Ako imate operaciju ili imate ranu, koža vam se može zatvoriti na razne načine. Mnogo je metoda kojima se kirurški rez ili rana drži čvrsto zatvorenima, tako da može brzo zacijeliti uz minimalne ožiljke i bez infekcije.
U nekim se slučajevima rane i urezi ne zatvaraju tijekom operacije, već se zatvaraju kasnije nakon što je zacjeljivanje započelo, ali velika većina zatvara se na kraju postupka. Zatvaranje rane je važno, jer je otvorena rana otvorena vrata za infekciju. Naša je koža prepreka između bakterija i našeg tijela. Otvor na koži povećava rizik od infekcije.
Bez obzira na to kako je rana zatvorena, pravilna njega reza pomoći će poboljšati zacjeljivanje smanjenjem šansi za zarazu i pružanjem rani čistog okoliša za zacjeljivanje. Promjena zavoja prema uputama kirurga, pravilno pranje ruku i dobro jelo nakon operacije pomoći će poboljšati zacjeljivanje rana.
Reza Estakhrian / Getty Images
Zatvaranje odmah (primarna namjera)
Većina rana zacjeljuje s primarnom namjerom, što znači da se rana odmah zatvori. Rane koje se lijepo uklapaju nazivaju se "dobro približenima". Tada se rubovi rane lijepo uklapaju, poput kirurškog reza, i mogu se lako zatvoriti.
Spajanje rubova može zahtijevati šavove (šavove) ili drugu metodu zatvaranja rane ili rana može biti dovoljno mala da nije potrebna vanjska pomoć, poput rezanja papira.
Kod rana koje imaju nepravilne rubove, koža se može "obrezati" kako bi rana bila pravilnijeg oblika, kako bi se olakšalo zatvaranje. To je osobito istinito kod postavljanja šavova i, srećom, to se radi nakon što utrnulo mjesto rane otupi.
Za ove vrste rana očekuje se da će rana zacijeliti brzo i lako, uz minimalne ožiljke. Ova vrsta pukotina na koži najlakše je zacijeliti, jer nove stanice kože mogu brzo zatvoriti jaz, jer je praznina koja se popunjava uska.
Kad se koristi ova metoda, zacjeljivanje rana može se dogoditi za nekoliko dana kod lakših ozljeda i nekoliko tjedana za velike kirurške rezove.
Kirurški rezovi su poput sante leda - veći dio učinjenog nalazi se ispod površine. Koža na površini brzo zaraste, ali mišiću i tkivu koji su izrezani ispod može trebati puno više vremena da zaraste i postignu punu snagu.
Zatvaranje kože važno je jer rizik od infekcije značajno opada kada koža više nije otvorena za bakterije.
Zatvaranje sekundarnom namjerom
Sekundarna namjera ukazuje na to da se rana ne može uredno sastaviti kako bi se zatvorila. To je često zbog rane ili operacije kojom se uklanja dio tkiva, pa se više ne može povući u uredan oblik.
Ova se metoda može koristiti i kada će rana zahtijevati debridman. Debridement je postupak kojim se iz rane uklanja mrtvo tkivo u pokušaju da se iza sebe ostavi samo zdravo tkivo i ubrza zacjeljivanje.
Primjer zatvaranja sekundarnom namjerom je kada se pacijentu ukloni područje raka kože. Područje je nepravilno, a uklonjeno područje je veliko 1 x 2 inča. Nije moguće povući rubove kože kako bi se spojili, pa se rana ostavlja da se sama napuni.
Ovaj postupak punjenja rane naziva se granulacija, a količina granulacije koja se mora dogoditi u široj, otvorenijoj rani uvelike se povećava. Zbog toga postupak traje duže, jer nove stanice kože imaju veće područje za popunjavanje.
Ova vrsta rane zacjeljivat će se sporije, na temelju pacijentove sposobnosti zacjeljivanja, veličine rane i prirode rane. Mala okrugla biopsija kože, veličine gumice i plitke, brzo će zacijeliti. Velika zaražena rana zacijelit će smanjenom brzinom.
U većini slučajeva može se vidjeti kako novo punjenje kože u rani neprestano napreduje iz tjedna u tjedan. U nekim će se slučajevima znatno poboljšavati iz dana u dan.
Te rane treba nježno paziti, oprati vodom i sapunom, a ne ribati ih jer su osjetljive i sklone ožiljcima. Ne trljajte kraste koje se pojave, jer je to znak zacjeljivanja i dio je procesa punjenja kože u rani.
Zatvaranje tercijarnom namjerom
Odgođeno zatvaranje rane, poznato i kao zatvaranje tercijarnom namjerom, metoda je zacjeljivanja rane kod koje se rana ne zatvara odmah. Kasnije se zatvara jer istraživanja pokazuju da postoji bolji ishod ako se takva vrsta rane zatvori u budućnosti.
Velika većina rana zatvara se što je prije moguće, ali neke rane imaju koristi od odgađanja. To se može učiniti nakon kirurškog zahvata, za liječenje rane za koju je vjerojatno da će se zaraziti, ili rane koja je kontaminirana i koja će trebati ponoviti čišćenje.
