Megace (megestrol acetat) je stimulans apetita koji se koristi kod odraslih s ozbiljnim gubitkom kilograma zbog uznapredovale HIV infekcije. Dostupna u obliku oralne otopine, Megace je umjetna kemijska supstanca slična ženskom hormonu progesteronu koja može pomoći u postizanju debljanja kod osoba sa sindromom gubitka HIV-a, koji definira AIDS.
Xsandra / Getty ImagesDostupan kao generički, Megace se također često koristi za liječenje anoreksije (gubitak apetita), kaheksije (gubljenje) i ozbiljnog gubitka kilograma kod osoba s uznapredovalim karcinomom. Iako je točan mehanizam djelovanja Megacea nejasan, poznato je da lijek potiče netekuće debljanje povećavajući tjelesnu masnoću za razliku od mišićne mase.
Megace se ne koristi za liječenje mršavljenja povezanog s poremećajima prehrane poput anorexia nervosa.
Koristi
Megace je licencirana za uporabu američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje neobjašnjivog ozbiljnog gubitka kod odraslih osoba oboljelih od AIDS-a. Ovo je stadij HIV-a u kojem je imunološki sustav u potpunosti ugrožen, povećavajući ranjivost osobe na sve širi spektar oportunističkih infekcija.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nadalje definiraju AIDS kao broj CD4 ispod 200 ili bilo koji od 24 stanja koja definiraju AIDS, među kojima je i gubitak HIV-a.
Neobjašnjiv ozbiljan gubitak kilograma središnja je značajka sindroma rasipanja HIV-a. Ovo je gubitak težine više od 10% tjelesne težine osobe neovisno o bilo kojoj infekciji ili bolesti koja traje duže od 30 dana, bilo da uključuje proljev ili slabost i vrućicu.
Sindrom rasipanja HIV-a nije toliko uobičajen kao nekada zbog široke primjene antiretrovirusne terapije. Unatoč tome, procjenjuje se da će svaka deseta osoba s HIV-om imati neke dokaze o gubitku kilograma povezanom s HIV-om.
Uobičajene upotrebe
Megace se obično koristi izvan lijekova za liječenje kaheksije i anoreksije kod osoba s uznapredovalim karcinomom. Uz poticanje gubitka kilograma, Megace ima i antineoplastična (antitumorska) svojstva te se često koristi za palijativno liječenje uznapredovalog karcinoma dojke i endometrija.
Megace se također često koristi izvan lijekova za liječenje anoreksije i kaheksije kod osoba s:
- Endometrioza
- Gerijatrijski sindrom rasipanja
- Hepatocelularni karcinom (rak jetre)
- Rak jajnika
- Rak prostate
Prije uzimanja
Megace je lijek kategorije X za trudnoću, što znači da je kontraindiciran za uporabu u trudnoći. Studije na životinjama pokazale su da megestrol acetat, čak i u malim dozama, utječe na razvoj fetusa i povećava rizik od mrtvorođenosti, pobačaja, male porođajne težine i feminizacije muških fetusa.
Prije nego što se Megace propiše, ženama u reproduktivnoj dobi daje se test na trudnoću kako bi se osiguralo da nisu trudne. Također će im se savjetovati da koriste odobrene oblike kontracepcije kako bi izbjegli trudnoću. Dojenje se također mora prekinuti nakon što se propiše Megace.
Megace je također kontraindicirana za upotrebu kod osoba s poznatom preosjetljivošću na megestrol acetat ili bilo koji neaktivni sastojak proizvoda (uključujući limunsku kiselinu ili natrijev benzoat).
Megace također treba koristiti s oprezom kod osoba s dijabetesom ili predijabetesom. Kronična primjena Megacea povezana je sa slučajevima novonastalog dijabetesa, kao i gubitkom kontrole šećera u krvi kod ljudi s već postojećim dijabetesom. Ako se koristi, mora se pažljivo pratiti razina glukoze u krvi.
Ostali tretmani za gubljenje HIV-a
Ne postoji standardizirani pristup liječenju sindroma rasipanja HIV-a. Megace je jedna od mogućnosti koja se može koristiti u kombinaciji sa:
- Povećajte kalorijski unos
- Odgovarajuća vježba, uključujući trening otpora
- Prehrambena podrška, uključujući dodatke mikroelementima i proteinske napitke
- Liječenje protiv dijareje, uključujući lijek Mytesi (krofelemer) koji se koristi za liječenje proljeva povezanog s HIV-om
- Terapija nadomjesnim testosteronom
- Ljudski hormon rasta (HGH)
- Medicinska marihuana
Najvažnije je da je antiretrovirusna terapija potrebna za postizanje imunološkog oporavka. Kako se gubljenje HIV-a obično događa kod broja CD4 ispod 100, antiretrovirusni lijekovi mogu potencijalno preokrenuti gubitak kilograma - kao i pridružena stanja (poput proljeva) koja potiču gubitak kilograma - obnavljanjem imunološke funkcije.
