Godine trošenja mogu oduzeti danak na koljenima. Ako ste stojeći osjećali tupu, bolnu ili oštru bol u koljenu, velika je vjerojatnost da vašu bol uzrokuje jedno od tri stanja:
- Patelofemoralni sindrom
- Kronična degenerativna suza meniskusa
- Rani osteoartritis
Ako ste u prošlosti bili sportaš, šanse da razvijete jedno od troje još su veće. Ova uobičajena stanja koja često započnu kao puka smetnja mogu se pretvoriti u ozbiljnija stanja ako se s njima ne postupi na vrijeme.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Uzroci
Patelofemoralni sindrom (PFS)
Patelofemoralni sindrom (PFS), poznat i kao sindrom patelofemoralne boli, bolno je stanje koljena koje se javlja kada živci na prednjem dijelu koljena osjete bol. Također je najčešći uzrok boli u koljenu u Sjedinjenim Državama. Uzroci PFS-a su višestruki i složeni, ali većina studija ukazuje na četiri glavna čimbenika koji doprinose:
- Neusklađenost donjeg ekstremiteta i / ili patele
- Mišićna neravnoteža donjeg ekstremiteta
- Prekomjerna aktivnost / preopterećenje
- Trauma
Čini se da je od četiri čimbenika koji prevladavaju najvažniji.
Prekomjerna aktivnost s koljenom koja ima strukturnih problema posebno je zabrinjavajuća. Mišićna neravnoteža - premda su mišići na jednoj strani koljena jači ili fleksibilniji od druge - mogu dovesti do upale i boli.
Rezultat mišićne neravnoteže je da sile smještene na koljeno ne putuju kroz njegove normalne kanale, kroz kvadriceps i druge mišiće koji okružuju kapicu koljena i kroz trohlearnu brazdu. To može dovesti do iritacije živaca u tetivama, sinovijalnim tkivima i mišićima koji okružuju kapicu koljena.
Tko je u opasnosti za PFS?
PFS često utječe na sportaše i one koji se bave trčanjem, košarkom i drugim sportovima. Žene su posebno osjetljive na PFS, posebno u mlađoj dobi. Za ovo se smatra da je djelomično posljedica veće vjerojatnosti neravnoteže patelarne ženke, pored mišićne neravnoteže.
PFS je najsimptomatičniji u položajima kada je koljeno savijeno, poput duljeg sjedenja, vježbi koje su zahtijevale duboko čučanj ili, najčešće penjanja stepenicama. Jačanje mišića oko kukova i kvadricepsa te istezanje iliotibijalne trake, tetiva i kvadricepsa može vam olakšati rasterećenje koljena.
Kronična degeneracija meniskusa
Meniskus je gumeni komad hrskavice u obliku slova c koji jastuči koljeno. Kada se meniskus naglo pocepa, noga se može zaključati i utjecati na vašu sposobnost hoda, ali hrskavica u koljenu s vremenom se ošteti zbog trošenja. To je kad stojeći bolovi u koljenu može postati problem.
Kronična degeneracija meniskusa može nastati pretjeranim stajanjem ili trčanjem. Akutne suze meniskusa obično nastaju uslijed iznenadnog okretanja ili uvijanja kao što se vidi u košarci ili nogometu. Razderani meniskus obično proizvodi lokaliziranu bol koja je jača tijekom pokreta uvijanja i čučanja.
Razine boli
Bol zbog poderanog meniskusa jako varira, ali neki ljudi mogu:
- Hodati
- Stani
- Sjediti
- Spavati
Drugi imaju otekline i bolove u zglobovima.
Kad se hrskavica u koljenu s vremenom istroši, mali komadići zaglave u zglobu. To se može dogoditi tijekom prijelaza sjedenja u stajanje ili tijekom kretanja. Ako vam se koljeno zaključava ili vam se mijenja hod, nužno je potražiti ocjenu kod ortopedskog kirurga.
Osteoartritis
Kako starite, hrskavica u koljenu može se početi raspadati. Trenje uzrokovano trljanjem kostiju koljena može uzrokovati:
- Bol
- Oštećenje meniska
- Upala
- Deformacija kosti
Iako je osteoartritis obično povezan sa starošću, mnogi mlađi odrasli ljudi pate od ranog osteoartritisa, posebno ako ste u prošlosti pretrpjeli ozbiljnu ozljedu koljena.
Osteoartritis može otežati dugotrajno hodanje ili stajanje. Pokazalo se da ublažavanje napetosti na zglobovima povremenim sjedenjem, polaganjem ili uzimanjem protuupalnih lijekova privremeno ublažava simptome, ali ublažavanje pretilosti i prekomjerne težine učinkovitije je dugoročno rješenje.
Dijagnoza
Dijagnoza stojeće boli u koljenu obično se postavlja na temelju detaljne povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Pitanja koja će vam se postavljati kretat će se od lijekova koje koristite do pitanja o traumi koljena, uključujući prethodne operacije i aktivnosti prekomjerne upotrebe.
Patelofemoralni sindrom (PFS)
PFS se smatra dijagnozom isključenja, što znači da vaš fizioterapeut, liječnik primarne zdravstvene zaštite, ortoped ili drugi zdravstveni radnik mora isključiti druge uvjete koje može oponašati. Ako opišete da vam koljeno odaje ili osjećate hvatanje u koljenu, od vas će se možda zatražiti MRI, jer bi to mogli biti znakovi oštećenja ligamenata ili hrskavice u koljenu.
