Test markera proliferacije Ki-67 i liječenje raka dojke

Ki-67 je antigen raka (protein) koji se nalazi u stanicama koje rastu, dijele se, ali ga nema u fazi mirovanja staničnog rasta (kada stanice ne rastu).

Budući da stanice karcinoma brzo rastu i dijele se, Ki-67 se ponekad smatra dobrim biljegom proliferacije (tumorski biljeg), pomažući svom liječniku da prati napredak raka. Međutim, njegova primjena kod raka dojke je kontroverzna.

Kako funkcionira test Ki-67

Test Ki-67 može se provesti na uzorku tkiva raka dojke kako bi se pomoglo predvidjeti agresivnost tumora. Test, koji provodi i tumači liječnik zvan patolog, mjeri razinu Ki-67izrazu stanicama raka kroz proces bojenja.

Iako liječnici sve više naručuju test markera proliferacije Ki-67, njegova ukupna korist, posebno kada je riječ o donošenju odluka o liječenju, nije sigurna.

Vaš liječnik može naručiti test Ki-67 kao način mjerenja brzine dijeljenja stanica karcinoma dojke i dijeljenja i stvaranja novih stanica. Test to čini korištenjem antitijela nazvanog MIB1 na uzorcima tkiva. Što se više stanica MIB1 veže, vjerojatnije je da će tumorske stanice brzo rasti i dijeliti se.

Zašto se koristi

Rezultat Ki-67 može vam i vašem liječniku pomoći da odredite prognozu raka ili šansu za oporavak. Studije su otkrile da tumori s višom razinom Ki-67 imaju lošiju prognozu od tumora s nižom razinom.

Pozitivnije je to što su istraživanja također otkrila da tumori s visokom razinom Ki-67 mogu posebno dobro reagirati na kemoterapiju. Budući da kemoterapija napada sve stanice koje brzo rastu (uključujući "normalne stanice", poput folikula dlake), agresivniji tumori (brže se dijele) mogu posebno dobro reagirati na ove režime.

To je, zapravo, razlog zašto se neki vrlo agresivni karcinomi (poput akutne limfocitne leukemije) koji su nekad bili brzo kobni često mogu izliječiti kemoterapijom.

Visoke razine Ki-67 mogu predvidjeti dobar odgovor na kemoterapiju.

Jedna od uobičajenih primjena ovog testa je predviđanje odgovora na neoadjuvantnu kemoterapiju. To je kada se kemoterapija koristi za smanjivanje tumora ili limfnih čvorova kako bi se omogućila operacija, poput lokalno uznapredovalog karcinoma dojke koji se širi na zid prsa, kožu prsa ili na mnoge limfne čvorove (obično stadij 3A ili 3B tumori).

Korištenje Ki-67 kao prediktivnog markera kemoterapijskog odgovora, međutim, i dalje je kontroverzno.

Luminal A vs. Luminal B

Među karcinomima dojke koji su hormonski pozitivni postoje dvije različite podvrste koje imaju različite prognoze i različito reagiraju na liječenje. Ki-67 korišten je kao dodatak razdvajanju tumora u ove dvije kategorije, iako se čini da MCM2 predstavlja obećavajuću alternativu.

• Luminalni A tumori: pozitivni su na estrogenske receptore, pozitivni na progesteronski receptor, negativni na HER2 i imaju Ki-67 indeks manji od 14%.
• Luminalni B tumori: Jesu li estrogenski receptori i / ili progesteronski receptori pozitivni, HER2 negativni i imaju Ki-67 indeks veći od 14% ili su estrogenski receptori i / ili progesteronski receptori pozitivni, HER2 pozitivni i imaju li Ki- 67 indeks.

Razlika između tumora luminalnog A i luminalnog B može biti vrlo zbunjujuća ako čitate studije raka dojke, ali na više načina može utjecati na prognozu.

Razumijevanje vaših rezultata Ki-67

U rezultatima ispitivanja vidjet ćete nalaze Ki-67 izražene u postocima:

• Manje od 10% smatra se niskim
• 20% ili više smatra se visokim

"Visoka" ocjena znači da je vjerojatnije da će tumor dojke biti agresivan i brzo se širiti.

Bez obzira na to, nisu svi liječnici naručiti test Ki-67, pa se nemojte uznemiriti ako to nije u vašem izvješću o patologiji. Uz to, važno je napomenuti da se rade i drugi testovi za procjenu tumora dojke.

Ti rezultati, zajedno s vašim indeksom obilježavanja Ki-67 (rezultat testa) mogu utjecati na vaš plan liječenja. Drugim riječima, vaš liječnik obično uzima u obzir nekoliko rezultata ispitivanja pokušavajući razumjeti vaš jedinstveni rak.

Na primjer, drugi test koji se koristi za procjenu rasta vašeg raka dojke je frakcija S-faze. Također se izvještava kao postotak i govori vam koliko je stanica raka u procesu kopiranja svoje DNK. Postotak veći od 10 smatra se visokim.

Opet, rezultat testa Ki-67 samo je jedan dio slagalice, pa pokušajte ne čitati previše u njemu. Umjesto toga, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako najbolje protumačiti pojedinačne rezultate testa i kako oni mogu (ili ne moraju) utjecati na vaš plan liječenja.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Polemika

U medicinskoj zajednici ostaju pitanja o najboljim graničnim točkama za test i njegovoj ukupnoj važnosti kao markera i prognostičkog čimbenika, a to je ispitivanje Ki-67 učinilo kontroverznim.

Test iz 2017. godine trebao je riješiti neka dugotrajna pitanja. Istraživači izvještavaju o nalazima koji podupiru upotrebu neoadjuvantne kemoterapije za one s Ki-67 rezultatima iznad 20%. Međutim, zaključili su da Ki-67 nije učinkovit za određivanje prognoze tumora koji ne reagiraju na neoadjuvantnu kemoterapiju.

Također navode da se Ki-67 ne smije koristiti sam pri odlučivanju hoće li se koristiti ovaj oblik liječenja.Moguće je da će se smjernice i uporaba Ki-67 s vremenom mijenjati kako se budu vršila nova istraživanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je čitanje izvrstan način za stjecanje znanja o raku dojke, razmislite o pridruživanju lokalnoj grupi za podršku raku dojke ili mrežnoj zajednici za rak dojke.

Te vam skupine često mogu pomoći da budete u toku s najnovijim istraživanjima raka, kao i pružanje podrške ljudima koji su se suočili s neizvjesnošću i kontroverzama oko povišenog testa Ki-67.