U 1990-ima su mnogi planovi osiguranja počeli ograničavati stacionarnu skrb nakon mastektomije ili orbilateralne mastektomije, nastojeći svladati troškove. Smanjili su osiguranje za boravke u bolnici na 24 sata nakon ovih velikih operativnih zahvata i klasificirali su ove postupke kao ambulantne. Prije toga, ženski liječnik obično je utvrđivao koliko će joj trebati bolničke njege prije povratka kući. Kategorizacija ovih opsežnih operacija kao ambulantnih postupaka donijela im je naslov Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Što nije u redu s idejom da se žena može vratiti kući nakon što pokaže da se potpuno oporavila od anestetika ako je ima netko kod kuće? To je opasno! U početku može uštedjeti, ali dugoročno nije tako.
Što bi moglo poći po zlu? Postoji opasnost od infekcije i krvarenja, te zbog nagrizanja i mučnine od anestezije. Obično postoji potreba za intravenskom primjenom snažnih lijekova za ublažavanje boli. Ako se žena rekonstruira odmah nakon uklanjanja dojke, to će joj dodati još nekoliko sati na operaciju.
Ženi treba vremena da nauči kako se brinuti za kirurške odvode koji će odvoditi tekućinu od mjesta rane nekoliko dana nakon operacije. Također joj treba nekoliko dana da se prilagodi onome što joj se upravo dogodilo, ne samo fizički, već i emocionalno. Svaka žena treba priliku ostati u bolnici najmanje 2 dana, a ako postoje komplikacije i dulje.
Nisam imala rekonstrukciju za svoj drugi primarni rak dojke; Otišao sam na operaciju u 8:30 ujutro zbog dvostrane mastektomije i probudio se u oporavku u 15:00. Muka mi je, na kapljici morfija, nesposobna da ustanem i upotrijebim toalet, ne mogu zamisliti koliko bi mi bilo teško otići kući nekoliko sati nakon operacije. Nakon 2 dana oporavka, mogao sam kući otići uvjeren da znam kako se brinuti o sebi.
Predobro se sjećam svog iskustva nakon ambulantne lumpektomije prije 10 godina. Na operaciju sam stigao u 7:30. Odveden sam u operacijsku salu u 13:00. Standard u to vrijeme bio je postupak u jednom koraku koji je započeo biopsijom onoga što mi je uklonjeno iz dojke dok sam još bila pod anestezijom. Tada bi, na temelju nalaza, moj kirurg napravio ili lumpektomiju ili mastektomiju. Probudio sam se u sobi za oporavak nakon 16 sati da bih prvi put saznao da imam rak dojke i da mi je kirurg izveo lumpektomiju.
Postupak je trajao dulje nego što se očekivalo, a ja sam bio trpkast i jako mi je mučno od silnih sedativa. Do 20:00 još sam bio previše izvan toga da bih hodao sam. Pa sam pitao mogu li ostati preko noći i ujutro otići. Rekli su mi da to neće biti moguće bez pismenog odobrenja mog nositelja osiguranja, i bilo je prekasno da se to dogovori s obzirom na vrijeme.
Bilo je vruće hladno, i jak snijeg. Sin me je morao odvesti do svog automobila, a zatim u moj stan, nakon što me je vratio kući.Moraju postojati izuzeci od ograničenja od 24 sata za posebne okolnosti, čak i za lumpektomije.
Kroz napore zagovaranja grupa za podršku raku dojke i izabranih dužnosnika, više od 20 država donijelo je zakon koji zahtijeva od zdravstvenih osiguranja da pokrivaju najmanje dvodnevni boravak u bolnici i dulje za složenije operacije.
Nažalost, "prolazne mastektomije" i dalje su prisutne u više od polovine američkih država
Izabrani dužnosnici rade na zakonodavstvu kako bi zaustavili ono što je postalo nacionalni trend. Zastupnički dom odobrio je zakonodavstvo kojim bi se prekinula praksa "prolaznih" mastektomija.
"Zakonom o zaštiti pacijenata s rakom dojke" (H.R. 135), obvezno bi za planove osiguranja bilo osigurati najmanje 48 sati stacionarne bolničke njege nakon operacije mastektomije. Također bi postojalo najmanje 24 sata stacionarne skrbi nakon disekcije limfnih čvorova.
Ovaj zakon omogućava kraći stacionarni boravak ako žena i njezin liječnik smatraju da je to dobro za nju. Osiguravajuće tvrtke morat će platiti boravak duži od 48 sati ako liječnik smatra da je to potrebno.
Da biste saznali ima li vaša država politiku koja podržava „Zakon o zaštiti pacijenata s rakom dojke“, pogledajte Bolnički boravak za mastektomiju.
.jpg)
