Iako ne postoji lijek za maloljetni artritis, rana dijagnoza i pravilno liječenje mogu dovesti do remisije, stanja malo ili nimalo aktivnosti ili simptoma bolesti. Plan liječenja maloljetničkog artritisa može uključivati lijekove, promjene načina života, komplementarne terapije poput akupunkture, a ponekad i kirurške zahvate.
Juvenilni artritis obuhvaća upalne i reumatske bolesti koje se razvijaju u djece mlađe od 16 godina. Te bolesti uključuju juvenilni idiopatski artritis, juvenilni lupus, juvenilni miozitis, juvenilnu sklerodermu, vaskulitis i fibromialgiju.
Ciljevi liječenja su smanjenje boli radi poboljšanja kvalitete života, usporavanje ili zaustavljanje napredovanja bolesti, očuvanje funkcije zglobova, sprječavanje ili izbjegavanje oštećenja zglobova i organa i minimaliziranje dugoročnih učinaka na zdravlje. Liječnici koji liječe juvenilni artritis čine sve da osigurati da djeca mogu ostati što aktivnija.
Najčešći simptomi su bolovi u zglobovima, osip na koži, suhe, bolne ili osjetljive oči, otežano disanje, umor, proljev, nadutost i ponekad groznica.
SolStock / E + / Getty Images
Terapije bez recepta (OTC)
Za ublažavanje boli i upale, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se dati kao prva linija liječenja juvenilnog artritisa. Ovi lijekovi također mogu smanjiti temperaturu kod pacijenata koji imaju povišene temperature.
Iako postoji određeni rizik od gastrointestinalnih nuspojava, mnogi od ovih lijekova imaju dugoročnu sigurnosnu evidenciju. Najčešći NSAID koji se koriste u liječenju su:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
Aspirin se također može koristiti za liječenje boli i upale. Prije se aspirin koristio prije NSAID-a, ali NSAID-ovi su sada standardna opcija zbog jednostavnosti primjene i manje nuspojava. Postoji rizik od razvoja Reyevog sindroma ako dijete ili adolescent uzima aspirin dok imaju vodene kozice ili gripa.
Recepti
NSAIL su prva obrambena linija u liječenju djece s maloljetničkim artritisom. Nakon toga koristit će se lijekovi na recept. Glavni cilj lijekova je smanjiti bol i upalu u zglobovima i usporiti napredovanje bolesti.
Djeci koja dožive teži tijek bolesti ponekad se prepisuju lijekovi koji potiskuju imunološki sustav tijela. U novije vrijeme, kako je znanost napredovala, biološki se lijekovi koriste i za liječenje juvenilnog artritisa.
DMARD-ovi
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest koriste se kao pomoć u kontroli tijeka bolesti. Metotreksat se koristi već više od 20 godina u liječenju juvenilnog idiopatskog artritisa.
Pacijenti s oligoartritisom (pet ili manje zahvaćenih zglobova) imaju najviše koristi dok koriste metotreksat, a postoje neki dokazi koji pokazuju da metrotreksat može smanjiti brzinu napredovanja oštećenja zglobova. Djeca na metotreksatu trebaju izbjegavati živa cjepiva.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi su brzo djelujuća protuupalna sredstva koja se također mogu koristiti za liječenje juvenilnog artritisa. Daju se kao injekcija u liječničkoj ordinaciji, obično se koriste za liječenje bolesti dok drugi propisani lijekovi ne počnu djelovati.
Poznato je da primjena kortikosteroida dok istovremeno započinje liječenje DMARD-om ili biološkim lijekom stvara učinak premošćivanja. Ova vrsta liječenja ima za cilj brzu kontrolu upalnih simptoma, dok se čekaju učinci drugih tretmana da započnu.
Biološki lijekovi
Ako NSAID, DMARD i kortikosteroidi ne uspiju napredovati bolest ili je vraćaju u stanje remisije, biološki lijekovi mogu se prepisivati samostalno ili zajedno s nekom od drugih terapija na recept.
