Metode za poboljšanje tolerancije na vježbanje kod HOBP-a

Kada bi netko pitao što vas sprječava u vježbanju kada imate kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB), velika je vjerojatnost da biste rekli dah (dispneja). Kod KOPB-a, dispneja i umor mišića primarno su odvraćaju od započinjanja programa vježbanja. To je žalosno jer je najbolji način za poboljšanje tolerancije na vježbanje i smanjenje daha u KOPB-u biti aktivan.

Ako vam je teško vježbati s KOPB-om, testirajte nekoliko ovih metoda kako biste povećali izdržljivost, energiju i opću dobrobit.

Prije početka vježbanja

Ako imate KOPB, važno je posjetiti svog liječnika prije početka bilo kojeg novog programa vježbanja kako biste procijenili vaše opće zdravstveno stanje i pregledali lijekove. Osim toga, liječnik će vjerojatno zatražiti da izvršite test tolerancije na vježbanje (ETT).

ETT koji se naziva i stres test, ETT određuje vašu sposobnost vježbanja - tj. Mjeri vašu sposobnost da podnesete vježbu i / ili maksimalno opterećenje postignuto tijekom razdoblja vježbanja.

ETT uključuje hodanje na pokretnoj traci s različitim razinama brzine dok ste povezani na elektrokardiogram (EKG) i kontrolirate krvni tlak i puls. Bit ćete procijenjeni u mirovanju / ležećem i stojećem položaju prije početka, kao i nakon aktivnosti.

Nakon što se rezultati ispitivanja protumače, liječnik će vam dati smjernice za započinjanje programa vježbanja. Svakako postavite puno pitanja kako biste bili jasni koliko dugo trebate vježbati i koliko često, vrste vježbi koje trebate raditi i koje treba izbjegavati te hoćete li trebati unijeti bilo kakve promjene u vrijeme ili doziranje lijekova.

Tijekom vježbanja, pazite da točno slijedite upute liječnika i obratite se ako imate bilo kakvih pitanja, nedoumica ili bolova tijekom vježbanja.

Vrste vježbi koje treba isprobati

Vaš liječnik trebao bi vam moći pomoći u razvoju programa vježbanja koji uključuje istezanje, trening snage i kardiovaskularne vježbe, zajedno s nekim laganim intervalnim treningom, ovisno o vašim sposobnostima.

Vježbe fleksibilnosti

Vježbe istezanja i joge uključuju polagano produljivanje mišića, što kad se redovito radi, povećava vam opseg pokreta i fleksibilnost. To treba raditi prije kardiovaskularnih vježbi kako bi se mišići pripremili za aktivnost i spriječili ozljede, a nakon vježbanja ohladili i spriječili naprezanje mišića.

Treninzi snage

Trening snage uključuje ponavljane kontrakcije mišića ili zatezanje dok se mišić ne umorio. To obično uključuje trening s utezima ili vježbe s tjelesnom težinom. U bolesnika s KOPB-om, vježbe za jačanje gornjeg dijela tijela posebno su korisne za povećanje snage dišnih mišića.

Trening snage također rezultira manjom dispnejom od kardio treninga i ljudi s KOPB-om mogu ih bolje podnijeti.

Aerobni treninzi

Kardiovaskularne ili aerobne vježbe, kao što su hodanje, trčanje, biciklizam, veslanje, ples i vodeni aerobik, koriste velike mišićne skupine za jačanje srca i pluća i poboljšavaju sposobnost tijela da koristi kisik. Iako ovo u početku može biti teško za ljude s KOPB-om, istraživanje pokazuje da redovito vježbanje kardiovaskularnog sustava može poboljšati vaše disanje i smanjiti broj otkucaja srca i krvnog tlaka.

Intervalni trening

Tijekom intervalnog treninga ponavljate nizove vježbanja visokog intenziteta prošarane laganim vježbanjem (najviše proučavano kod KOPB) ili odmorom.

Na primjer, možete trčati 30 sekundi, hodati 1 minutu, zatim trčati 1 minutu i hodati 2 minute i ponavljati ciklus ukupno 10 minuta, što vam omogućuje da dođete do daha nakon energičnije vježbe.

Intervalni trening kod KOPB rezultira pozitivnim učincima na trening za neke pacijente i često se koristi kao dio programa plućne rehabilitacije.

Pomoćne terapije

Od terapije kisikom do električne stimulacije, postoji nekoliko alata koji mogu pomoći ljudima s KOPB-om da s vremenom poboljšaju toleranciju na vježbanje.

Neinvazivno provjetravanje pozitivnim tlakom

Iako pomalo nepraktični zbog standardnih maski za nos ili cijelog lica potrebne za upotrebu, studije su pokazale da ljudi koji redovito vježbaju neinvazivnom ventilacijom s pozitivnim tlakom (NIPPV) mogu imati prednost u treningu u odnosu na one koji to ne čine .

NIPPV ne samo da omogućuje oboljelima od HOPB-a da dulje vježbaju, već su u stanju postići veće opterećenje tijekom vježbanja nego kad ne pomažu.

Korištenje NIPPV-a noću može biti daleko praktičniji odgovor. Studije sugeriraju da u kombinaciji s plućnom rehabilitacijom pacijenti koji koriste noćni NIPPV pokazuju poboljšanja u šestominutnom testu hoda, FEV1, dinamičkoj hiperinflaciji i plinovima arterijske krvi. Pacijenti također mogu vidjeti poboljšanje svoje tjelesne funkcije, socijalne funkcije, mentalnog zdravlja i vitalnosti.

