Radna skupina ažurira definiciju "Bol" po prvi puta u 40 godina

ER Productions Limited / Getty Images

Ključni za poneti

• Međunarodno udruženje za proučavanje boli ažuriralo je definiciju boli kako bi se usredotočilo na pacijentovo iskustvo boli i uključilo one koji to ne mogu verbalno priopćiti.
• Ovaj pomak uključuje različite vrste boli u definiciju, uključujući one koje ne uključuju izravno oštećenje tkiva.
• Korištenje pacijentove analize boli koje sam prijavljuje nudi veće mogućnosti holističkog liječenja.

U srpnju je Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP) revidiralo svoju definiciju boli prvi put u 40 godina. Ova nova definicija opisuje iskustvo boli kao „neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano ili nalik na koji je povezan sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva. "

Prethodna definicija objavljena 1979. godine definira bol kao „neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano sa stvarnim ili potencijalnim oštećenjem tkiva ili opisano u smislu takvog oštećenja“.

Ažurirana definicija nudi nijansiraniji, sustavniji pogled na bol, a cilj joj je promijeniti način na koji se bol razumije, komunicira i liječi.

IASP je također dodao šest bilješki koje proširuju definiciju boli iz više različitih kutova. To uključuje:

• Bol je uvijek osobno iskustvo na koje u različitom stupnju utječu biološki, psihološki i socijalni čimbenici.
• Bol i nocicepcija (što je često uzrokovano vanjskim podražajem) različiti su fenomeni i o boli se ne može zaključiti samo iz aktivnosti senzornih neurona.
• Kroz životna iskustva ljudi uče pojam boli.
• Treba poštovati izvještaj neke osobe o iskustvu kao bolu.
• Iako bol obično ima adaptivnu ulogu, može imati negativne učinke na funkciju i socijalnu i psihološku dobrobit.
• Verbalni opis samo je jedno od nekoliko ponašanja kojima se izražava bol, a nemogućnost komunikacije ne negira mogućnost da čovjek ili životinja ne osjeća bol.

IASP je također dodao etimologiju - podrijetlo riječi i povijesni razvoj njenog značenja - riječi bol kako bi pružio daljnji kontekst.

Etimologija bola:

Srednji engleski, od anglo-francuskog peine (bol, patnja), od latinskog poena (kazna, kazna), pak od grčkog poinē (plaćanje, kazna, naknada).

Što obuhvaća ova nova definicija?

Promjene uvedene ovom novom definicijom, koju je napisala multinacionalna predsjednička radna skupina s 14 članova i koja ima široku stručnost u znanosti vezanoj uz bol, mogu se činiti suptilnima. Ali oni umanjuju važnost mogućnosti opisivanja boli kako bi se dobila dijagnoza.

Bol je proširen tako da obuhvaća ljude koji ih ne mogu verbalno priopćiti, poput dojenčadi, odraslih osoba s demencijom ili bilo koga s govornim ili jezičnim oštećenjima. Na ovaj se način reflektor preusmjerava s načina na koji drugi obrađuju bol i natrag prema osobi koja je proživljava.

"Istraživanja tijekom posljednjih 40 godina otkako je postavljena prethodna definicija produbila su i proširila naše razumijevanje iskustva boli i mehanizama koji ga pokreću", Marnie Hartman, DPT, CSCS, fizikalni terapeut sa sjedištem na Aljasci i Joga Medicine instruktor, kaže Verywellu. "Mislim da nova definicija pokazuje složenost i individualnost boli."

IASP primjećuje da nisu sve boli povezane s očitim oštećenjima tkiva te da bol može potjecati iz više izvora u tijelu.

U većini slučajeva koji uključuju oštećenje tkiva, naše tijelo šalje poruke o boli putem osjetnih signala nazvanih nociceptori. U prošlosti se prisutnost ili nedostatak ovih osjetnih neurona koristilo za mjerenje količine boli u nečijem tijelu. Međutim, ova nova definicija kaže da se ne prenose svi oblici boli pomoću nociceptora. Jedan od primjera je neuropatska bol koja može nastati uslijed oštećenja živaca ili neispravnosti u radu živčanog sustava. Primjeri stanja koja mogu pokrenuti neuropatsku bol uključuju sindrom fantomskih udova, intersticijski cistitis i multipla skleroza.

