Što je hiperhidroza?

Hiperhidroza je izraz koji se koristi za opisivanje prekomjernog znojenja koje utječe na prirodnu temperaturu tijela. Ne dolazi samo do jakog znojenja koje se javlja kod napornih aktivnosti. Umjesto toga, riječ je o kliničkom poremećaju kod kojeg se obilno znojenje javlja ili kao odgovor na osnovnu bolest ili uopće iz nepoznatog razloga.

Hiperhidroza nije isto što i pretjerano znojenje tijekom vježbanja ili kao odgovor na vruću ili vlažnu klimu. Sugerira abnormalni odgovor u uvjetima zbog kojih se znojenje kod većine ljudi ne bi dogodilo (ili se ne bi dogodilo tako dramatično) i može se pravilno dijagnosticirati.

Simptomi hiperhidroze

Hiperhidrozu možemo klasificirati prema zahvaćenim dijelovima tijela kao i osnovnom uzroku prekomjernog znojenja. Znojne žlijezde, poznate i kao žlijezde sudorice ili žlijezde sudorice, smještene su u čitavom ljudskom tijelu, čiji broj može varirati od jedne osobe do druge.

Ekrine žlijezde znojnice raspoređene su po većini tijela i funkcioniraju kao primarni sustav hlađenja tijela. Apokrine znojnice smještene prvenstveno u pazuhu i oko anusa nemaju nikakvu regulatornu svrhu.

Iz najšire perspektive, hiperhidroza se može opisati kao primarna žarišna hiperhidroza ili kao sekundarna hiperhidroza.

Primarna žarišna hiperhidroza

Primarna žarišna hiperhidroza, također poznata kao primarna hiperhidroza ili esencijalna hiperhidroza, karakterizira lokalizirano znojenje na određenim dijelovima tijela. Znojenje je tipično obostrano (javlja se s obje strane tijela) i najčešće zahvaća apokrine žlijezde pazuha, a slijede ih ekrine žlijezde stopala, dlana, vlasišta i prepona.

Primarna hiperhidroza je tako nazvana zbog znojenjajestanje. Iako mogu postojati okidači koji pokreću epizodu, okidači se ne smatraju neobičnim i neće izazvati simptome kod drugih ljudi.

Otprilike 3 posto stanovništva pogođeno je primarnom hiperhidrozom. Stanje je podjednako često kod muškaraca i žena.

Iako se primarna hiperhidroza ne smatra opasnom, ona često može oslabiti i ozbiljno utjecati na kvalitetu života osobe. Iz tog se razloga stanje često naziva "tihim hendikepom".

Primarna hiperhidroza može se dalje razgraditi po zahvaćenom dijelu tijela. Među njima:

• Aksilarna hiperhidroza ograničena je na pazuhe.
• Kraniofacijalna hiperhidroza zahvaća glavu i lice.
• Palmoplantarna hiperhidroza zahvaća šake (palmar) i / ili stopala (plantar).
• Gustativna hiperhidroza, poznata i kao Freyev sindrom, zahvaća vlasište, lice, vrat i / ili prsa neposredno nakon jedenja određene hrane.
• Idiopatska jednostrana ograničena hiperhidroza stanje je nepoznatog podrijetla u kojem se obilno znojenje lokalizira na jednoj strani tijela.

Primarna hiperhidroza često započinje u djetinjstvu, posebno palmoplantarna hiperhidroza. Iako će osobe s primarnom žarišnom hiperhidrozom epizode obično doživjeti jednom ili nekoliko puta tjedno, obično se ne znoje pretjerano dok spavaju.

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza drugi je oblik hiperhidroze koju karakterizira generalizirano znojenje cijelog tijela.

Sekundarna hiperhidroza je tako nazvana jer je znojenje sekundarna posljedica osnovnog uzroka, najčešće bolesti, fiziološkog poremećaja ili nuspojave lijekova.

Za razliku od primarne fokalne hiperhidroze, sekundarna hiperhidroza može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Može se dogoditi i tijekom spavanja u obliku noćnog znojenja.