Biološki lijekovi djeluju usporavajući imunološki odgovor tijela. Povećan je rizik od infekcije dok su na tim lijekovima, a njihovi bi liječnici trebali dobro nadzirati djecu.
Ti lijekovi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Kućni lijekovi i način života
Život s maloljetničkim artritisom može biti stresan. Simptomi ponekad mogu biti neodoljivi, a poticanje djeteta da se dobro brine o sebi može pomoći u smanjenju stresa i ublažavanju nekih od tih simptoma.
Važno je pomoći djetetu da održi zdravu rutinu i uključiti se u normalne aktivnosti u djetinjstvu. Treba poticati redovito pohađanje škole, sudjelovanje u sportskim aktivnostima i igranje s prijateljima.
Promatranje bilo kakvih psihosocijalnih učinaka na dijete i angažiranje pomoći dječjeg psihologa kad je to potrebno također mogu imati pozitivan učinak na njegovu dobrobit.
Vježbajte
Tjelovježba je sigurna za djecu s maloljetničkim artritisom i treba je poticati.Vježbanje je važno za svu djecu, a posebno za djecu s maloljetničkim artritisom. Artritis u djetinjstvu povezan je sa slabošću mišića oko zahvaćenih zglobova i niskom koštanom masom i snagom.
U jednom istraživanju djeca koja su se bavila prilagođenim šestomjesečnim programom vježbanja pokazala su poboljšanje umora što je dovelo do veće tjelesne aktivnosti.
Dijeta
Postoje neki dokazi da mediteranska prehrana koja se fokusira na protuupalnu hranu poput masne ribe, voća, povrća i cjelovitih žitarica može smanjiti upalu i povećati pokretljivost kod pacijenata s artritisom. Izbjegavanje upalne hrane poput šećera ili prerađene hrane također može pomoći. U
Toplina
Za ukočene zglobove vrućina može biti korisna. Toplina i hladnoća uobičajeni su kućni lijek protiv artritisa ili ukočenosti, a postoje znanstveni dokazi da ti tretmani mogu olakšati ove simptome.
Operacije i specijalistički zahvati
Potreba za operacijom smanjila se tijekom posljednjih 20 godina kako su se razvijale snažnije terapije, a ranija dijagnoza postajala je sve češća. Liječenjem i ranom dijagnozom postoji mnogo manji rizik da će vaše dijete razviti veliko oštećenje zglobova koje zahtijeva operaciju.
Ako se dogodi invalidnost ili bol ometa svakodnevnu pokretljivost, operacija može postati potrebna. Postoje četiri glavne vrste operacija, ovisno o učincima juvenilnog artritisa na tijelo.
Epifiziodeza
Ponekad artritis može poremetiti normalan rast kostiju bedrene kosti nogu. Kada se to dogodi, djeca će imati noge različite duljine. Djeca koja imaju odstupanje u duljini nogu veću od 2 centimetra i kojima preostaje najmanje dvije godine rasta mogu postati kandidati za ovu vrstu operacije.
Operacija uključuje zatvaranje duljeg središta rasta bedrene kosti kako bi kraća mogla sustići. Oporavak za ovu vrstu operacije je kratak, s nekoliko komplikacija.
Fuzija zglobova
Kada postoji deformacija zgloba, fuzija zglobova može je ispraviti uklanjanjem hrskavice između dviju kostiju koje čine zglob i držanjem kostiju pomoću šipke ili igle. S vremenom se ove kosti stapaju, što ih čini jednom čvrstom, nepokretnom kosti.
Fuzija zglobova može zglob učiniti stabilnijim, ublažiti bol i pomoći djetetu da bolje podnosi težinu. Međutim, nakon što se zglob spoji, vaše ga dijete neće moći saviti. To može stvoriti stres na obližnjim zglobovima i ne preporučuje se za kukove ili koljena. Uobičajena mjesta za ovu vrstu operacije su gležanj i stopalo, šaka i zapešće te kralježnica.
