Pregled inverzne psorijaze

Inverzna psorijaza, poznata i kao fleksorska psorijaza ili intertriginozna psorijaza, neobična je vrsta psorijaze koja se javlja u naborima kože. Činjenice da utječe na pazuhe, prepone i ispod dojki (umjesto na ekstenzorne površine) i da su lezije glatke (a ne ljuskave) ono su što slučajeve inverzne psorijaze izdvaja od onih češćeg tipa, psorijaze plaka.

Bolest nerazmjerno pogađa ljude s prekomjernom tjelesnom težinom i čini od 3% do 7% svih slučajeva psorijaze, prema studiji iz 2012.Dermatologija i terapija.

Uvjetfleksuralniodnosi se na površine kože koje se istovremeno savijaju, savijaju ili presavijajuintertriginozniodnosi se na područja kože koja se dodiruju ili trljaju.

Simptomi

Mnogi nisu svjesni da postoje različite vrste psorijaze i očekuju da se svi slučajevi pokažu s klasičnim znakovima, poput suhih, ljuskavih naslaga kože. To nije slučaj s inverznom psorijazom.

Inverzne lezije psorijaze su:

• Bez mjerila
• Glatko, nesmetano
• Duboka crvena
• Sjajan

To je zbog činjenice da nabori kože zadržavaju dodatnu vlagu i prirodno će odvojiti sve labave tkiva dok se površine kože trljaju.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Iz istih razloga, inverzne lezije psorijaze često mogu biti bolne, osobito u područjima gdje postoji prekomjerno trenje kože o kožu. Tkiva u naborima kože ionako su osjetljiva, što povećava njihovu ranjivost na ozljede.

Zbog toga se rijetko mogu pojaviti pukotine (pukotine) i krvarenja. Toplina i vlaga unutar nabora kože također ih čine leglom za bakterijske i gljivične infekcije.

Najčešće su zahvaćeni nabori kože:

• Oko genitalija
• Između u zadnjici
• Ispod grudi
• U naborima prepona
• Unutar pupka
• Iza ušiju

U ljudi s ekstremnom pretilošću (definiranom kao indeks tjelesne mase preko 40), lezije se mogu razviti unutar svitaka kože trbuha, ispod "dvostrukih brada", između bedara i uz previsuću kožu nadlaktice.

Međutim, imajte na umu da se inverzna psorijaza može razviti isključivo ili se istodobno pojaviti s drugim vrstama psorijaze, koje mogu imati i druge znakove i simptome.

Uzroci

Inverzna psorijaza, kao i svi drugi oblici psorijaze, je upalna autoimuna bolest. Iz slabo razumljivih razloga, imunološki će sustav odjednom smatrati stanice kože štetnim i pokrenuti će upalni napad kako bi kontrolirao ono za što pretpostavlja da je infekcija. Upala uzrokuje da još uvijek sazrijevaju stanice kože, zvane keratinociti, razvijaju se izuzetno ubrzanom brzinom.

Kako se stanice kreću iz srednjeg sloja kože (dermis) u gornji sloj kože (epidermis), počet će se sabijati i probijati zaštitnu barijeru epiderme, nazvanu stratum corneum. Pritom će zahvaćena koža početi zgušnjavati i stvarati lezije prepoznate kao psorijaza.

Uobičajeni okidači

Malo se zna zašto se inverzna psorijaza predstavlja na način na koji to čini. Vjeruje se da je psorijaza općenito uzrokovana kombinacijom genetskih čimbenika (koji izgleda da vas predisponiraju za bolest) i pokretača iz okoline (koji se "uključuju" i aktualiziraju bolest).

Među najčešćim pokretačima psorijaze su:

• Stres
• Pušenje
• Alkohol
• Određeni lijekovi, poput beta-blokatora i litija
• Infekcije, posebno strep i infekcije gornjih dišnih putova
• Traume kože, uključujući opekline od sunca, posjekotine i abraziju
• Pretilost

S obzirom na pretilost, neki su znanstvenici sugerirali da masne stanice (koje spremaju masnoće) igraju središnju ulogu u razvoju inverzne psorijaze. Poznato je da masne stanice oslobađaju upalne proteine, nazvane citokini, u okolna tkiva. Moguće je da prekomjerna proizvodnja citokina može biti dovoljna da pokrene bljesak na mjestima gdje je adipoznost najveća (tj. Nabori kože).

Drugi vjeruju da Koebnerov fenomen igra ulogu. Fenomen u kojem se osip razvija poput kožne traume pogađa oko 25% ljudi s psorijazom, prema pregledu studija iz Kanade iz 2013. godine.

Sama činjenica da se nabori kože trljaju jedan o drugi sugerira da Koebnerov fenomen može igrati ulogu u pogoršanju, ako ne i induciranju psorijatičnog bljeska.

