Lizinopril je inhibitor angiotenzinske konvertaze (ACE) koji se koristi za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i zatajenja srca te za poboljšanje preživljavanja nakon srčanog udara. Dostupan je u obliku tableta ili tekućine, a djeluje u interakciji s tjelesnim sustavom renin-angiotenzin-aldosteron, koji regulira krvni tlak.
Lizinopril je dostupan kao generički lijek pod robnim markama Prinivil i Zestril, a pod robnom markom Qbrelis poznat je i kao oralna tekuća otopina.
Što je generički lijek?
Uprava za hranu i lijekove (FDA) regulira da generički lijekovi koriste iste djelatne sastojke kao i lijekovi s robnom markom i djeluju na isti način. Imaju iste rizike i koristi kao i lijekovi s robnom markom.
fstop123 / E + / Getty Images
Koristi
Angiotenzin II je proteinski hormon koji sužava krvne žile i uzrokuje zadržavanje tekućine - što rezultira visokim krvnim tlakom. Lizinopril snižava krvni tlak jer opušta krvne žile blokirajući proizvodnju angiotenzina II.
Snižavajući visoki krvni tlak, lizinopril pomaže u prevenciji moždanih udara, zatajenja srca, srčanog udara i problema s bubrezima.
Indikacije za lizinopril uključuju:
- Hipertenzija u odraslih i djece šeste i više godina
- Zastoj srca
- Poboljšati preživljavanje nakon akutnog infarkta miokarda (srčani udar)
Studije pokazuju da ACE inhibitori propisani tijekom srčanog udara smanjuju rizik od smrti za 10%. U bolesnika s visokim krvnim tlakom, liječenje ACE inhibitorom rezultira značajnim smanjenjem smrtnosti od svih uzroka.
Ti su učinci posljedica poboljšanja izbacivanja frakcije lijeve klijetke (LVEF) inhibitora ACE. Frakcija izbacivanja mjeri koliko krvi lijeva klijetka ispumpava sa svakom kontrakcijom srca. Izražava se u postocima, a normalni udio izbacivanja srca obično je između 50 i 70%.
Kada je frakcija izbacivanja niska, to može biti dokaz zatajenja srca ili ukazivati na prethodni srčani udar.Istraživanja pokazuju da ACE inhibitori učinkovito liječe zatajenje srca smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke.
Uobičajene upotrebe
Iako formalno nisu odobreni za takvu uporabu, lizinopril i drugi ACE inhibitori koriste se za liječenje dijabetesa
nefropatija. Dijabetička nefropatija, također poznata i kao dijabetička bolest bubrega, oštećenje je bubrega koje je posljedica dijabetesa.
Lizinopril štiti bubrege osoba s dijabetesom tipa 1 smanjenjem krvnog tlaka i smanjenjem razine albumina u mokraći. Iako je ACE inhibitor kaptopril odobren za ovu upotrebu, postoje dokazi da lizinopril i drugi ACE inhibitori mogu biti jednako učinkoviti u liječenju dijabetičke nefropatije.
Što je albumin?
Albumin je protein koji nastaje u jetri i nalazi se u krvi. Nosi neophodne hranjive sastojke i hormone i sprječava istjecanje tekućine iz krvnih žila. Ako je bubreg oštećen, to može uzrokovati prelazak albumina u mokraću, što je poznato kao albuminurija. ACE inhibitori mogu pomoći u smanjenju količine albumina u mokraći zbog bolesti bubrega.
Prije uzimanja
I odrasli i djeca u dobi od šest godina i više mogu uzimati lizinopril, ali nije prikladan za sve. Propisan je za određene uvjete, najčešće kako slijedi.
Hipertenzija
Hipertenzija je poznata i kao visoki krvni tlak. Krvni tlak (BP) mjeri se u milimetrima žive (mm Hg) i bilježi prvo sistoličkim brojem, a zatim dijastoličkim brojem.
Američko udruženje za srce utvrđuje specifične kriterije koji definiraju faze hipertenzije i kada treba započeti liječenje, kao što je prikazano u donjoj tablici. Procjenjuje rizik od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti (ASCVD).
Dijastolički BP od 80-89 mmHg
Ocjena rizika ASCVD-a manja od 10%
Nadgledajte BP svaka 3-6 mjeseci.
Dijastolički BP od 80-89 mmHg
Ocjena rizika od ASCVD-a veća od 10%
Započnite lijekove za snižavanje BP.
Procijenite BP mjesec dana nakon početka liječenja. Ako je stabilno, ponovno procijenite svaka 3-6 mjeseci. Ako je nestabilna, prilagodite dozu i ponovno procijenite mjesečno dok se ne kontrolira BP.
Dijastolički BP od ≥90 mmHg
Započnite lijekove za snižavanje BP.