Uzroci

Uzroci hiperhidroze su brojni. U nekim slučajevima uzrok možda nikada neće biti pronađen, posebno kod primarne hiperhidroze. U drugih je uzrok može biti očit i potencijalno izlječiv, kao što se može dogoditi u slučajevima sekundarne hiperhidroze.

Primarna hiperhidroza

Iako točan uzrok primarne hiperhidroze ostaje misterij, pretpostavlja se da određeni pokretači mogu kod nekih ljudi pretjerano uzbuditi simpatički živčani sustav. Simpatički živčani sustav dio je autonomnog živčanog sustava koji regulira tjelesni odgovor na intenzivan podražaj i pokreće takozvani odgovor "bori se ili bježi".

Anksioznost, stres i uzbuđenje česti su pokretači primarne hiperhidroze, iako se mjesto i trajanje odgovora mogu razlikovati. "Flop znoj" je kolokvijalnost koja se često pripisuje naglom i obilnom izbijanju znoja, najčešće u kombinaciji s tremom i živcima.

Određena hrana, piće, kofein i nikotin također mogu potaknuti znojenje na način koji je sve samo ne normalan. Iako je, na primjer, prirodno da se znojite kad jedete posebno vruću ili začinjenu hranu, ljudi s okusnom hiperhidrozom to mogu učiniti kad pojedu nešto hladno. U nekim slučajevima čak i miris ili razmišljanje o hrani može izazvati odgovor.

Također se vjeruje da primarna hiperhidroza ima genetski uzrok s obzirom na to da će 30 do 50 posto oboljelih imati obiteljsku anamnezu tog stanja.

S tim u vezi, raznolikost simptoma sugerira da mogu postojati različiti genetski uzroci. 2006. godine znanstvenici sa japanskog sveučilišta Saga uspjeli su približiti mjesto genetske anomalije na kromosomu 14q11.2-q13, za koji vjeruju da predisponira pojedinca na primarnu palmarnu hiperhidrozu.

U samom srcu primarna hiperhidroza predstavlja složenu disfunkciju autonomnog živčanog sustava i endokrinog sustava koji prima živčane signale i regulira znojenje. Bilo koji problem koji se dogodi na ovom putu može potencijalno potaknuti prekomjernu proizvodnju znoja.

Sekundarna hiperhidroza

Sekundarna hiperhidroza je znojenje uzrokovano zdravstvenim stanjem ili je izazvano lijekovima. To je simptom primarnog stanja, a ne samog stanja. Uzroci mogu biti povezani s rakom, hormonalnom disfunkcijom, infekcijama, lijekovima, metaboličkim poremećajima i sistemskim medicinskim stanjima.

Neka od najčešćih medicinskih stanja povezanih sa sekundarnom hiperhidrozom uključuju:

• Akutna febrilna infekcija (koja uzrokuje vrućicu)
• Rak nadbubrežne žlijezde (rak nadbubrežnih žlijezda)
• Alkoholizam
• Karcinomi prsne šupljine
• Kongestivno zatajenje srca
• Dijabetes
• Encefalitis (upala mozga)
• Giht
• HIV
• Fibromialgija
• Hipertireoza (preaktivna štitnjača)
• Hiperpituitarizam (preaktivna hipofiza)
• Limfom (vrsta raka krvi)
• Menopauza ("valunzi")
• Pretilost
• Reumatoidni artritis
• Šindra (herpes zoster)
• Moždani udar
• Zlouporaba supstanci
• Ozljeda kralježnične moždine
• Tuberkuloza

Neki od lijekova za koje je poznato da uzrokuju sekundarnu hiperhidrozu uključuju:

