Povijest cijepljenja i cjepiva

Kada se cijepe, većina djece razvija antitijela koja im mogu pomoći da se odupru određenim virusnim infekcijama, poput hepatitisa B, dječje paralize i ospica itd., Ili bakterijskim infekcijama, uključujući tetanus, hripavac (hripavac) i difteriju itd. .

Ramesh Lalwani / Getty Images

Iako je uvijek bilo nekih ljudi koji su bili protiv cjepiva, većina ljudi je cjepiva smatrala jednim od najvećih zdravstvenih postignuća 20. stoljeća.

Povijest cjepiva

Edward Jenner provodi eksperimente 1796. godine koji su doveli do stvaranja prvog cjepiva protiv malih boginja nekoliko godina kasnije i zamjenjuju variolaciju kao preventivu protiv velikih boginja
Cjepivo protiv bjesnoće razvio je Louis Pasteur 1885. godine
Cjepiva protiv kolere i tifusa razvijena su 1896. godine, a razvoj cjepiva protiv kuge započeo je 1897. godine
Prvo cjepivo protiv difterije razvijeno je oko 1913. godine radom Emila Adolfa von Behringa, Williama Hallock Parka i drugih
Prva cjelovita cjepiva protiv hripavca razvijena su 1914. godine, iako će trebati nekoliko desetljeća prije nego što se šire upotrijebe
Cjepivo protiv tetanusa razvijeno je 1927. godine
12 djece umire kada je višenamjenska boca cjepiva protiv difterije koja nije sadržavala konzervans kontaminirana bakterijama u katastrofi u Queenslandu 1928. godine
Max Theiler razvija prvo cjepivo protiv žute groznice 1936. godine
AAP službeno odobrava upotrebu cjepiva protiv hripavca koje su stvorili Pearl Kendrick i Grace Eldering 1943. godine
Prvo cjepivo protiv gripe licencirano je za upotrebu u SAD-u 1945. godine
Pojedinačna cjepiva protiv difterije, tetanusa i hripavca postala su kombinirana u jednom DTP cjepivu 1948. godine.
Salk inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV) uvedeno je 1955. godine
Oko 200 djece razvije se dječja paraliza 1955. godine od kontaminiranih cjepiva protiv dječje paralize u onome što postaje poznato kao Cutter Incident
Živo oralno cjepivo protiv poliomijelitisa (OPV) zamjenjuje cjepivo protiv dječje paralize Salk 1962. godine
Prvo živo cjepivo protiv ospica licencirano je 1963. godine, ali je zamijenjeno daljnjim oslabljenim virusom ospica koji je uzrokovao manje nuspojava 1968.
MMR cjepivo postaje dostupno 1971. godine, kombinirajući cjepiva protiv ospica, zaušnjaka (licenca 1967. godine) i rubeole, a rutinski se daje kada su mališani imali oko 15 mjeseci
Rutinsko cijepljenje cjepivima protiv malih boginja završava u SAD-u 1972. godine
Pneumovax, prvo pneumokokno cjepivo koje štiti djecu i odrasle od određenih vrsta bakterija Streptococcus pneumoniae, odobreno je 1971. godine i daje se rizičnoj djeci
Trideset i treća svjetska zdravstvena skupština izjavljuje da su male boginje iskorijenjene 1979. godine
Menomune, prvo meningokokno cjepivo licencirano je 1981. godine i preporučuje se djeci s visokim rizikom dok ga kasnije ne zamijeni Menactra
Cjepivo protiv hepatitisa B izvedeno iz plazme licencirano je 1981. godine
Rulet s cjepivom, kontroverzni segment vijesti, emitiran 1982. godine i pokušava povezati DPT cjepivo s trajnim oštećenjima mozga, umanjuje rizike od hripavca i pomaže u pokretanju većine modernog pokreta protiv cjepiva
Kapsularno polisaharidno cjepivo Haemophilus b licencirano je 1985. godine, ali nažalost ne pruža dobru zaštitu djeci mlađoj od 18 do 24 mjeseca, koja su najviše izložena riziku od bolesti Haemophilus influenzae tipa b
Rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B (Recombivax HB) odobreno je 1986. godine, ali se preporučuje samo za one s visokim rizikom od infekcije
Još jedno cjepivo protiv hepatitisa B, Engerix-B, odobreno je 1989. godine
Prvo konjugirano cjepivo Haemophilus b (PRP-D) odobreno je 1988. godine kako bi se osigurala zaštita od bolesti Haemophilus influenzae tipa b za svu djecu staru najmanje 18 mjeseci, no 1990. godine zamijenjene su s dva poboljšana cjepiva Hib (PRP-HbOC i PRP-OMP) koji se mogu davati dojenčadi staroj samo dva mjeseca
Poticajna doza MMR-a prvi se put preporučuje 1989. godine, ali samo djeci koja žive u županijama koje imaju najmanje 5 slučajeva ospica. Rutinski raspored MMR s 2 doze primijenjen je za svu djecu tek 1994. godine
Sustav izvještavanja o neželjenim događajima cjepiva (VAERS) uspostavljen je 1990
Cjepiva protiv hepatitisa B i Hib preporučuju se za svu dojenčad 1991. godine
DTaP cjepivo za koje se pretpostavlja da ima manje nuspojava nego što je dozvoljeno za DTP, a do 1997. zamjenjuje DTP za sve potrebne doze, iako se nikada ne dokazuje da je DTP izazvao napadaje ili oštećenje mozga, kako se nekada tvrdiloRulet s cjepivom