Dijagnoza

Ne postoje laboratorijski testovi ili slikovne studije koje mogu definitivno dijagnosticirati psorijazu. Dijagnoza se prvenstveno temelji na vizualnom pregledu kože popraćenom pregledom vaše povijesti bolesti.

Uz procjenu lezija, dermatolog će potražiti znakove oštećenja noktiju (sugerirajući psorijazu noktiju) i dokaze o psorijazi plaka na vlasištu ili drugim dijelovima tijela. Vaša medicinska povijest može sadržavati tragove u prilog dijagnozi, uključujući obiteljsku povijest psorijaze ili čimbenike rizika povezane s bolešću.

Ako sumnjate, dermatolog može izvršiti biopsiju kože radi procjene pod mikroskopom. Za razliku od normalnog tkiva, psorijatično će tkivo izgledati hiperplastično (zadebljano) s akantotskim (stisnutim) stanicama.

Vaš će liječnik također razmotriti sve ostale moguće uzroke kako bi osigurao pružanje odgovarajućeg liječenja. Proces, poznat kao diferencijalna dijagnoza, procijenit će bolesti s simptomima sličnim onima kod inverzne psorijaze i može uključivati:

• Kožna kandidijaza (vrsta gljive na koži)
• Eritrazma (bakterijska infekcija kože)
• Darierova bolest (poznata i kao keratosis follicularis)
• Lichen sclerosus (stanje koje uglavnom pogađa genitalije)
• Tinea corporis (lišaj)

Tretmani

Dostupne su brojne mogućnosti za liječenje i upravljanje inverznom psorijazom. Mnogi od njih su isti kao oni koji se koriste za liječenje drugih oblika bolesti. Primarni cilj liječenja je ublažiti upalu, lokalno ili sistemski, kako bi se stanje kože stavilo pod kontrolu.

Ovisno o težini simptoma, to može uključivati:

• Hidratantne kreme za kožu
• Izbjegavanje poznatih okidača
• Kupke od zobenih pahuljica
• Kontrola stresa
• Lokalni pripravci katrana od ugljena
• Lokalni kortikosteroidi
• Lokalni ili oralni retinoidi
• Fototerapija
• Oralni antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) poput metotreksata i ciklosporina
• Biološki lijekovi za injekcije poput Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) i Enbrel (etanercept)

Što se posebno tiče inverzne psorijaze, topikalni antifungici ili antibakterijski lijekovi mogu se koristiti za liječenje sekundarnih infekcija koje obično nastaju u oštećenim naborima kože. Usmene verzije mogu se koristiti u ekstremnim slučajevima. Ovi se lijekovi ne koriste profilaktički (za sprečavanje bolesti) zbog rizika od rezistencije na lijekove.

U ljudi s inverznom psorijazom čini se da je oralni antibiotik Aczone (dapson) posebno učinkovit. Tipično se propisuje u dozi od 100 miligrama (mg) jednom dnevno dok se infekcija ne povuče.

Protugljivični terbinafin, koji se uobičajeno koristi za liječenje lišajeva i atletskog stopala, koristi se s oprezom, jer ponekad može izazvati rak ili, još gore, teški oblik bolesti poznat kao pustulozna psorijaza.

Snalaženje

Kao bolest usko povezana s pretilošću, inverzna psorijaza gotovo će se uvijek poboljšati kada se odbaci prekomjerna težina. To se posebno odnosi na ljude s ekstremnom pretilošću u odnosu na one koji jednostavno imaju prekomjernu težinu. Ako se pravilno hranite i redovito vježbate, idealno pod nadzorom liječnika, možete ublažiti cjelokupni upalni teret.

Isto se odnosi na pušenje i alkohol. Bez obzira koliko dugo pušili, odvikavanje će donijeti koristi od trenutka kad ugasite posljednju cigaretu.

Što se tiče alkohola, smanjite na najviše dva do tri pića dnevno. Izbjegavajte ne-svijetlo pivo, koje je usko povezano s psorijatičnim bakljama, i umjesto toga odlučite se za lagano pivo ili vino.

Da biste se bolje nosili s nelagodom inverzne psorijaze:

• Nosite široku odjeću prozračne tkanine.
• Izbjegavajte uske pojaseve, ovratnike i rukave, kao ni tajice i uske traperice.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućem antiperspirantu bez mirisa. Proizvodi na bazi cinkovog oksida često su korisni.
• Nanesite talk u prahu, kukuruzni škrob i sodu bikarbonu na nabore kože kako bi koža bila suha.
• Operite pazuhe i prepone kad god ste znojni hladnom vodom i blagim sapunom. Suhom kožom izbrišite (umjesto da je obrišite).
• Prije nanošenja lokalnih lijekova stavite tanak sloj hidratantne kreme na zahvaćenu kožu.
• Neka vaši životni / radni prostori budu hladni kako biste izbjegli znojenje.