Doziranje
Megace je oralna otopina dostupna u bocama od 150 mililitara (ml). Mliječno je bijele boje i zaslađenog okusa limuna-limete. Dostupne su dvije formulacije:
- Megace oralna otopina, koja sadrži 40 miligrama (mg) megestrol acetata po dozi od 1 ml
- Megace ES oralna otopina, koja sadrži 125 mg megestrol acetata po dozi od 1 ml
Preporučena doza za odrasle je 625 mg dnevno. Za Megace oralnu otopinu to znači približno tri žlice. Za oralnu otopinu Megace ES to znači približno jednu žlicu.
Megace se ne koristi kod djece.
Kako uzimati i čuvati
Prije upotrebe obavezno dobro protresite bocu. Umjesto da dozu "opažate", upotrijebite mjernu žlicu ili špricu kako biste osigurali da ne uzimate više ili manje od propisane doze.
Megace se može sigurno čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 59 ° F i 77 ° F (15 ° C do 25 ° C). Držite Megace u originalnoj posudi otpornoj na svjetlost i podalje od izvora topline (uključujući sunčane prozorske daske). Odbacite sadržaj koji je istekao.
Nuspojave
Kao i svi lijekovi, Megace može izazvati nuspojave. Neki su češći od drugih, a rijetko se mogu razviti ozbiljne nuspojave. Nazovite svog liječnika ako se nuspojave čine neobičnim, trajnim i pogoršavaju se.
Uobičajen
Mnoge nuspojave lijeka Megace prolazne su i s vremenom nestaju dok se vaše tijelo prilagođava liječenju. Drugi se javljaju kod dugotrajne primjene lijeka, tipično zbog hormonalnih učinaka koje on ima na tijelo
Neke od najčešćih nuspojava Megacea uključuju (prema redoslijedu učestalosti):
- Proljev (10%)
- Osip na koži (6% do 12%)
- Hiperglikemija (6%)
- Impotencija ili smanjeni libido (4% do 14%)
- Visok krvni tlak (4% do 8%)
- Glavobolja (3% do 10%)
- Groznica (1% do 6%)
- Nesanica (1% do 6%)
- Kašalj (1% do 3%)
- Bolovi u prsima (1% do 3%)
- Palpitacije (1% do 3%)
- Depresija (1% do 3%)
- Neuropatija (1% do 3%)
- Svrab (1% do 3%)
- Ginekomastija (1% do 3%)
- Zatvor (1% do 3%)
- Urinarna inkontinencija (1% do 3%)
Ozbiljno
U rijetkim se prilikama mogu razviti ozbiljne nuspojave, obično uz trajnu upotrebu. To uključuje novu pojavu dijabetesa ili pogoršanje simptoma dijabetesa.
Kronična primjena Megacea također je uzrok Cushingovom sindromu, poremećaju uzrokovanom prekomjernom aktivacijom nadbubrežnih žlijezda i prekomjernom proizvodnjom hormona stresa kortizola. Simptomi uključuju umor, ekstremnu žeđ, menstrualne promjene, hirzutizam (abnormalna dlakavost na tijelu ), ljubičaste strije, erektilna disfunkcija i "mjesečevo lice".
Kada nazvati 911
Ako se ne liječi, Cushingov sindrom može postati ozbiljan, pa čak i opasan po život. Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako imate:
- Vrtoglavica dok se dižete iz sjedećeg ili ležećeg položaja
- Jaki bolovi u leđima, struku ili trbuhu
- Ekstremna žeđ i "pamučna usta"
- Ekstremna uznemirenost ili tjeskoba
- Manična ponašanja
- Halucinacije
Upozorenja i interakcije
Megace može izazvati suprotnu reakciju koja se naziva nadbubrežna insuficijencija kada se lijek naglo zaustavi nakon dugotrajne primjene. Također poznata i kao Addisonova bolest, nadbubrežnu insuficijenciju karakterizira snažan pad razine kortizola, uzrokujući nizak krvni tlak, prekomjerno mokrenje, težinu gubitak, mišićna slabost, gubitak libida i odsutnost menstruacije.
U rijetkim slučajevima, iznenadni prekid uzimanja Megacea može dovesti do akutne nadbubrežne krize koja zahtijeva hitnu pomoć. Nazovite 911 ako imate problema:
- Visoka temperatura
- Vrtoglavica ili vrtoglavica
- Mučnina ili povraćanje
- Obilno znojenje
- Bolovi u trbuhu
- Ubrzan rad srca
- Brza brzina disanja
- Zbunjenost
- Gubitak svijesti
Interakcije s lijekovima
Megace uzrokuje malo interakcija s lijekovima, a one koje se rijetko javljaju, ako ikad trebaju prilagodbu doze ili promjenu liječenja. Jedina iznimka je antiretrovirusni lijek Crixivan (indinavir) koji se koristi za liječenje HIV-a, kombinirana uporaba koja može uzrokovati pad razine Crixivana u krvotoku.
Unatoč toj zabrinutosti, proizvođač je dobrovoljno ukinuo Crixivan u ožujku 2020. godine i više se ne koristi.
.jpg)
