Levemir (inzulin detemir) dugotrajna je sintetička (umjetna) verzija humanog inzulina koja se koristi za upravljanje razinama glukoze u krvi. Odobrila ga je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za djecu i odrasle s dijabetesom tipa 1 i odrasle s dijabetesom tipa 2. Levemir dolazi u bočici koja se daje s iglom i štrcaljkom ili u injekcijskoj olovci s nastavkom bez pritiska koji omogućuje ubrizgavanje do 100 jedinica inzulina u jednoj ili dvije dnevne doze. Ne postoji generički oblik Levemira.
Chris Ryan / Getty ImagesKoristi
Levemir mogu koristiti i djeca i odrasli za pomoć u kontroli glukoze u krvi. Osobe s dijabetesom tipa 1 uglavnom uopće ne proizvode inzulin, a osobe s dijabetesom tipa 2 mogu stvarati inzulin, ali nedovoljno da bi se kontrolirao šećer u krvi.
Inzulin detemir (vrsta sintetskog inzulina koja se nalazi u Levemiru) ubrizgava se pod kožu (potkožno). Ovaj umjetni inzulin djeluje zamjenom normalne tjelesne proizvodnje inzulina i vezivanjem za inzulinske receptore kako bi pomogao u prebacivanju glukoze iz krvotoka. Prednosti primjene sintetskog inzulina uključuju dulje trajanje djelovanja s manje varijabilnosti, bez značajnog vrhunca, a time i smanjeni rizik od hipoglikemije.
Levemir doseže krvotok nekoliko sati nakon injekcije i uravnotežuje razinu glukoze tijekom 24 sata. Također može spriječiti da jetra ispušta više šećera u krvotok.Dokazano je da Levemir snižava hemoglobin A1c i ima nisku stopu hipoglikemije kada se koristi prema uputama. Može se koristiti jednom ili dva puta dnevno, ovisno o individualnim potrebama.
Prije uzimanja
Vaš će zdravstveni tim procijeniti jeste li dobar kandidat za Levemir na temelju razine glukoze u krvi natašte, nedavnih razina A1c i vaše sposobnosti za proizvodnju inzulina i upravljanje glikemijskom ravnotežom.
Ako imate dijabetes tipa 1, Levemir je možda prva linija liječenja kao oblik pozadinskog bazalnog inzulina, ali mora se koristiti zajedno s kratkotrajnim inzulinom u obrocima. Kod dijabetesa tipa 2, oralni lijekovi poput metformina (što povećava osjetljivost na inzulin) ili sulfoniluree (koje potiču oslobađanje inzulina) obično se propisuju prije injekcija inzulina kao što je Levemir.
Mjere opreza i kontraindikacije
Levemir nije namijenjen liječenju dijabetičke ketoacidoze, koja zahtijeva inzulin brzog djelovanja.
Ako imate problema s jetrom ili bubrezima, možda će vam trebati dodatni nadzor i prilagodba doze od strane vašeg zdravstvenog tima, jer ovi već postojeći uvjeti mogu povećati cirkulaciju inzulina.
Nemojte koristiti Levemir ako ste alergični na inzulin ili bilo koju neaktivnu tvar u Levemiru. Odmah potražite medicinsku pomoć ako koristite Levemir i ako se jave simptomi alergijske reakcije:
- Osip po cijelom tijelu
- Problemi s disanjem ili otežano disanje
- Ubrzan rad srca
- Znojenje
- Oticanje lica, jezika ili grla
- Ekstremna pospanost, vrtoglavica ili zbunjenost
Ostali dugotrajni lijekovi bazalnog inzulina uključuju:
- Levemir i Levemir FlexTouch (inzulin detemir)
- Toujeo, Lantus i Basaglar (inzulin glargin)
- Tresiba (inzulin degludek)
Doziranje
Prema proizvođaču Novo Nordisk, doziranje Levemira najbolje određuje liječnik koji propisuje lijek i može ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu dijabetesa koji imate, jeste li prije koristili inzulin i vašu trenutnu kontrolu nad glukozom u krvi razinama.
