Osteotomija koljena je kirurški postupak u kojem se strukture koljena pomiču radi ublažavanja pritiska. Ova će vam operacija možda trebati za ispravljanje sila nošenja neuravnoteženog zgloba koljena, što se može dogoditi kod problema poput lučnih nogu.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartritis često uzrokuje deformacije koljena kao što su genu varum (nogavica) ili genu valgum (kucanje u koljenima). Neke studije sugeriraju da ove deformacije povećavaju rizik od razvoja artroze.
Što uzrokuje deformaciju kuglastih nogu ili koljena u artritisu?
Kako artritis napreduje, hrskavica zahvaćenog zgloba tanka. To uključuje jastuke meniskusa ili zglobova, dva klinasta dijela hrskavice - smještena s vanjske strane (bočna strana) i iznutra (medijalna strana) svakog koljena.
Ako je oštećenje na jednoj strani zgloba veće nego na drugoj, kao što je to obično slučaj, tada koljeno može postati deformirano. Kad se medijalna strana zgloba istroši, rezultirat će varusnom deformacijom. Kad se bočna strana zgloba istroši, dolazi do valgusne deformacije.
Koji je problem s ovom vrstom deformacije?
Kada se na jednoj strani koljena jače istroši, mijenjaju se sile koje se prenose preko zgloba.
Sila tjelesne težine ponovno se usredotočuje na istrošeni dio zgloba, tako da je manje oštećeni dio koljena pošteđen tereta tjelesne težine, a oštećeni dio prima najveći teret tjelesne težine. To postaje ciklus koji dovodi do daljnjeg napredovanja artritisa.
Kako pomaže osteotetomija koljena?
Ideja osteotomije je preusmjeriti sile nošenja tako da je istrošeni dio zgloba (obično unutrašnji) pod manjim pritiskom, a veća sila nošenja utega na zdravijoj strani zgloba.
Tko je idealan kandidat za operaciju osteotetomije koljena?
Ako ste mlađi od 60 godina ili je osteoartritis ograničen na samo jedan odjeljak koljena, osteotomija bi vam mogla biti korisna.
Dobri kandidati za ovu operaciju moraju odgovarati sljedećim kriterijima:
- Značajna bol i invaliditet
- Sposoban u potpunosti ispraviti koljeno i saviti ga najmanje 90 stupnjeva
- RTG snimke koje pokazuju zahvaćenost samo jedne strane zgloba koljena
- Indeks tjelesne mase (BMI) niži od 30
- Sposobnost sudjelovanja u fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji - rehabilitacija nakon ove operacije dugotrajna je i teška
Osteotomijom ćete možda pronaći dugotrajno olakšanje, ali većina ljudi imat će osteotomiju koljena kao sredstvo za odgodu eventualne operacije zamjene koljena. Očekuje se da će osteotomija oko koljena biti djelotvorna i do deset godina, nakon čega slijedi još jedna možda će biti potreban postupak - obično zamjena koljena.
Tko nije dobar kandidat za osteotetomiju koljena?
Iako mnogi ljudi žele izbjeći operaciju zamjene koljena, osteotomija koljena nije prava za sve. Osteotomija nije uvijek najbolja opcija za liječenje artroze koljena i možete imati loš ishod ako vam ovaj postupak ne odgovara.
Općenito, ne biste trebali uzeti u obzir ovu osteotomiju koljena ako imate:
- Rasprostranjeni artritis koljena (nije ograničen na jednu stranu)
- Nestabilnost koljena (subluksacija tibije)
- Značajna ograničenja pokreta koljena
- Upalni artritis (poput reumatoidnog artritisa)
Operacija zamjene koljena, i djelomična (PKR) i totalna (TKR), često je vrlo uspješna. Ako nemate kontraindikacije za postupak, obično se daje prednost TKR-u, posebno ako ste stariji ili imate uznapredovali osteoartritis.
Budući da se nadomjesci koljena s vremenom troše, ako ste mlađi, razmotrit će se alternativni postupci.
Kako se vrši osteotetomija?
Tijekom osteotomije vaš bi kirurg presjekao gornji kraj potkoljenice (potkoljeničnu kost) i zatim ga preusmjerio.
Koji će zahvat vaš kirurg odabrati za vas, ovisi o vrsti deformacije vašeg koljena.
Dvije su osnovne vrste osteotomije:
- Klin za zatvaranje, u kojem se uklanja oblik klinastog dijela kosti i kost se izravnava zatvarajući prazninu
- Klin koji se otvara, u kojem je kost s jedne strane otvorena kako bi se kost poravnala
Jednom kad se kost presiječe i nakon toga poravna, vaš kirurg može instalirati metalnu ploču i vijke kako bi kosti zadržale na novim položajima.
Koliko je dug oporavak od osteotetomije koljena?
Oporavak od osteotomije koljena može biti težak. Tijekom postupka reže se kost i treba joj vremena da zacijeli. Možda ćete moći nastaviti s normalnim aktivnostima između tri do šest mjeseci nakon vaše operacije. Trebat će vam fizikalna terapija da biste vratili puni pokret koljena.
Koje su komplikacije kirurgije osteotetomije koljena?
Najčešći problem ove kirurgije je taj što ona s vremenom gotovo uvijek zakaže. Ako se možete osjećati bolje gotovo desetljeće i odgoditi operaciju zamjene koljena, možda se isplati. Međutim, zamjena koljena može biti potrebna u roku od nekoliko godina od postupka osteotomije.
Druge potencijalne, ali malo vjerojatne, komplikacije uključuju probleme sa zacjeljivanjem (nesjedinjavanjem), ozljede žila i živaca, stalne bolove od artritisa, ukočenost zgloba koljena, krvne ugruške i infekcije.
Koliko je uspješna ova operacija?
Osteotomija koljena obično je učinkovita za smanjenje bolova u koljenu uzrokovanih artritisom. Više od 80% pacijenata može se vratiti svojim uobičajenim dnevnim rutinama u roku od godinu dana nakon operacije. Znanstvene studije stavljaju desetogodišnju stopu uspjeha između 51% i 93%, uključujući one koje zahtijevaju kasniju TKR operaciju.
Zbog ovih rezultata osteotomija koljena uglavnom je rezervirana za mlade, aktivne pacijente koji žele odgoditi operaciju zamjene koljena.