Zamjena zgloba
Zamjena zglobova obično se koristi kao krajnje sredstvo za zglobove koji su ozbiljno pogoršani. Dolazi s komplikacijama poput usporenog rasta i preranog zatajenja umjetnog zgloba. Međutim, ukupna zamjena zgloba može značajno smanjiti bol i vratiti pokretljivost i funkciju.
Većina liječnika pokušat će odgoditi operaciju što je duže moguće kako bi dijete imalo najbolji mogući ishod.Zamena zgloba obično se događa u kuku ili koljenu.
Sinovektomija
Sinovij je tanka opna koja postavlja zglob. S juvenilnim artritisom, kronična upala može uzrokovati zadebljanje membrane i stvaranje više tekućine. To može utjecati na strukturu i funkciju zgloba.
Kada sinovija ne reagira na liječenje poput injekcija kortikosteroida, postupak sinovektomije ga uklanja. Synovectomy može djeci pružiti golemo olakšanje i vratiti funkciju. Međutim, sinovija može ponovno narasti, što uzrokuje povratak boli.
Neka djeca mogu imati takvu bol s jakim oteklinama da se isplati čak i kratkotrajno olakšanje. Ako je operacija uspješna, postupak se može ponoviti. Često se sinovektomija izvodi na koljenu, zglobu i laktu.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Izvan modifikacija načina života i lijekova, postoje netradicionalne terapije koje su proučene i dokazano su učinkovite u pomaganju u upravljanju nekim simptomima juvenilnog artritisa.
Fizikalna i radna terapija
Fizička ili radna terapija može biti korisna djeci s maloljetničkim artritisom. Terapeut može pomoći vašem djetetu da nauči odgovarajuće vježbe za svoje tijelo i načine prilagođavanja svim ograničenjima koja mogu doživjeti u svom svakodnevnom životu.
Terapeut može također preporučiti udlagu ili ortopediju kako bi ispravio deformacije ili neusklađenosti koje mogu uzrokovati bol. Terapeuti mogu pomoći u povećanju redovite tjelesne aktivnosti, koja dokazano smanjuje bolove u zglobovima i povećava raspon pokreta.
Akupunktura
U jednom istraživanju, djeca u dobi od 2 do 18 godina koja su primala akupunkturne tretmane izvijestila su o poboljšanju boli. Prosječno smanjenje boli trajalo je tri dana, što sugerira da ako odlučite koristiti akupunkturu za kontrolu boli, možda ćete trebati surađivati sa svojim liječnikom kako biste razvili kontinuirani program s čestim tretmanima.
Masaža
Masaža se može koristiti kao dopunski tretman za ublažavanje boli i anksioznosti kod djece s juvenilnim artritisom, ali ona ima malo dokaza o učinkovitosti potkrijepljenih istraživanjima. Sustavnim pregledom utvrđeno je samo jedno starije istraživanje vrlo niske kvalitete koje pokazuje smanjenu razinu hormona stresa, bol i anksioznost.
Joga
Kao i kod vježbanja i ostalih aktivnosti, joga može pomoći održavanjem tijela u pokretu. Joga je modalitet uma i tijela koji uključuje disanje, kretanje i izlazak iz poza i svijest o mislima. U jednom istraživanju utvrđeno je da joga pomaže u jačini boli, količini ukočenosti i trajanju jutarnje ukočenosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Briga o djetetu s maloljetničkim artritisom može biti neodoljiva, ali razumijevanje da postoje mogućnosti liječenja može umanjiti stres. Neće svi tretmani biti prikladni za svako dijete i možda će trebati vremena da se pronađe ono što najbolje djeluje.
Ako ostanete proaktivni uz propisane tretmane uz pomoć liječnika i potičete dijete da ostane aktivno i sudjeluje u aktivnostima iz djetinjstva poput škole i igranja s prijateljima može poboljšati njihovu kvalitetu života.
Možda ne postoji lijek za maloljetnički artritis, ali postoje načini kako uživati u djetinjstvu s tom bolešću. Potaknite svoje dijete da ih pronađe.