Levemir je koncentrirani inzulinski proizvod od 100 jedinica po mililitru. Može se dozirati u koracima od jedne jedinice i dolazi u dva oblika:
- 3 ml olovke Levemir FlexTouch za jednokratnu upotrebu
- 10 ml bočica s više doza (za upotrebu šprice)
Doziranje treba primijeniti injekcijom ispod kože ili jednom dnevno ili u podijeljenim dozama dva puta dnevno. Rotirajte mjesto ubrizgavanja unutar željenog područja za ubrizgavanje, što može biti trbuh, nadlaktica (deltoid) ili bedro.
Rotacija mjesta smanjuje rizik od lipohipertrofije ili oticanja masnog tkiva ispod kože, što može dovesti do slabe apsorpcije inzulina, a time i loše kontrole glikemije.
Kako uzimati i čuvati
Levemir je dostupan kao produžna olovka bez pritiska, što znači da su za ubrizgavanje potrebne minimalna sila i spretnost. Nakon biranja doze inzulina, lagano ćete pritisnuti tipku za dozu i mehanizam s oprugom ubrizgat će inzulin. To može biti posebno korisno za davanje velikih doza inzulina.
Kad doza dosegne nulu, možete ili ne morate čuti klik. Važno je kada koristite ovaj uređaj kako biste iglu držali na mjestu najmanje šest sekundi: Propisana doza ne unosi se u potpunosti sve dok šest sekundi nakon što brojač doza pokaže 0.
Ako se igla izvadi ranije, možda ćete vidjeti tok inzulina koji dolazi iz igle, što znači da ne dobivate punu dozu inzulina. Ako se to slučajno dogodi, češće provjeravajte razinu glukoze u krvi i po potrebi unesite dodatni inzulin.
Ako se uzima jednom dnevno, Levemir se mora davati uz večernji obrok ili prije spavanja. Ako se uzima dva puta dnevno, drugu dozu uzmite 12 sati nakon večernjeg obroka ili doze prije spavanja.
Propuštanje doze: Ako propustite dozu ili uzmete premalu dozu, možete završiti s povišenom razinom glukoze u krvi (hiperglikemija). Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite i prilagodite svoju drugu dozu u skladu s tim (bilo 12 sati ili 24 sata kasnije).
Budite u potrazi za simptomima hiperglikemije, uključujući:
- Pretjerana žeđ (polidipsija)
- Povećana glad (polifagija)
- Potreba za mokrenjem češće nego obično (poliurija)
- Zamagljen vid
- Umor i slabost
Prekoračenje doze: Uzimanje takođermnogoinzulin može dovesti do premalog šećera u krvi za obavljanje svakodnevnih aktivnosti i tjelesnih funkcija.
Da biste izliječili blagu epizodu hipoglikemije, pojedite 15 grama brzo djelujućih ugljikohidrata, uzmite oralnu tabletu glukoze i nastavite pratiti razinu glukoze svakih 15 minuta dok se one ne vrate u normalu.
Simptomi hipoglikemije variraju i mogu uključivati:
- Drhtanje ili slabost
- Ubrzan rad srca
- Znojenje
- Glavobolja
- Umor ili osjećaj pospanosti
- Blijeda koža
- Anksioznost ili razdražljivost
- Razgovarati ili vikati dok spavate
- Osjećaj trnaca oko usta
- Glad
- Vrtoglavica
- Zbunjenost
- Dvostruki ili zamagljeni vid
- Nedostatak koordinacije
- Čini se kao da ste pijani
- Konvulzije ili gubitak svijesti
Predoziranje: Predoziranje inzulinom može biti opasno po život, jer će rezultirati premalo glukoze u krvi koja cirkulira u krvi da bi tijelo moglo pravilno funkcionirati. Ako slučajno uzmete previše inzulina, blaga hipoglikemija može se liječiti uzimanjem oralnih tableta glukoze, ali težak slučaj zahtijeva brzu medicinsku intervenciju kako bi se spriječili napadaji, koma ili čak smrt. Teška hipoglikemija može rezultirati i hipokalemijom (niskom razinom kalija) koja zahtijeva liječenje od strane medicinskog stručnjaka.
Pohrana: Neotvorene bočice i olovke Levemir treba čuvati u hladnjaku. Nakon upotrebe olovke ili bočice, traje 42 dana bez hlađenja. Nikada nemojte zamrzavati inzulin.
Nuspojave
Postoji nekoliko nuspojava koje se mogu pojaviti zajedno s uzimanjem Levemira, neke blage i neke ozbiljne.