• Antiholinesteraze koje se koriste za liječenje Alzheimerove bolesti
• Antidepresivi
• Anksiolitički lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti
• Inhalatori za astmu poput albuterola
• Celebrex (celekoksib) koji se koristi za liječenje upale
• Depo-Provera kontracepcijske tablete
• Inzulin koji se koristi za liječenje dijabetesa
• Metadon se koristio za liječenje ovisnosti o heroinu
• Lijekovi protiv migrene poput Triptana (rizatriptan) i sumatriptana
• Opioidi poput Vicodina (hidrokodon) i Oksikontina (oksikodon)
• Salagen (pilokarpin) koji se koristi za liječenje glaukoma
• Propranol koji se koristi za liječenje angine i hipertenzije
• Testosteron
• Lijekovi za regulaciju štitnjače

Dijagnoza

Hiperhidroza se dijagnosticira na temelju težine znojenja u odsutnosti vrućine ili pretjeranog vježbanja. Štoviše, epizode se moraju događati najmanje jednom tjedno. Prvi korak u dijagnostičkom procesu je razlikovanje primarne fokalne hiperhidroze od sekundarne hiperhidroze. To se često može učiniti fizikalnim ispitom i laboratorijskim testovima.

Sistematski pregled

Postoji nekoliko tragova koji mogu pomoći u razlikovanju dvaju uvjeta:

• Ograničeno na jedan ili nekoliko dijelova tijela

• Obično se manifestira simptomima prije 25, a doseže maksimum do 35

• Rijetko uključuje noćno znojenje

• Često utječe na ostale članove obitelji

• Javit će se u odsustvu bilo kakvih drugih simptoma

• Općenito raširena po tijelu

• Rizik se povećava s godinama

• Često uključuje noćno znojenje

• Rjeđe pogađa ostale članove obitelji

• Često se javlja zajedno s drugim simptomima

Za razliku je obično dovoljna kombinacija povijesti bolesti, obiteljske povijesti, trajanja simptoma, dobi početka i odsutnosti ili prisutnosti očitog uzroka.

Laboratorijski testovi

Na temelju početne procjene, vaš liječnik može naručiti pretrage kako bi odredio područja i težinu vašeg stanja. Postupci nazvani "testovima znojenja" mogu pomoći utvrditi je li uzrok povezan s autonomnim ili neurološkim stanjem. Oni uključuju:

• Test jodnim škrobom: Podrazumijeva primjenu jodne otopine i škroba u prahu na kožu. Koristi se za lociranje područja obilnog znojenja i naglašavanje gustoće raspodjele pora.
• Provodljivost kože: Uključuje upotrebu elektroda i električnih struja za otkrivanje promjena u aktivnosti znojnih žlijezda.
• Termoregulacijski testovi znoja: Provode se u sobi nalik sauni tijekom koje vas se posipa prahom kako bi se analiziralo kako vaše tijelo reagira na promjene temperature, vlažnosti i protoka zraka.

Također se mogu naručiti krvne pretrage kako bi se potvrdili ili isključili osnovni uzroci. Na temelju vaših simptoma i čimbenika rizika, liječnik će možda htjeti testirati niski nivo šećera u krvi (hipoglikemija), preaktivnu funkciju štitnjače (hiperglikemija) ili specifične infekcije pomoću krvnih protutijela ili antigena.

Liječenje

Liječenje hiperhidroze razlikuje se ovisno o uzroku.

Ako je hiperhidroza sekundarna u odnosu na osnovno stanje, fokus bi bio usmjeren na liječenje poremećaja, a ne na znojenje. U nekim slučajevima može zahtijevati samo rješavanje kratkotrajne febrilne infekcije ili prestanak problematičnog lijeka. Ostali uvjeti mogu zahtijevati kronične lijekove, operaciju ili opsežnije promjene u načinu života.

Općenito govoreći, ako se osnovno stanje riješi ili riješi, simptomi hiperhidroze će se ispraviti.

Međutim, ako se ne pronađe jasan uzrok, liječenje će biti usmjereno na kontrolu znojenja. Često je potrebna kombinacija tretmana. Čak i tada su recidivi česti i možda će biti potrebni dodatni ili ponovljeni tretmani.