U nekim slučajevima, ako koža koja okružuje ranu možda neće biti održiva, može se dogoditi da se pričeka i vidi pristup, a ne zatvaranje kože koje možda neće preživjeti i dovesti do toga da se postupak ponovi kasnije.
Izvrstan primjer zatvaranja rane tercijarnom namjerom je probojna rana ugriza psa. Zamislite da pacijent ima nekoliko dubokih uboda u ruci od pasjih zuba. Te su rane duboke i uske, što povećava rizik od infekcije.
Rane ugriza također su izuzetno vjerojatno zaražene zbog količine bakterija koje se nalaze u ustima i slini. Umjesto da zašiju vrh ovih rana, ostavljajući ispod njih malu špilju koja bi mogla postati džep infekcije, rane ostaju otvorene.
Mogu se lakše očistiti, gnoj i zarazni materijali mogu se lako ocijediti, lijekovi se mogu primijeniti izravno u ranu i manje je vjerojatno da će rana razviti infekciju. Ova vrsta rane od ugriza može se zatvoriti nakon što opasnost od infekcije prođe ili se nikada neće zatvoriti, samo zaviti i pustiti da zaraste sama od sebe.
U operaciji će ova vrsta izlječenja možda biti potrebna kod većih zahvata na trbuhu. Zamislite da se radi velika operacija na crijevima.
Izrađuje se veliki rez, izvodi se operativni posao, ali pacijentova crijeva su jako natečena od svoje bolesti i nastavljaju još više bubriti tijekom kirurškog postupka, jer je koža otvorena i ima više mjesta za oticanje.
Na kraju operacije, crijeva su znatno natekla, a sada su crijeva doslovno prevelika da bi se mogla vratiti u trbuh, a da se ne izvrši strašan pritisak na organe i rez. U stvari, možda ih uopće neće biti moguće uklopiti ako je oteklina dovoljno jaka.
U tom će slučaju rana biti prekrivena sterilnim zavojem, obično prozirnim povojem, tako da se može promatrati mjesto. Kad oteklina padne dovoljno da se rana sigurno zatvori, pacijent se vraća na operaciju radi zatvaranja reza.
Uobičajene metode zatvaranja rana
Postoji nekoliko metoda zatvaranja rana.
Kirurške spajalice
Slično kao spajalice koje se koriste da drže papir zajedno, i kirurške spajalice drže ranu zajedno. Spajalice se lako postavljaju, dovoljno jake da drže ranu zatvorenu u području koje se često kreće poput trbuha i često bezbolno uklanja. Te su spajalice, za razliku od uredskog materijala, sterilne kako bi spriječile infekciju u rani.
Medicinsko osoblje trebalo bi ukloniti spajalice i ukloniti ih prema rasporedu kako zdravo tkivo ne bi raslo preko klamerica.
Šavovi
Također poznati kao šavovi, šavovi su sintetička nit koja se koristi za šivanje zatvorene rane. Koriste se za zatvaranje dubokih posjekotina, a također se koriste i za zatvaranje kirurških rezova. Šavovi su jeftini i mogu se brzo postaviti nakon što područje otupi.
Šavove bi trebao ukloniti medicinski stručnjak, a duljina njihovog zadržavanja određuje se prema vrsti rane. Neki šavovi, koji se nazivaju upijajućim šavovima, vremenom se rastvaraju i ne uklanjaju se. Ova vrsta konca obično se koristi na unutarnjem sloju duboke ili velike rane i nisu vidljive kad se rana zatvori.
Kirurško ljepilo Dermabond
Ova vrsta zatvaranja rane koristi ljepilo slično SuperGlueu da drži urez zatvorenim. To se često radi na malim urezima koji ne zahtijevaju ogromnu količinu snage za zacjeljivanje. Ljepilo se troši u danima i tjednima nakon postavljanja, pa za njegovo uklanjanje nije potreban zdravstveni radnik.
U nekim se slučajevima na šavove može staviti mala naljepnica kirurškog ljepila. To je učinjeno kako se šavovi ne bi raspleteli tijekom normalne aktivnosti.
Steristrips
Steristrips su male pruge sterilnog ljepljivog materijala koje se koriste za "lijepljenje" rane zatvorenim. Obično se koriste na malim urezima koji nemaju velik stres tijekom procesa zacjeljivanja rane.
Te se trake materijala nose dok ne padnu, obično ostajući na mjestu oko tjedan dana i otpadajući tijekom ili nakon rutinskog kupanja. Tvrdoglava traka koja više nije potrebna može se nježno ukloniti nakon tuširanja kada je ljepilo mekano.
Pojedinci s poznatim problemima s ljepilom trebali bi upoznati svog kirurga s problemom prije operacije, jer se mogu koristiti alternativne metode bez ljepila.
Riječ iz vrlo dobrog
Zatvaranje rane ključni je dio ukupne strategije zacjeljivanja kirurškog reza ili rane, ali briga o toj rani trebala bi biti primarni fokus zdravstvenog tima i pacijenta. Jednostavno rečeno, kirurg će odrediti kako će se rana zatvoriti, ali pacijent ili medicinske sestre morat će redovito paziti na rez.
Bez obzira na vrstu zatvaranja i vrijeme, pravilna njega pomoći će spriječiti infekciju i smanjit će ožiljke i šanse za ozbiljan problem.