Procijenite BP mjesec dana nakon početka liječenja. Ako je stabilno, ponovno procijenite svaka 3-6 mjeseci. Ako je nestabilna, prilagodite dozu i ponovno procijenite mjesečno dok se ne kontrolira BP.
ili
Dijastolički BP veći od 120 mmHg
Nema znakova ili simptoma koji ukazuju na oštećenje ciljnih organa
ili
Dijastolički BP veći od 120 mmHg
Prikazuje znakove ili simptome koji ukazuju na oštećenje ciljnih organa
Zastoj srca
Zatajenje srca dijagnosticira se klinički, kada srce nije u stanju pružiti odgovarajuću oksigenaciju tijelu. Najčešći dijagnostički test za procjenu zatajenja srca i pomoć u utvrđivanju uzroka je ehokardiogram.
Postoje različite vrste zatajenja srca. Srčano zatajenje sa smanjenom frakcijom izbacivanja, poznato kao HFrEF (prethodno nazvano sistolno zatajenje srca) je kada je izbacivačka frakcija lijeve klijetke manja od 45%.
Lizinopril se može koristiti u liječenju HFrEF.
Diuretici su također prva linija terapije koja se koristi za liječenje zatajenja srca.
Srčani udar
Lizinopril se koristi nakon srčanog udara kada je frakcija izbacivanja smanjena ili je povišen krvni tlak
Lisinopril se obično daje u roku od 24 sata od srčanog udara zajedno s drugim lijekovima, kao što su aspirin, beta-blokatori i trombolitički (lijekovi koji otapaju ugrušak).
Mjere opreza i kontraindikacije
Lizinopril nije prikladan za sve i mora se uzimati s oprezom ili ga sigurno izbjegavati
situacijama. Uvjeti pod kojima je lizinopril kontraindiciran uključuju:
- Preosjetljivost na lijek: Ne možete uzimati lizinopril ako ste alergični na njega ili ako ste alergični na bilo koji neaktivni sastojak lijeka. Obavijestite svog liječnika o alergijama na lijekove, posebno ako ste u prošlosti bili alergični na bilo koji drugi ACE inhibitor.
- Povijest angioedema: Angioedem je alergijska reakcija koja uzrokuje oticanje lica, jezika, grkljana, udova i trbuha. Ako u anamnezi imate angioedem, čak i ako nije povezan s terapijom ACE inhibitorima, to može dovesti do povećanog rizika od angioedema tijekom primanja lizinoprila.
- Kada se uzima Tekturna (aliskiren): Koristi se za liječenje dijabetesa i hipertenzije. Ako se uzima istodobno s lizinoprilom, to može dovesti do ozbiljne hipotenzije (nizak krvni tlak), problema s bubrezima i visoke razine kalija.
Uvjeti pod kojima lizinopril treba koristiti s oprezom uključuju:
- Već postojeća hipotenzija: To uključuje ljude na visokim dozama diuretika ili one koji imaju ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu bolest, hiponatremiju, završnu fazu bubrega ili zatajenje srca sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 100.
- Oštećena funkcija bubrega: To uključuje ljude s kroničnom bubrežnom bolešću ili ozbiljnim kongestivnim zatajenjem srca. Ako se koristi lizinopril, liječnik mora rutinski provoditi testove bubrežne funkcije.
Ostali ACE inhibitori
Postoji nekoliko drugih ACE inhibitora odobrenih za upotrebu u Sjedinjenim Državama, uključujući:
- Accupril (kvinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Kapoten (kaptopril)
- Lotenzin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fozinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oralno i za injekcije (enalapril / enalaprilat)
Lizinopril ima poluvijek lijeka od 12 sati, što je jednako lotensinu (benazepril) i Vasotecu (enalapril). Međutim, poluvrijeme je dulje od lijekova poput Capotena (kaptopril), koji ima poluvrijeme manje od tri sata, ili Accupril (quinapril), koji ima poluživot u roku od dva sata.
Pola zivota
Poluvrijeme lijeka je vrijeme potrebno da se koncentracija lijeka smanji na pola njegove izvorne vrijednosti. Poluvrijeme se koristi za procjenu vremena koliko je potrebno lijeku da se ukloni iz vašeg tijela.
Doziranje
Doziranje lizinoprila varira ovisno o pacijentovoj dobi, težini, stanju koje se liječi i drugim lijekovima koji se koriste. Liječenje obično započinje s malom početnom dozom, a zatim se postupno povećava dok se ne postignu dijagnostički ciljevi.
Tablete lizinopril dostupne su u formulacijama od 2,5 miligrama (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg. Za djecu se doziranje izračunava na osnovu miligrama po kilogramu tjelesne težine (mg / kg).
Tablete lizinopril mogu se otopiti u pročišćenoj vodi i zaslađivaču nazvanom OraSweet za upotrebu kod djece i odraslih koji ne mogu gutati tablete (pogledajte "Kako uzimati i čuvati").
Maksimalna doza: 80 mg
Maksimalna doza: 0,61 mg / kg (do 40 mg)
Maksimalna doza: 40 mg
Doza u 24 sata: 5 mg
Doza u 48 sati: 10 mg
Dnevna doza nakon toga: 10 mg
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Izmjene
Možda će trebati smanjiti dozu lizinoprila na 5 mg ako se koristi zajedno s diuretikom za liječenje hipertenzije. Alternativno, doza diuretika može se smanjiti ako se lizinopril doda u plan liječenja zatajenja srca.