Kućni lijekovi

Prekomjerno znojenje najlakše ćete se nositi s svakodnevnom upotrebom antiperspiranta koji sadrži aluminijske soli. Antiperspirant djeluje stvaranjem čepa u porama znojne žlijezde. Na taj način šalje se signal mozgu da zaustavi proizvodnju znoja. Oni se lako mogu naći bez recepta i u formulacijama na recept.

Nemojte brkati antiperspirante za dezodoranse koji se koriste za prikrivanje mirisa. Iako je većina antiperspiranata jednako učinkovita, oni bez mirisa mogu manje iritirati ljude s osjetljivom kožom ili koji su skloni kontaktnom dermatitisu.

Iako ih ljudi obično koriste na pazuhu, formulacije za namotavanje i lijepljenje također se mogu primijeniti na liniju kose, ruke, prepone i stopala. Uvijek prethodno testirajte antiperspirant na mrlji kože. Nadražaj kože i osjećaj pečenja česte su nuspojave. Također ćete se trebati redovito prati kako biste spriječili začepljenje pora.

Suprotno uvriježenom mišljenju, brijanje pazuha ne smanjuje količinu znojenja.

Lijekovi

Ako antiperspiranti bez recepta ne uspiju trik, liječnik će vam možda moći prepisati brojne jače i potencijalno učinkovitije lijekove. Među njima:

• Drysol i Xerac AC antiperspiranti su na recept koji se nanose noću, a ujutro ispiraju. Relativno su jaki i može im trebati kratkotrajna upotreba hidrokortizonske kreme ako dođe do iritacije kože.
• Antiholinergični lijekovi, uzimani oralno, ponekad se koriste izvan lijeka za liječenje hiperhidroze. To uključuje glikopirolat, oksibutinin, benztropin i propanthelin koji blokiraju određene receptore odgovorne za znojenje. Nuspojave mogu uključivati ​​suha usta, suhe oči, zatvor, zamagljen vid, lupanje srca i otežano disanje.
• Tkanina Qbrexza (glikopironij) antikolinergični je lijek koji se ubrizgava u prethodno navlaženu krpu za jednokratnu upotrebu. Primjenjuje se jednom dnevno samo ispod pazuha, to je prvi lijek na recept koji je odobren za liječenje primarne aksilarne hiperhidroze od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Nuspojave su slične onima uočenim kod oralnih antiholinergika.

Postupci

Brojni postupci u ordinaciji mogu se koristiti za liječenje hiperhidroze, samostalno ili u kombinaciji s lijekovima koji se prodaju bez recepta ili na recept. Među njima:

• FDA je odobrila MiraDry 2015. za liječenje primarne aksilarne hiperhidroze. Zapošljava elektromagnetske impulse kako bi termolizom (razgradnjom toplinom) deaktivirao znojnu žlijezdu. Postupak od 20 minuta do 30 minuta izvodi se u liječničkoj ordinaciji s lokalnim anestetikom. Za postizanje učinkovite i trajne kontrole znojenja može biti potrebno nekoliko tretmana. Blago ublažavanje boli i obloga s ledom mogu vam pomoći u suzbijanju boli dan nakon zahvata.
• Injekcije botulinum toksina (Botox) mogu blokirati živce koji uzrokuju znojenje od šest do 12 mjeseci. Iako su učinkovite, serija injekcija može biti bolna i može prouzročiti privremenu slabost mišića. Liječenje bi trebalo ponoviti nakon što se učinci povuku.
• Jontoforeza uključuje upotrebu medicinskog uređaja koji propušta blagu električnu struju kroz vodu da stimulira tkiva stopala ili šake. Iako postupak od 15 minuta do 40 minuta može pružiti olakšanje palmoplantarne hiperhidroze, liječenje treba izvoditi prema redovnom rasporedu održavanja (obično jednom tjedno). Nema značajnih nuspojava. Kućne jonoforezne jedinice također su dostupne za kupnju.

