotorakalna kirurgija
• Kolorektalna kirurgija
• Neurohirurgija
• Oralna i maksilofacijalna kirurgija
• Ortopedska operacija
• Dječja kirurgija
• Plastična operacija
• Kirurška kritična njega
• Vaskularna kirurgija

Neke vrste kirurga nisu obučene za opću kirurgiju, već postaju kirurzi u svom specifičnom području prakse. Na primjer, porodništvo i ginekologija vlastito su medicinsko područje u kojem je ginekološka kirurgija dio treninga. Isto se odnosi na podiatriju ili otolaringologiju.

Obuka i certifikacija

Postati kirurg dug je i izazovan proces. Obrazovni put traje u prosjeku 13 godina nakon završetka srednje škole. To se može podijeliti na dodiplomsku školu, medicinsku školu, rezidenciju i stipendije.

Obično biste započeli upisom na sveučilište ili fakultet s pred-medicinskim programom koji bi obuhvaćao biologiju, fiziku i kemiju. Nakon stjecanja prvostupničke diplome, morat ćete položiti ispit za upis na Medicinski fakultet (MCAT) da biste se prijavili na medicinski fakultet.

Najuspješniji pristupnici medicinskih fakulteta moraju imati prosjek ocjena (GPA) 3,3 ili više.

Medicinska škola

Nakon diplome na fakultetu možete pohađati doktora medicine (MD) ili doktora osteopatijske medicine (DO). Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji 141 medicinska škola koja nudi stupanj doktora medicine i 35 s diplomom DO. Programi su slični, ali dobit ćete dodatni trening za kosti i zglobove u DO programu.

Tijekom prve dvije godine medicinskog fakulteta proširit ćete dodiplomski studij u učionici (uključujući anatomiju, fiziologiju, mikrobiologiju, biokemiju, organsku kemiju, patologiju, psihologiju, etiku i medicinsko pravo). Druga polovica medicinske škole bit će posvećena kliničkim rotacijama u različitim ustanovama radi postizanja izloženosti različitim područjima medicine.

Na četvrtoj godini medicinskog fakulteta započet ćete razgovore s različitim programima kirurške rezidencije koji vas zanimaju. Ako prihvatite, u program ćete ući u lipnju godine kada završite medicinsku školu.

Rezidencija i licenca

Neke kirurške ordinacije mogu trajati čak osam ili devet godina, ali većina ih se sastoji od pet. Prva godina boravka naziva se interna godina. Nakon toga, sljedeće bi tri do četiri godine bile usmjerene na opću kirurgiju pod paskom akademskih kirurga. Ako se odlučite baviti nekom subspecijalnošću, poput torakalne ili vaskularne kirurgije, mogli biste očekivati ​​da ćete svom treningu dodati još dvije do tri godine.

Stanovnici su plaćeni otprilike oko 55.000 USD godišnje i obavljaju svoje dužnosti pod izravnim nadzorom iskusnih kirurga. Prema istraživanju iz 2017. Godine, stopa iscrpljenosti među kirurškim stanovnicima iznosi oko 18%JAMA kirurgija.

Po završetku boravka dobili biste licencu u državi u kojoj namjeravate vježbati. To obično zahtijeva polaganje nacionalnog, au nekim slučajevima i državnog ispita. Kirurzi s doktoratom medicine položit će ispit za američko medicinsko licenciranje (USMLE), dok DO kirurzi imaju izbor polaganja sveobuhvatnog ispita za licenciranje iz osteopatije (COMLEX).

Iako to još nije potrebno, toplo se preporučuje da kirurzi postanu certificirani od strane Američkog odbora za kirurgiju (ABS). To značajno povećava vaš potencijal za zapošljavanje, kao i položaj u kirurškoj zajednici.

Riječ iz vrlo dobrog

Kirurgija je cijenjena i tražena profesija, ali ona u kojoj i dalje traje manjak, posebno u ruralnim područjima. Prema izvješću iz 2017New England Journal of Medicine, očekuje se da će se nestašice u svim specijalnostima ne-primarne zdravstvene zaštite povećati do 2025. godine, a posebno na kirurškim. Iz tog razloga kirurzi ostaju među onima koji najviše zarađuju u medicinskoj profesiji.

Prema Zavodu za statistiku rada, prosječna godišnja plaća za kirurga u 2019. godini iznosila je 252.040 dolara. Oni koji su uključeni u ortopedsku i oralno / maksilofacijalnu kirurgiju mogu u prosjeku zaraditi gotovo 300 000 USD godišnje.