Kako uzimati i čuvati
Možete uzimati lizinopril s hranom ili bez nje. Savjetuje se gutanje tableta lizinoprila cijele uz piće. Pokušajte ga uzimati u isto doba dana, svaki dan.
Ako propustite dozu lizinoprila, uzmite je čim se sjetite. Ako prođe više od 24 sata prije nego što se sjetite uzeti lizinopril, nemojte nadoknaditi zaboravljenu dozu - preskočite je. Važno je ne udvostručiti dozu.
Ako trebate lizinopril pretvoriti u oralnu otopinu, slijedite proizvođačke upute za pripremu suspenzije za 200 mililitara (ml) suspenzije od 1,0 mg / ml:
- Dodajte 10 ml pročišćene vode USP u bocu od polietilen tereftalata (PET) koja sadrži deset tableta od 20 mg ZESTRIL-a i protresite najmanje jednu minutu.
- Dodajte 30 ml razrjeđivača Bicitra i 160 ml Ora Sweet koncentratu u PET bocu i lagano mućkajte nekoliko sekundi kako bi se sastojci raspršili.
- Suspenzija se treba čuvati na ili ispod 25 stupnjeva C (77 stupnjeva F) i može se čuvati do četiri tjedna.
- Protresite suspenziju prije svake upotrebe.
Prije nego li lizinopril pretvorite u oralnu otopinu, prvo razgovarajte s liječnikom kako biste bili sigurni da imate prave materijale, otopine i razumjeli tehniku.
Čuvati na kontroliranoj sobnoj temperaturi 20-25 C (68-77 F) i zaštititi od vlage, smrzavanja ili prekomjerne topline.
Nuspojave
Nuspojave od uzimanja lizinoprila imaju tendenciju da budu blage i obično se poboljšavaju ili smiruju kako se vaše tijelo navikne na lijekove. Neki ljudi uopće neće imati simptoma. Međutim, obratite se svom liječniku ako nuspojave potraju, pogoršaju se, postanu neuobičajene ili postanu nepodnošljive.
Uobičajen
Česte nuspojave mogu se razlikovati ovisno o stanju koje se liječi.
Nuspojave pri korištenju lizinoprila za liječenje hipertenzije:
- Kašalj
- Vrtoglavica
- Glavobolja
Nuspojave prilikom uzimanja lizinoprila za liječenje zatajenja srca:
- Hipotenzija
- Bol u prsima
- Vrtoglavica
- Povećani kreatinin
- Hiperkalemija (visoka razina kalija)
- Sinkopa (nesvjestica)
Nuspojave pri upotrebi lizinoprila za liječenje srčanog udara:
- Hipotenzija
- Endokrina disfunkcija
- Umor
- Gaziranje
- Sinkopa (nesvjestica)
- Zatvor, nadimanje ili proljev
- Giht
- Kožni osip, osip, svrbež ili fotosenzibilnost
- Impotencija
Potpuni popis uobičajenih nuspojava može se vidjeti u informacijama o propisivanju proizvođača.
Ozbiljno
Potražite hitnu pomoć ako se javi bilo koja od sljedećih ozbiljnih nuspojava:
- Oticanje lica, grla, jezika ili usana
- Osip ili košnice
- Oticanje ruku, stopala, gležnjeva ili potkoljenica
- Poteškoće s disanjem ili gutanjem
- Nepravilan rad srca
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Poteškoće s mokrenjem
Ti simptomi mogu biti znakovi anafilaksije ili akutnog zatajenja bubrega i zahtijevaju hitnu pažnju.
Upozorenja i interakcije
Nije poznato da li se lizinopril izlučuje u majčino mlijeko. Zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava u dojenčadi od ACE inhibitora, dojenje ili liječenje moraju se prekinuti.
Upozorenje na crnu kutiju
Lizinopril je lijek kategorije D za trudnoću s potencijalom za urođene nedostatke i fetalnu smrt. Liječenje se mora prekinuti ako se otkrije trudnoća.
U rijetkim slučajevima, lizinopril može uzrokovati kaskadu problema s jetrom, koji započinju žuticom (žutilo kože ili očiju) i prelazi u zatajenje jetre, a ponekad i u smrt. Odmah potražite pomoć ako se pojave simptomi hepatitisa.
Interakcije s lijekovima mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. Interakcije s lijekovima mogu se pojaviti prilikom uzimanja lizinoprila sa sljedećim lijekovima:
- Diuretici
- Antidijabetičari
- Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (inhibitori COX-2)
- Dvostruka blokada sustava renin-angiotenzin (RAS)
- Litij
- Zlato
- Cilj sisavaca inhibitora rapamicina (mTOR)
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate kako bi mogao prilagoditi vaš tretman u skladu s tim i nadzirati interakcije s lijekovima.
.jpg)
-medication.jpg)