Električna stimulacija

Pacijenti s HOPB-om koji imaju bolje očuvanu mišićnu snagu i funkciju mogu imati koristi od visokofrekventne neuromuskularne električne stimulacije (hf-NMES), za koju je utvrđeno da poboljšava sposobnost vježbanja dopuštajući pacijentima da podnose višu razinu intenziteta vježbanja. Može poboljšati i dah.

Najbolji način da se pristupi hf-NMES je njegova upotreba prije nego što se dogodi gubljenje tkiva (uobičajeno u uznapredovaloj HOBP), iako može biti korisno i za pacijente koji su teško onesposobljeni s onesposobljavajućom dispnejom.

Električna stimulacija može se koristiti u kući ili kao dio formalnog programa plućne rehabilitacije.

Terapija kisikom

Studije sugeriraju da dugotrajna terapija kisikom (LTOT) može poboljšati izdržljivost vježbanja, smanjiti percepciju dispneje i smanjiti hiperinflaciju pluća u bolesnika s normalnom razinom kisika u krvi, omogućujući pacijentima da treniraju na višim razinama intenziteta. Ciljne razine zasićenja kisikom izmjerene pulsnom oksimetrijom trebale bi biti veće ili jednake 90%.

U tijeku su nagađanja o tome koja je metoda isporuke - nosna kanila ili transtrahealna - najbolja tijekom vježbanja. Pristalice transtrahealnog davanja kisika vjeruju da to najbolje djeluje, ali razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što bi moglo biti najbolje za vas.

Tretmani

Tretmani koji mogu pomoći u toleranciji na vježbanje uključuju lijekove poput bronhodilatatora i plućne rehabilitacije.

Plućna rehabilitacija

Plućna rehabilitacija važan je dio liječenja KOPB-a i preporučuje se svim pacijentima koji su u umjerenim do vrlo teškim stadijima KOPB-a.

Programi plućne rehabilitacije uključuju neke vježbe vježbanja, tehnike disanja i zdravstveni odgoj koji će vam pomoći da dobijete dobro zaokružen plan za borbu protiv respiratornih problema.

Osim smanjenja daha i anksioznosti, te poboljšanja kvalitete života, između ostalih prednosti, plućna rehabilitacija može poboljšati snagu respiratornih mišića u kombinaciji s općim vježbanjem, povećavajući toleranciju na vježbanje.

Lijekovi

Dostupno je niz lijekova za koje se pokazalo da poboljšavaju toleranciju na vježbanje i smanjuju dah izazvan vježbanjem kod KOPB-a.

Naju proučavanije opcije uključuju:

• Albuterol: Jedna od karakteristika KOPB je ograničenje protoka zraka. Dinamična hiperinflacija glavna je posljedica ograničenja protoka zraka tijekom vježbanja u KOPB-u i važan doprinos dahu. Pokazalo se da su bronhodilatatori kratkog djelovanja poput albuterola posebno učinkoviti u povećanju tolerancije na vježbanje u kombinaciji s plućnom rehabilitacijom.
• Spiriva: U kombinaciji s plućnom rehabilitacijom, antiholinergični / muskarinski antagonist bronhodilatator Spiriva (tiotropij) poboljšava izdržljivost vježbanja, bez daha i zdravstveni status u usporedbi s korištenjem same plućne rehabilitacije.
• Salmeterol: beta-agonist dugotrajnog djelovanja, Salmeterol poboljšava dah tijekom vježbanja, ali ne mora nužno produžiti trajanje vježbe.
• Nebulizirani ipratropij bromid: U usporedbi s placebom, nebulizirani ipratropij bromid (dugotrajni antikolinergik) povećava vrijeme izdržljivosti vježbanja, smanjuje dispneju i smanjuje dinamičku hiperinflaciju. Uz to, nakon primjene ipratropij bromida, pacijenti u kliničkim ispitivanjima pokazali su porast FEV1, FVC i kapacitet udisaja (volumen zraka koji se može udisati nakon normalnog izdisaja).

Smjernice za najbolje upravljanje KOPB-om često se mijenjaju, a korisno je redovito pregledavati lijekove kako biste bili sigurni da primate optimalnu terapiju.

Na primjer, sada se preporučuje prema smjernicama za 2020. godinu da ljudi koji imaju otežano disanje i / ili netoleranciju vježbanja dobivaju kombinacijuobabeta-agonist dugotrajnog djelovanja (LABA) i inhalator antikolinergičnog / muskarinskog antagonista dugotrajnog djelovanja (LAMA), a ne bilo koji od njih sam.

Riječ iz vrlo dobrog

Osobe s KOPB-om imaju smanjenu sposobnost tjelovježbe / tjelesne aktivnosti zbog dispneje i umora, što proizlazi iz neadekvatne opskrbe kisikom u tijelu. Vremenom i najmanji zadaci, poput odijevanja, mogu izazvati poteškoće. Srećom, istraživanja pokazuju da redovito vježbanje može smanjiti simptome KOPB-a, poboljšati energiju, povećati izdržljivost i pomoći vam da se općenito osjećate bolje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima za povećanje tolerancije na vježbanje.