Uobičajen
Najčešća nuspojava uzimanja bilo kojeg inzulina je hipoglikemija. Drugi uključuju reakciju na mjestu ubrizgavanja, poput:
- Svrbež
- Osip
- Oteklina
- Alergijske reakcije, uključujući reakcije na mjestu uboda, zadebljanje kože ili jamice na mjestu uboda (lipodistrofija)
Ozbiljno
Potencijalno ozbiljne nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati sljedeće. Ako osjetite ozbiljnu reakciju, odmah pozovite pomoć.
- Ekstremna hipoglikemija
- Teška alergijska reakcija: reakcija cijelog tijela, uključujući osip, plitko disanje, lupanje srca i znojenje
- Zadržavanje tekućine i zatajenje srca uz upotrebu tiazolidindiona (TZD): Uzimanje drugog lijeka za dijabetes kao što je Actos (pioglitazon) ili Avandia (rosiglitazon) zajedno s Levemirom može rezultirati zadržavanjem tekućine, što se može pogoršati ili uzrokovati zatajenje srca. Pripazite na otekline (edeme) u stopalima ili gležnjevima i / ili otežano disanje.
Upozorenja i interakcije
Brojni čimbenici mogu utjecati na brzinu apsorpcije Levemira ili bilo kojeg inzulina, uključujući promjene u prehrani, vježbanje, spavanje i stres. Iz tog razloga izuzetno je važno često mjeriti razinu glukoze u krvi dok uzimate Levemir.
Kad počnete uzimati Levemir, proizvođač savjetuje da ne vozite ili ne koristite teške strojeve dok ne saznate kako lijek utječe na vas.
Ako u anamnezi imate problema s bubrezima ili jetrom, vi i vaš liječnik morat ćete usko surađivati kako biste nadzirali razinu inzulina i glukoze, jer su neke studije humanog inzulina pokazale povećanu razinu cirkulirajućeg inzulina u krvi.
Interakcije s lijekovima: Uzimanje Levemira istovremeno s bilo kojim drugim lijekovima za snižavanje glukoze u krvi može dovesti do povećanja ili smanjenja razine glukoze.
Lijekovi koji mogu povećati rizik od hipoglikemije kada se uzimaju s Levemirom uključuju:
- Oralni antidijabetički lijekovi kao što su Actoplus Met (pioglitazon) i Avandamet (rosiglitazon) i drugi
- Symlin (pramlintid acetat)
- Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE)
- Norpace (disopiramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibrati)
- Prozac (fluoksetin)
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO) kao što su Marplan (izokarboksazid), Nardil (fenelzin) i drugi
- Darvon i Darvocet (propoksifen)
- Trental (pentoksifilin)
- Salicilati (npr. U aspirinu)
- Analozi somatostatina
- Sulfa-antibiotici
Primjeri lijekova koji mogu smanjiti funkciju inzulina uključuju:
- Kortikosteroidi
- Niacin
- Danazol
- Diuretici kao što su Diuril, Hygroton i drugi
- Simpatomimetički agensi (npr. Epinefrin, albuterol, terbutalin)
- Glukagon
- Isoniazid
- Derivati fenotiazina
- Somatropin
- Hormoni štitnjače
- Estrogeni
- Gestageni (npr. U oralnim kontraceptivima)
- Inhibitori proteaze i atipični antipsihotični lijekovi (npr. Olanzapin i klozapin)
Uz to, beta-blokatori, klonidin i litijeve soli mogu povećati ili smanjiti učinke inzulina. Uzimanje pentamidina može uzrokovati hipoglikemiju, a zatim ponekad može biti praćena hiperglikemijom.
Pijenje alkohola, uzimanje lijekova koji sadrže alkohol ili uzimanje drugih lijekova također mogu povisiti ili smanjiti razinu glukoze u krvi, što je opasno kada već uzimate inzulin.
Ako ste trudna ili dojite i imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2 i želite li uzimati Levemir, prvo se posavjetujte s liječnikom i zdravstvenim timom.
Prije nego što zaustavite Levemir, poradite sa svojim liječnikom ako je potrebno napravite raspored odvikavanja, jer napuštanje hladne puretine može rezultirati povišenom razinom glukoze u krvi. Nikada nemojte miješati Levemir s bilo kojom drugom vrstom inzulina.
