Kako se liječi IBS

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ne uklapa se lako u plan "jedne veličine". Surađujući sa svojim liječnikom i uz malo pokušaja i pogrešaka, možete pronaći vlastiti put za upravljanje simptomima. To će vjerojatno zahtijevati višestrani pristup, koji može uključivati ​​lijekove na recept ili bez recepta, promjene načina života, pa čak i psihoterapiju.

Ako to već niste učinili, neophodno je da posjetite liječnika kako biste razgovarali o svim trajnim probavnim simptomima koje imate - čak i ako vam je dijagnosticiran IBS i slijedite preporučeni plan liječenja. U slučaju da se vaše stanje promijenilo, mora se razviti i vaš pristup liječenju.

Dijeta

Jednostavan čin jedenja - posebno obilnih ili masnih obroka - može potaknuti kontrakcije crijeva. Kao takva, promjena prehrambenih navika jedan je od najčešćih načina na koji pojedinci upravljaju svojim IBS-om.

Ograničenje prehrane

Dnevnik hrane može vam pomoći pratiti što jedete i kako se osjećate. Ako primijetite da se vaši simptomi obično osjećaju nakon jedenja određene hrane, razmislite o uklanjanju te hrane (i slične) tijekom otprilike tri mjeseca kako biste vidjeli ima li to učinka na vaš IBS. Ako ne, pokušajte jesti hranu ponovno i ponovite postupak sa sljedećom hranom na vašem popisu.

Uobičajeni krivci za hranu i piće uključuju:

• Masna hrana
• Povrće za proizvodnju plina
• Gazirana pića
• Umjetna sladila
• Kofein
• Alkohol

Međutim, imajte na umu da ono što utječe na vaš IBS može biti pomalo nepredvidljivo. Stres i hormonalne promjene također doprinose simptomima IBS-a, pa se zbog toga u hrani koja se jednom podnosi loše može uživati ​​bez posljedica u drugoj.

Razmislite o potrazi za savjetom nutricionista koji vam može pomoći prepoznati drugu problematičnu hranu i osigurati uravnoteženu prehranu, unatoč tome što je ograničena.

Uz gore navedene promjene, možete razmotriti i eliminacijsku dijetu kako biste isključili intoleranciju na laktozu ili malapsorpciju fruktoze.

Dijeta s niskim udjelom FODMAP

FODMAP označava fermentirane oligo-, di-, monosaharide i poliole. Ti ugljikohidrati mogu biti posebno problematični za ljude s IBS-om, jer oni sastavljaju upravo one probleme s kojima se bolest bori (tj. Plinovi, nadutost, bolovi u trbuhu, proljev i zatvor).

Slijediti dijetu s niskim udjelom FODMAP-a može biti izazovno, ali za svoju učinkovitost ima dobru istraživačku potporu. Dijeta uključuje uklanjanje tih ugljikohidrata iz prehrane u razdoblju od šest do osam tjedana, a zatim ih postupno dodavanje u prehranu procijeniti toleranciju.

Vlakno

Vlakna se općenito preporučuju zbog mnogih zdravstvenih blagodati i njihove sposobnosti da omekšaju i učvrste stolicu. Međutim, najbolje je dodavati vlakna polako kako biste omogućili tijelu da se prilagodi. Postoje i neki dokazi da se topiva vlakna bolje podnose kod ljudi koji imaju IBS.

Veličina i vrijeme obroka

Da biste ublažili stres na probavni sustav, preporučuje se da jedete manje, češće obroke umjesto tradicionalna tri velika. Ipak, kod zatvora obilni doručak može pomoći u poticanju crijevnih kontrakcija i nagonu za stolicom.

Terapije bez recepta (OTC)

Postoji široka paleta OTC-a koji se koriste za rješavanje probavnih simptoma. Iako im možete pristupiti bez recepta, najbolje je da se obratite svom liječniku prije nego što upotrijebite bilo koji OTC proizvod za IBS.

Nekoliko najčešće korištenih OTC lijekova uključuje:

• Imodij: koristan za ublažavanje proljeva, ali ne nužno i IBS boli
• Laksativi kao što su Miralax, Metamucil, Benefiber i Citrucel
• Probiotski dodaci: Sadrže žive sojeve "prijateljskih bakterija".

Recepti

Tradicionalno su mogućnosti lijekova za IBS ograničene. Srećom, ta se situacija brzo mijenja kako se razvijaju novi lijekovi. Evo nekoliko dostupnih opcija na recept.

Antispazmodici

Spazmolitici su najčešće propisani lijekovi za IBS jer pomažu u ublažavanju simptoma bolova u trbuhu i grčeva, posebno za ljude koji imaju IBS-D (IBS-D) koji prevladava proljevom.