Kirurgija

U težim slučajevima operacija se može razmotriti kod hiperhidroze koja ozbiljno utječe na kvalitetu vašeg života i sposobnost normalnog funkcioniranja. Treba ih razmotriti samo ako svi drugi oblici konzervativne terapije nisu pružili olakšanje. Opcije uključuju:

• Uklanjanje znojnih žlijezda uključuje ili tradicionalnu operaciju uklanjanja potkožnog tkiva koja sadrži aksilarne znojne žlijezde ili oblik liposukcije (tzv. Usisna kiretaža) u kojem se isisava potkožno tkivo i dublje dermalno tkivo.
• Simpatektomija je vrsta operacija živca kod koje se uklanja kralježnični živac kako bi se kontroliralo znojenje u vašim rukama. U nekim slučajevima operacija može potaknuti nepovratno kompenzacijsko znojenje u kojem prekomjerno znojenje izbija u drugim dijelovima tijela. Smatra se krajnjim izborom zbog rizika od komplikacija.
• Simpathatomija se također koristi za hiperhidrozu dlana, ali uključuje rezanje, stezanje ili sagorijevanje kralježničnog živca kako bi blokirao živčani signal.Postupak se smatra manje invazivnim od simpatektomije, s manjim rizikom od kompenzacijskog znojenja.

Snalaženje

Bez obzira imate li posla s primarnom ili sekundarnom hiperhidrozom, postoje stvari koje možete učiniti.

Jedan od najboljih načina za izbjegavanje epizode znojenja jest prepoznavanje okidača koji ih pokreću (poput kofeina ili nikotina). Ako niste sigurni u uzrok, vodite "dnevnik znoja" kako biste zabilježili što ste radili kad se dogodila epizoda.

U Dodatku:

• Izbjegavajte vruće i vlažno vrijeme kad god je to moguće.
• Kada ste na otvorenom ili vježbate, smanjite tjelesnu temperaturu pijući hladnu vodu.
• Nosite široke pamučne čarape i odjeću (čak i u teretani).
• Izbjegavajte kofein, alkohol i začinjenu hranu.
• Nanesite antiperspirant na stopala i ruke prije spavanja ili kada se pripremate za socijalnu situaciju.
• Izbjegavajte cipele bez podstava od tkanine ili kupujte upijajuće uloške.
• Neka se vaše sportske cipele potpuno osuše prije nego što ih obute. Po potrebi ih možete i baciti u sušilicu.
• Na treninge ponesite izuzetno veliki upijajući ručnik.
• Tuširajte se svakodnevno, ali izbjegavajte saune, parne kupelji ili vruće tuševe koji podižu tjelesnu temperaturu.
• Istražite tehnike opuštanja i terapije uma i tijela poput vođenih slika, progresivnog opuštanja mišića (PMR) i meditacije kako biste pomogli smanjiti osnovni stres koji može potaknuti ili pogoršati epizode znojenja.

Možda će vas iznenaditi saznanje da postoje neslužbene grupe za podršku oboljelima od hiperhidroze. Grupe možete pronaći na mreži na Facebooku ili zatražiti savjet i preporuke od neprofitnog Međunarodnog društva za hiperhidrozu sa sjedištem u Pennsylvaniji.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako patite od prekomjernog, nekontroliranog znojenja, važno je zapamtiti da niste sami. Dostupni su tretmani koji u najmanju ruku mogu minimizirati pojavu hiperhidroze i promjene načina života koje možete napraviti da biste se lakše nosili.

Započnite razgovorom sa svojim liječnikom kako biste utvrdili osnovni uzrok vašeg stanja. Dijagnoza i učinkovito liječenje često su postupak pokušaja i pogrešaka, stoga je važno ostati strpljiv i ne odustati iz frustracije.

Ako vam hiperhidroza uzrokuje ekstremnu tjeskobu ili se nalazite u sve većoj izolaciji od drugih, zatražite od liječnika uputnicu terapeutu koji vam može pomoći da se bolje nosite s psihološkim i socijalnim stresom. Iako hiperhidroza nije opasna po život, ona može promijeniti život. Učinite si uslugu i ne zanemarujte svoje stanje.