Pregled proširenja lijevog atrija

Lijevi pretkomor nalazi se u gornjem lijevom dijelu srca. To je jedna od četiri komore u srcu. Prevelik pritisak ili prevelik volumen krvi može uzrokovati povećanje lijevog atrija, što uzrokuje povećanje lijevog atrija (LAE).

Povećani tlak ili volumen uzrokovan je osnovnim kardiovaskularnim stanjem - otkrivanje da netko ima LAE trebalo bi započeti potragu za stanjem koje ga uzrokuje.

Simptomi proširenja lijevog atrija

Povećani atrij ponekad ne uzrokuje nikakve simptome. Pojava simptoma ovisi o opsegu povećanja u lijevom atriju. Ako je povećanje veličine znatno, vjerojatno će se pojaviti simptomi. Ako se primijete simptomi, oni mogu uključivati:

• Bol u prsima
• Problemi s disanjem, uključujući otežano disanje i kašalj
• Ekstremni umor
• Nenormalni otkucaji srca
• Nakupljanje i oticanje tekućine
• Nesvjestica

Ali gornji simptomi također su karakteristični za brojna stanja koja utječu na srce, uključujući kongestivno zatajenje srca. Sljedeći simptom koji LAE može uzrokovati je disfagija ili poteškoće s gutanjem, posljedica je udara masivno proširenog atrija na jednjak.

Simptomi osnovnih zdravstvenih stanja obično dovode do razloga za zabrinutost i proširenje može napredovati prije nego što se stanje shvati. Međutim, često se stanje otkrije tek tijekom ispitivanja drugih stanja, posebno kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci

Zdravstvena stanja koja su najčešće povezana s povećanjem lijeve pretkomore uključuju visoki krvni tlak, fibrilaciju atrija, disfunkciju mitralne valvule i probleme lijeve klijetke. Ovi uvjeti mogu proizvesti povišeni tlak u lijevom atriju, povišeni volumen lijevog atrija ili oboje - što dovodi do LAE.

Iako na veličinu lijevog atrija utječu starenje, spol i veličina tijela, to nisu uzroci ili faktori rizika za LAE. Osnovne kardiovaskularne bolesti mogu uzrokovati LAE bez obzira na vašu dob, spol ili veličinu tijela.

Visoki krvni tlak

Visok krvni tlak čest je kod osoba s LAE. Jedna recenzija uAmerički časopis za hipertenzijuod 15 studija u razdoblju od 12 godina otkrilo je da je LAE bio prisutan kod 16 do 83% ljudi s povišenim krvnim tlakom, a kod ljudi s povišenim krvnim tlakom LAE je često povezan s asimptomatskom dijastoličkom disfunkcijom.

Fibrilacija atrija

Atrijalna fibrilacija (A-Fib) problem je koji uzrokuje aritmiju ili nepravilan rad srca. To uzrokuje da dvije gornje komore srca kucaju drugačije nego dvije donje komore. Perzistentni A-Fib na kraju može povećati lijevi atrij.

A-Fib može biti trajni, postojani ili paroksizmalni, a novija istraživanja potvrđuju da je LAE uzrok i komplikacija A-Fiba. Analiza velike studije koju je izvijestilo Britansko kardiovaskularno društvo proučavala je čimbenike rizika od srčanih bolesti.

Podaci su promatrali različita stanja srca, uključujući A-Fib. Istraživači su promatrali veličinu lijevih atrija sudionika studije. Otkrili su da su povećani atriji česti kod ljudi s A-Fib.

Na temelju rezultata, osobe s povećanim lijevim pretkomorima imale su 60% veću vjerojatnost da će razviti A-Fib, a one s jako povećanim atrijem četiri puta su vjerojatnije da će razviti A-Fib od ljudi s normalnim srčanim komorama. Istraživači potvrđuju da povećani lijevi pretkomor neovisni je čimbenik rizika za A-Fib, slično poput moždanih udara i zatajenja srca.

Druga studija iz 2018. potvrdila je ova otkrića, dodajući da je povećani lijevi pretkomor prediktor A-Fib.

