Liječenje MS intravenskim imunoglobulinom (IVIG)

Intravenski imunoglobulin (IVIG) vrsta je terapije u kojoj se mješavina antitijela (imunoglobulini) - obrambeni proteini koje vaše tijelo proizvodi kao odgovor na bolest - ubrizgava u venu tijekom nekoliko dana s ciljem poboljšanja imunološkog stanja funkcija. Vjeruje se da IVIG pomaže u liječenju multiple skleroze (MS) i drugih neuroloških bolesti stimulirajući određene dijelove imunološkog sustava i suzbijajući druge.

Međutim, nitko sa sigurnošću ne zna kako to funkcionira. Kao takav, IVIG je propisan izvan etikete - bez posebnog odobrenja američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) - za bolesti kod kojih je vaš imunološki sustav ozbiljno ugrožen. Ta stanja mogu uključivati ​​neonatalnu sepsu, dječji HIV i određene slučajeve uznapredovalog HIV-a. IVIG se također koristi kao druga linija liječenja za recidivno-remitentnu multiplu sklerozu (RRMS).

Koristi

Iako nema jasnog konsenzusa oko toga kada je IVIG liječenje MS-a najprikladnije, pokazalo se obećavajućim u brojnim određenim područjima, uključujući:

• Sprječavanje relapsa MS u postporođajnoj trudnoći
• Liječenje ljudi koji nisu uspjeli u prvom redu liječenja RRMS-a i nisu u stanju tolerirati tradicionalne lijekove koji modificiraju bolest

Učinkovitost

U ovom trenutku nitko zapravo ne zna koliko je IVIG učinkovit u liječenju ili usporavanju napredovanja MS-a. Većina dokaza temelji se na učincima na druge neurološke bolesti, poput Guillain-Barréova sindroma i miastenije gravis. Studije usredotočene isključivo na IVIG i MS u najboljem su slučaju pomiješane.

Jedno austrijsko istraživanje pokazalo je malo, ali statistički značajno poboljšanje invalidnosti mjereno proširenom skalom statusa invalidnosti (EDSS), dok su druge pokazale blago poboljšanje veličine ili broja lezija mozga na snimanju magnetske rezonancije (MRI) .

U međuvremenu, druge studije nisu pokazale razliku u učinkovitosti IVIG-a u usporedbi s placebom u liječenju RRMS-a.

Možda je jedno od obećavajućih područja primjena IVIG-a odmah nakon poroda, koji je pokazao da značajno smanjuje stopu recidiva u novopečenih majki.

Nuspojave

Najčešća nuspojava IVIG-a je glavobolja koja se obično može liječiti tabletama protiv bolova bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) ili Advil / Motrin (ibuprofen).

Ostale moguće nuspojave uključuju:

• Vrućica
• Bol u zglobovima
• Bol u prsima
• Povraćanje
• Mučnina
• Umor
• Vrtoglavica
• Zimica
• Osip (rjeđe)

Rijetke nuspojave

Također su primijećene neke rijetke, ali ozbiljne nuspojave, uključujući:

• Aseptični meningitis
• Srčani udar
• Moždani udar
• Tromboza dubokih vena
• Poremećaji rada bubrega
• Zatajenja bubrega

Interakcije i kontraindikacije

IVIG se ne smije primjenjivati ​​kod osoba s bubrežnim problemima ili nedostatkom IgA, genetskog poremećaja koji karakterizira nedostatak antitijela koje štiti od infekcija u ustima, dišnim putovima i probavnom traktu.

IVIG treba koristiti s oprezom kod osoba sa sljedećim stanjima:

• Problemi sa srcem
• Dijabetes
• Osjetljivost na imunoglobuline
• Osjetljivost na maltozu ili saharozu (sastojci koji se koriste u nekim IVIG formulacijama)

Jedina jasno definirana interakcija s IVIG-om uključuje živa cjepiva.

Imunoglobulini mogu učiniti cjepivo nedjelotvornim i poništiti svaku zaštitu koju cjepivo može pružiti.

Trošak

IVIG je postao izuzetno skup i procjenjuje se na 100 dolara po gramu. Za osobu tešku 70 kilograma, preporučena mjesečna doza na kraju bi koštala oko 7000 USD po infuziji, ne uključujući troškove administracije i njege.

Neke osiguravajuće kuće mogu pokriti troškove, ali često je teško motivirati za liječenje i obično zahtijeva postupak žalbe da bi konačno dobio odobrenje. Ako se odobri, participacija u osiguranju može biti izuzetno visoka. Međutim, neki proizvođači IVIG-a nude programe pomoći pacijentima (PAP) kako bi podmirili ili u potpunosti pokrili troškove liječenja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako liječnik preporuči IVIG, možda ćete se trebati zauzeti za odobrenje osiguranja. Također je važno razumjeti blagodati i ograničenja predloženog liječenja - u osnovi ono što istraživanje kaže, a ne kaže. Ako vam ovo nije potpuno jasno, nemojte se ustručavati potražiti drugo mišljenje kvalificiranog stručnjaka. Pomoću donjeg vodiča za raspravu o liječniku možete započeti razgovor.

Vodič za raspravu o liječniku multiple skleroze

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.