Primjeri spazmolitika koji se mogu propisati za IBS uključuju:

• Bentil (diciklomin)
• Buscopan (hioscin butilbromid) (nije dostupan u SAD-u)
• Levsin (hioscijamin)

Antispazmodici najbolje djeluju ako se uzimaju 30 do 60 minuta prije jela i možda su bolji u pružanju kratkotrajnog, za razliku od dugotrajnog, ublažavanja simptoma.

Lijekovi specifični za IBS

Iako antispazmodični lijekovi mogu biti učinkoviti, koriste se za nekoliko stanja, ne samo za IBS. Kako bi pružile još ciljanije olakšanje, farmaceutske tvrtke rade na razvoju lijekova za posebno liječenje IBS-a, s nekoliko novih mogućnosti koje su se pojavile na tržištu u posljednjih nekoliko godina.

Ovi lijekovi obično djeluju na receptore u debelom crijevu kako bi postigli ublažavanje simptoma IBS-a.

Opcije za liječenje IBS-C (IBS-C) koje dominiraju zatvorom uključuju:

• Linzess, Constella (linaklotid)
• Amitiza (lubiproston)
• Trulance (plekanatid)
• Mogritet (prukaloprid)

A za liječenje IBS-D:

• Viberzi (eluksadolin) (Ovo se ne smije koristiti kod pacijenta kojem je uklonjen žučni mjehur.)

Antibiotici

Ljudi se često iznenade kad čuju da se antibiotici mogu propisati za IBS, jer uzimanje antibiotika često može pogoršati simptome IBS-a.

Međutim, specifični antibiotici koji se koriste za liječenje IBS-a ne apsorbiraju se u želucu. Nego ciljaju bakterije u tankom i debelom crijevu.

Od ove klase, samo Xifaxan (rifaximin) - koji se koristi za liječenje IBS bez zatvora - ima odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove (FDA).

Antidepresivi

Antidepresivi mogu utjecati na rad vašeg probavnog sustava. Vaš liječnik može se odlučiti za jedan iz nekoliko razloga, od kojih je najčešći taj što se ti lijekovi mogu sigurno uzimati dulje vrijeme - što je prednost za kronični poremećaj poput IBS-a.

Liječnici će vam vjerojatnije preporučiti antidepresiv ako se vaši simptomi nisu riješili promjenom načina života i prehrane te ako uz IBS imate i depresiju i / ili tjeskobu.

Triciklični antidepresivi koriste se za liječenje IBS-a. Za pacijente s IBS-om kod kojih je depresija ili anksioznost ko-faktor, gastroenterolozi usko surađuju s psihijatrima i može se propisati selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Smatra se da obje klase lijekova imaju svojstva smanjenja boli.

Vaš liječnik može odabrati koju će vam vrstu antidepresiva dati na temelju vašeg dominantnog problema s crijevima (tj. Zatvora ili proljeva), jer različiti antidepresivi imaju različite učinke na stvaranje stolice i učestalost stolice.

Specijalizirane terapije

Različite psihološke terapije proučavane su zbog njihove učinkovitosti u smanjenju učestalosti, intenziteta i trajanja simptoma IBS-a, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), hipnoterapiju, pristupe upravljanju stresom i vježbe opuštanja.

CBT i hipnoterapija usmjerena na crijeva imaju najsnažniju istraživačku potporu za svoju učinkovitost u smanjenju simptoma IBS-a.

CBT je oblik psihoterapije u kojem vas podučavaju strategijama za modificiranje neprilagođenih obrazaca razmišljanja, kao i novim ponašanjima za upravljanje tjeskobom i rješavanje stresnih situacija.

Hipnoterapija uključuje indukciju opuštajućeg i ugodnog stanja svijesti u kojem se nude specifični prijedlozi kako bi se dovela do trajne promjene u ponašanju.

Stres i anksioznost igraju složenu ulogu u IBS-u koju istraživači još uvijek rješavaju. No, dokazano je da držanje oba pod nadzorom pomaže u smanjenju simptoma IBS-a.

Psihološke terapije nude vam prednost u tome što vam pomažu naučiti dugoročne strategije upravljanja IBS-om bez rizika od mogućih negativnih nuspojava povezanih s lijekovima.

Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Studije su pokazale da ulje peperminta obloženo enteričkom kiselinom ima snažne antispazmodične osobine i stoga može biti učinkovito u ublažavanju bolova kod IBS-a.

Postoji niz drugih biljnih dodataka za koje se smatra da su dobri za cjelokupno zdravlje probavnog sustava i za upravljanje probavnim simptomima.