WHO izjavljuje da je dječja paraliza eliminirana sa zapadne hemisfere 1994. godine
Cjepivo za zaštitu djece od vodenih kozica (Varivax) licencirano je 1995
VAQTA, prvo cjepivo protiv hepatitisa A odobrila je FDA 1996. godine za djecu koja imaju najmanje dvije godine, ali se uglavnom daje djeci s visokim rizikom da obole od hepatitisa A
Salk inaktivirano cjepivo protiv poliomijelitisa (IPV) ponovno se preporučuje djeci i zamjenjuje oralno cjepivo protiv dječje paralize (OPV) 1996. godine zbog malog rizika od paralitičkog poliomijelitisa povezanog s cjepivom (VAPP), započinjući sekvencijalnim rasporedom cjepiva IPV-OPV i zatim odlazak na sve-IPV raspored 2000. godine
RotaShield, prvo rotavirusno cjepivo licencirano je 1998. godine, ali se uskoro povlači s tržišta 1999. godine, nakon što je povezano s povećanim rizikom od invazije, oblika začepljenja crijeva
LYMErix, cjepivo protiv lajmske bolesti, licencirano je 1998
Dr. Andrew Wakefield objavljuje izvještaj u časopisu Lancet pokušavajući povezati MMR i autizam
Thimerosal je uklonjen iz velike većine cjepiva u rasporedu imunizacije djece u 1999. i 2000. godini
Endemična ospica proglašena je eliminiranom u Sjedinjenim Državama 2000. godine
Prevnar, novije pneumokokno cjepivo koje nikada nije sadržavalo timerosal, licencirano je 2000. godine i dodano je u raspored imunizacije sljedeće godine
LYMErix izlazi s tržišta zbog nedovoljne prodaje u 2002
Flumist, živo cjepivo za intranazalnu gripu, odobreno je 2004. godine
Endemična rubeola proglašena je eliminiranom u Sjedinjenim Državama 2004. godine
Vakcina protiv gripe za svu zdravu djecu između 6 i 23 mjeseca postala je formalna preporuka za sezonu gripe 2004-05.
Počevši od sezone gripe 2004-05, vakcina protiv gripe preporučuje se ženama koje će biti trudne tijekom sezone gripe, u bilo kojem tromjesečju, što je različito od prethodnih preporuka za cjepivo protiv gripe ako je žena trebala prijeći prvo tromjesečje trudnoća tijekom sezone gripe. Nažalost, iako su u kategoriji visokog rizika, samo oko 13% trudnica primilo je cjepivo protiv gripe 2003. godine.
Havrix, još jedno cjepivo protiv hepatitisa A, odobreno je 2005. godine, a indikacija dobi za oba cjepiva protiv hepatitisa A snižena je na 12 mjeseci.
Menactra, cjepivo za zaštitu od određenih vrsta meningokokne bolesti, licencirano je 2005. godine i dodano je rasporedu imunizacije 2006. godine, preporučuje se svima u dobi od 11 do 12 godina ili kad pođu u srednju školu
Tdap cjepivo (Boostrix ili Adacel) preporučuje se tinejdžerima i odraslima kako bi ih zaštitili od hripavca 2006. godine i zamjenjuje prethodno cjepivo Td koje je djelovalo samo protiv tetanusa i difterije
RotaTeq, još jedno rotavirusno cjepivo, licencirano je 2006. godine i dodano je na raspored imunizacije 2007. godine
Cjepivo protiv hepatitisa A dodano je rutinskom rasporedu imunizacije djece u 2006. godini
Gardasil, prvo cjepivo protiv HPV-a, odobreno je 2006. godine
Druga pomoćna doza cjepiva protiv vodenih kozica dodaje se na raspored imunizacije 2007. godine kako bi se spriječilo probijanje infekcija
Još jedno rotavirusno cjepivo, RotaRix, odobreno je 2008. godine
Još jedno cjepivo protiv HPV-a, Cervarix, odobreno je 2009. godine
Još jedno cjepivo protiv meningokoka, Menveo, odobreno je 2010. godine
Odobrena je novija verzija Prevnara koja može osigurati pokrivanje protiv 13 sojeva pneumokoknih bakterija i zamjenjuje stariju verziju (Prevnar 7) u 2010.
Fluzone Intradermal i Fluzone High-Dose dvije su nove mogućnosti cjepiva protiv gripe koje su postale dostupne 2011. godine
Kombinirano cjepivo koje štiti i od Haemophilus influenzae tipa b i od Neisseria meningitidis serogrupa C i Y odobreno je od strane FDA 2013. MenHibrix se preporučuje za dojenčad s visokim rizikom od meningokokne bolesti.
Četverovalentna cjepiva protiv gripe, koja štite od četiri soja gripe, postaju dostupna u sezoni gripe 2013-14
Trumenba, prvo cjepivo za zaštitu od meningokokne bolesti serogrupe B, odobrila je FDA (listopad 2014). Prije toga, Bexsero, cjepivo MenB, koje je odobreno u nekim drugim zemljama, dato je nekim studentima tijekom izbijanja bolesti prema FDA-inom proširenom programu pristupa istraživačkim proizvodima. ACIP oboje sada preporučuje onima s povećanim rizikom od infekcije meningokoknom serogrupom B.
FDA je odobrila Gardasil 9 (prosinac 2014.) za pružanje zaštite protiv pet dodatnih vrsta HPV-a. Ovo je sada jedino cijepljenje protiv HPV-a koje se nudi u SAD-u.