"Živčani sustav jedan je od sustava koji sudjeluje u iskustvu boli, zajedno s imunološkim sustavom, endokrinim sustavom itd.", Kaže Hartman. "Prisutne su i druge dimenzije poput genetike, epigenetike, misli, vjerovanja, osjećaja, i reakcije na stres. Oštećenje tkiva može biti prisutno ili je moglo biti prisutno u jednom trenutku. "

Jaime Zuckerman, PsyD

Kad mu kažu da su im simptomi u glavi ili "nisu stvarni", pacijent može dovesti do nepovjerenja u vlastitu percepciju svoje boli.

Ovaj se pomak fokusira na pacijentovo iskustvo boli, omogućujući liječnicima da prepoznaju i povjeruju u ono što fizički ne mogu uvijek izmjeriti. Za mnoge koji žive s kroničnom boli u obliku nevidljive bolesti ovo je posebno provjeravajuće iskustvo.

"Nevidljiva bolest stvara iluziju da osoba zapravo" nije toliko bolesna "ili u nekim slučajevima uopće nije bolesna", Jaime Zuckerman, PsyD, klinički psiholog sa sjedištem u Pennsylvaniji koji se specijalizirao za psihološke simptome povezane s kliničkim bolestima, kaže Verywell. "Kad se suočimo s nekim tko se na prvi pogled čini relativno zdravim unatoč tome što je bolestan, pretpostavljamo da je on zapravo zdrav. Kad im se kaže da su im simptomi u glavi ili „nisu stvarni“, pacijent može dovesti do nepovjerenja u vlastitu percepciju svoje boli ili minimizirati izvještavanje o svojim simptomima zbog straha da će biti sumnja ili omalovažavan. "

U središtu pozornosti nevidljivih aspekata nevidljive boli otvaraju se vrata različitim dijagnostičkim mjerama, usredotočujući se dalje na simptome koji se sami prijavljuju. Ova definicija također uzima u obzir različite psihološke, emocionalne i socijalne komponente koje mogu utjecati na iskustvo boli.

Što ovo znači za vas

Nova definicija IASP-a olakšava komunikaciju i procjenu boli. Proširuje iskustvo izvan onoga što se može prikazati na dijagnostičkom testu i naglašava pacijentovo osobno iskustvo boli. To omogućuje cjelovitije režime liječenja koji mogu obuhvaćati različite medicinske specijalnosti.

Kako može voditi protokole liječenja?

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i brojne druge vladine i nevladine organizacije usvojile su IASP-ovu definiciju boli. Ova nova definicija potiče liječnike da prihvate sistemski pogled na bol prilikom liječenja pacijenta.

"Prepoznavanje višedimenzionalnosti boli, posebno kad ona postaje postojanija, nadat će se također naglasiti potrebu da više pružatelja skrbi bude uključeno u liječenje kako bi pomoglo u preusmjeravanju ili smanjenju iskustva boli", kaže Hartman. "Čini se da je duboko razumijevanje pojedinca i njegove osobne povijesti najvažniji aspekt u određivanju tko bi trebali biti ključni igrači tima za njegu."

To također omogućuje više mogućnosti liječenja boli kada je teže odrediti pokretačke čimbenike koji stoje iza nje.

"S ovom definicijom više je komunikacije i obrazovanja oko boli - što je bol, što je pokreće i što učimo važni su čimbenici za liječenje", kaže Hartman. "I to je sve veliko promicanje nade za one koji pate od boli i one koji se trude pomoći u pružanju njege."

Na primjer, Hartman kaže da dodavanje prakse svjesnosti fizikalnoj terapiji ili akupunkturi može omogućiti pojedincu da duboko procijeni svoje iskustvo boli i potencijalno poveća svoj modalitet njege.

"To pojedincu pruža uvid da dalje prepozna i razumije neke vlastite reakcije na iskustvo boli", kaže ona. "Tada mogu naučiti kako neke od njih pomaknuti ili smanjiti intenzitet ili trajnost iskustva."

Hartman se nada da dublje razumijevanje boli može pomoći pacijentima da se više uključe u vlastito liječenje.

"Mislim da u terapijskoj vezi i uzimanju vremena za njegu mogu biti velike koristi", kaže ona. "Pogotovo kada se liječenje provodi uz odgovarajuću edukaciju o znanosti boli i priznavanje onoga što se od iskustva boli zapravo cilja, osiguravajući da je pojedinac aktivni sudionik u pružanju liječenja."