Istraživanje izviješteno uMeđunarodni kardiološki časopispronalazi dokaze da LAE može biti i posljedica A-Fib-a. U ovom su istraživanju istraživači uspjeli utvrditi da su promjene lijevog atrija česte u ljudi s A-Fib i da su se događale polako i progresivno.

Disfunkcija Mitral ventila

Neka stanja povezana s mitralnom zaklopkom mogu pridonijeti LAE. Mitralni zalistak je srčani zalistak koji leži između lijeve pretkomore i lijeve klijetke. Mitralna stenoza uzrokuje sužavanje mitralne valvule i otežava punjenje lijeve klijetke.

Mitralna regurgitacija, s druge strane, uzrokuje curenje krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru. Oba ova stanja otežavaju lijevom pretkomoru pumpanje krvi u lijevu klijetku, što rezultira povećanim pritiskom u lijevom pretkomorju - to na kraju uzrokuje povećanje.

Veza između problema mitralnog zaliska i LAE je česta. Jedno istraživanje iz 2013. otkrilo je da kada je LAE asimptomatski (bez simptoma), zamjena mitralnog zaliska može smanjiti veličinu lijevog atrija i potencijalno smanjiti sve specifične simptome na LAE.

Problemi s lijevim ventrikulom

Problemi s lijevom komorom vrše pritisak na lijevu pretkomoru, što dovodi do povećanja lijeve pretkomore. Čini se da problemi lijeve klijetke i lijeve pretkomore idu ruku pod ruku.

Na primjer, jedna studija iz 2019. prijavljena uČasopis Američkog društva za hipertenzijuutvrđuje da ljudi s hipertrofijom lijeve klijetke (LVH) imaju veći sistolički krvni tlak (SBP) i veće lijeve pretkomore.

SVH je stanje u kojem se mišićni zid lijeve komore srca, klijetke, zadebljava. SBP je broj na vrhu u očitanju krvnog tlaka koji pokazuje količinu pritiska koji krv vrši na žile dok srce kuca.

Dijagnoza

Dijagnoza LAE može se postaviti gledanjem srca ehokardiogramom. Ovaj test koristi ultrazvuk za fotografiranje srca.

Test se izvodi tako da osoba leži na stolu, a tehničar pričvrsti metalne elektrode na prsa osobe. Tada će tehničar provući malu sondu zvučnog vala preko prsa.

Ti se zvučni valovi odbijaju od srca i odjekuju natrag u sondu, stvarajući slike. Ehokardiogram je siguran postupak koji ne uzrokuje bol ili štetu i nema nuspojava.

Ostali testovi koji se mogu koristiti u dijagnozi LAE uključuju magnetsku rezonancu (MRI) i snimke računalne tomografije (CT). Ovim testovima mjere se mjere lijevog atrija kako bi se utvrdila njegova veličina i je li povećan u usporedbi s normalnom veličinom.

Liječenje

Liječenje proširenja lijevog atrija usredotočeno je na prepoznavanje i liječenje uzroka:

• Liječenje visokog krvnog tlaka: Visoki krvni tlak liječi se lijekovima i upravlja nezdravim navikama, uključujući zdravu prehranu s malo soli. Također uključuje ograničavanje alkohola, vježbanje, upravljanje stresom i nepušenje.
• Liječenje mitralne stenoze: Mogućnosti liječenja mitralne stenoze uključuju diuretike za smanjenje tekućine, razrjeđivače krvi za sprečavanje ugrušaka i antiaritmičke lijekove za upravljanje nepravilnim otkucajima srca. Uz to, operacija može popraviti ili zamijeniti mitralni zalistak.
• Liječenje mitralne regurgitacije: Liječenje mitralne regurgitacije uključuje lijekove za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka. Slično kao i mitralna stenoza, operacija može popraviti problem.

Riječ iz vrlo dobrog

Većina ljudi s proširenjem lijevog atrija nema simptome. Imati LAE općenito je znak osnovnog stanja srca. Liječenje stanja povezanih s LAE varira od promjene načina života do lijekova i operacija.

LAE također može ljude izložiti riziku od dodatnih srčanih problema, pa je važno držati krvni tlak i srčani ritam pod kontrolom. Ako u obiteljskoj anamnezi imate srčanih problema, svakako obavijestite svog liječnika. Na taj se način vaše zdravlje srca može pažljivo pratiti.