Kronična degenerativna meniskalna suza
Ako zdravstveni radnik posumnja na suzenje meniskusa, može osluškivati kliktanje ili pucanje koljena pri pokretu. Može se izvesti McMurray test koji uključuje savijanje i okretanje koljena i osluškivanje skoka ili klika. Test je pozitivan ako se čuje skok ili klik.
Ako vam povijest bolesti i klinički pregled izlažu visok rizik od suzenja meniskusa, tada ćete zatražiti magnetsku rezonancu kako biste potražili opuštenu hrskavicu u koljenu. Ako MRI nije konačan, može se izvršiti artroskopija koja će pomoći u otkrivanju suze. Ipak, MRI je tehnika prijelaza koja se koristi za dijagnosticiranje suza meniskusa.
Osteoartritis
Ako imate stalne bolove u koljenu, zdravstveni radnik pregledat će vam koljeno radi opsega pokreta i znakova upale poput topline, crvenila ili otečenih područja koljena. Također vas mogu pitati o lijekovima koje uzimate i kako je stanje utjecalo na vaš svakodnevni život. Liječnik primarne zdravstvene zaštite može čak provesti zajedničku težnju kako bi se isključila stanja koja oponašaju artrozu poput gihta i reumatoidnog artritisa.
Vremenom se koštane ostruge mogu razviti zbog čestog trljanja kosti na kosti. Rentgenska slika koja stoji stoji za otkrivanje skleroze kostiju, subhondralnih cista i suženja zglobnog prostora. MRI ne bi bio potreban za dijagnozu osteoartritisa, osim ako se traži suza na meniskusu, na primjer ako postoje povezani mehanički simptomi poput hvatanja ili zaključavanja, ili za procjenu hrskavice ako se sumnja na vrlo malo područje gubitka hrskavice, ali ne može biti verificirani na rendgenskim zrakama.
Liječenje
Konzervativne metode liječenja obično se koriste za liječenje stanja koja uzrokuju bolove u koljenu dok stoje.
Riža. Metoda
RICE metoda odmora, leda, kompresije i povišenja uključuje:
- Odmaranje noge
- Redovito nanošenje obloga s ledom
- Korištenje kompresijskih zavoja
- Podizanje koljena iznad razine srca.
RICE protokol može se koristiti odmah nakon ozljede i prije nego što posjetite zdravstvenog radnika.
Lijekovi
PFS, suze meniskusa i rani osteoartritis mogu uzrokovati upalu koljena. Uzimanje protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) kao što su acetaminofen i ibuprofen mogu pomoći u smanjenju boli i oteklina. Treba napomenuti da su se NSAIL-i, posebno naproksen, pokazali posebno učinkovitima u smanjenju PFS boli i predstavlja prvu liniju liječenja osteoartritisa.
Ako OTC lijekovi ne uspiju, tada se obično propisuju NSAIDS na recept. Ako simptomi još uvijek ne reagiraju na oralne lijekove, mogu se pokušati injekcije. Uobičajeno je da se prvo započne pokus injekcija kortizona i općenito pruža olakšanje većini pacijenata, iako trajanje olakšanja varira. Kod osteoartritisa se kao krajnje sredstvo mogu pokušati druge vrste injekcija koje podmazuju zglob.
Fizikalna terapija
Dokazano je da fizikalna terapija pomaže ubrzati vrijeme oporavka od artroze, suza meniskusa i PFS-a. Fizikalna terapija može uključivati vježbe jačanja, režim istezanja i masaže. Možda ćete se iznenaditi kako primjena jednostavnog režima jačanja mišića koji se fokusira na slabosti mišićnih skupina oko koljena - poput otmičara kukova ili kvadricepsa - može pomoći u ublažavanju simptoma. Vježbe za jačanje četverokuta, posebno izometrično jačanje četverokuta, najkorisnije su za održavanje zdravlja koljena i ublažavanje boli.
Kirurgija
Operacija se rijetko koristi za PFS ili osteoartritis, ali može se koristiti za popravak poderanog meniskusa, iako kronične degenerativne suze koje uzrokuju bolove u koljenu u stanju rijetko trebaju operaciju.
Pokazalo se da rana dijagnostika i uporaba konzervativnih metoda liječenja, poput upotrebe protuupalnih lijekova, aparatića za koljeno ili injekcije kortizona, ne samo da poboljšavaju ishode, već pomažu i u izbjegavanju operacija poput nadomještanja koljena kod artroze. Opora za koljeno ili injekcija kortizona također se mogu koristiti za produženje vremena za operaciju čak i za one koji dugo ne podnose ozljede.
Snalaženje
Stojeći bolovi u koljenu mogu vas itekako oslabiti i ograničiti vaše aktivnosti. Možda ćete otkriti aktivnosti u kojima ste ranije uživali zbog bolova. Kronična degenerativna stanja, poput osteoartritisa i suza meniskusa, mogu dovesti do puno ozbiljnijih komplikacija.
Kombinacija rane dijagnoze i liječenja te promjena načina života poput smanjenja unosa alkohola, odvikavanja od pušenja i održavanja zdrave težine možda je sve što vam je potrebno za ublažavanje boli i povratak bavljenju aktivnostima koje volite bez bolova.