Kombinirana cjepiva

Pored ovih novih cjepiva, tijekom godina uvedeno je i nekoliko novih kombiniranih cjepiva, uključujući:

Tetramune, kombinacija DTP i Hib, 1993
Comvax, kombinacija Hib i hepatitisa B, 1996
Pediarix, kombinacija DTaP, IPV i cjepiva protiv hepatitisa B, 2004. godine
ProQuad, kombinacija MMR-a i Varivaxa, 2006. godine
Pentacel, kombinacija DTaP, IPV i Hib, 2008. godine
Kinrix, kombinacija DTaP i IPV, 2008. godine

Iako ne mijenjaju broj cjepiva koje vaša djeca dobivaju, kombinirana cjepiva mogu smanjiti broj injekcija koje dobiju pri svakom posjetu.Na primjer, umjesto tri odvojena DTaP, IPV i Hib snimka tijekom njihova dva, četiri i šestomjesečna posjeta djetetu, vaše dijete moglo bi svaki put dobiti pojedinačni snimak Pentacela.

Povijest rasporeda imunizacije

Trenutni oblik rasporeda imunizacije djece, koji svake godine objavljuju Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP), Američka akademija za pedijatriju (AAP) i Američka akademija obiteljskih liječnika (AAFP), prvi je put objavljen u 1995. U to su vrijeme preporučena cjepiva uključivala hepatitis B, DTP, iako je DTaP bio dostupan za doziranje doza sa 15 do 18 mjeseci i 4 do 6 godina, Td, OPV (oralno cjepivo protiv poliovirusa) i MMR.

Prije 1995. ACIP je objavljivao programe cjepiva kad god su davane nove preporuke koje su mijenjale raspored, kao što se dogodilo u:

1994. - cjepiva protiv Hib-a i hepatitisa B preporučena za svu dojenčad, a dodatni MMR za svu djecu
1989. - Hib cjepivo preporučeno svim mališanima u dobi od 18 mjeseci, a pomoćni MMR preporučuje se mnogim mališanima
1983. - u ovom rasporedu djeca su dobila DTP (5 doza), OPV (4 doze), MMR (1 doza) i Td

Iako bi se neki roditelji htjeli vratiti na te ranije rasporede kad su djeca dobila manje cjepiva, važno je sjetiti se drugog dijela povijesti, jer je to također bilo vrijeme kada su svake godine ljudi (uglavnom djeca) još dobivali:

Upala pluća, meningitis i infekcije krvi izStreptococcus pneumoniae bakterije - 63.067 slučajeva i 6.500 smrtnih slučajeva
Meningitis, epiglotitis i druge ozbiljne infekcije izHaemophilus influenzae bakterija tipa b (Hib) - 20.000 slučajeva i 1.000 smrtnih slučajeva
Meningokokemija i meningokokni meningitis
Hepatitis A - 117.333 slučaja, 6.863 hospitalizacija i 137 smrtnih slučajeva
Hepatitis B - 66.232 slučaja, 7.348 hospitalizacija i 237 smrtnih slučajeva
Rotavirusni gastroenteritis - 3 milijuna slučajeva, 70 hospitalizacija i 20 do 60 smrtnih slučajeva
Vodene kozice - nešto više od 4 milijuna slučajeva, 10.000 hospitalizacija i 100 smrtnih slučajeva
Najčešći oblici HPV-a koji mogu uzrokovati rak vrata maternice

A otkako su uvedena cjepiva za ove i druge infekcije koje je moguće spriječiti cjepivom, broj slučajeva za većinu smanjio se 99 do 100%.

Kako se sve više radi na uvjeravanju roditelja o sigurnosti cjepiva, uključujući da su napori na povezivanju autizma i cjepiva opovrgnuti i timerosal uklonjen iz svih cjepiva u rasporedu imunizacije djece, bilo bi žalosno pustiti da razina cijepljenja opadne i te se bolesti vraćaju.