Zestril (lizinopril) i drugi inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) često su poželjniji u odnosu na druge mogućnosti liječenja hipertenzije. Ali to ne znači da lizinopril i lijekovi u istoj klasi - Capoten (kaptopril) i Vasotec (enalapril), na primjer - nisu bez nuspojava. Jedan od istaknutijih je dosadan, uporan, suh kašalj.
Nešto više od jedne trećine korisnika lizinoprila kašalj doživljava kao nuspojavu. Iako premda kašalj proizlazi iz samog mehanizma djelovanja koji lizinopril i slične lijekove čini učinkovitima u svoju svrhu, važno je znati kada razgovarati sa svojim liječnikom o tome to - i pri prelasku na drugu vrstu lijeka može se savjetovati.
Kako ACE inhibitori izazivaju kašalj
ACE inhibitori blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin, koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II - peptidni hormon koji uzrokuje vazokonstrikciju ili suženje krvnih žila. Blokiranjem ovog neophodnog koraka u sustavu renin-angiotenzin, ACE inhibitori mogu smanjiti krvni tlak.
Iako istraživači ne razumiju u potpunosti zašto ACE inhibitori uzrokuju kašalj kod određenih pacijenata, općeprihvaćeni mehanizam je sljedeći:
Bradikinin je peptid koji djeluje kao vazodilatator, što znači da širi krvne žile. Bradikinin obično ima kratko vrijeme poluraspada, jer se razgrađuje enzimom koji pretvara angiotenzin.
S obzirom da ACE inhibitori ometaju taj enzim, aktivnost i koncentracija bradikinina mogu se povećati kada osoba uzima lizinopril ili sličan lijek. Višak bradikinina može se nakupiti u gornjim i donjim dišnim putovima i potaknuti kašalj.
Bradikinini također stimuliraju prostaglandine, spojeve koji sudjeluju u imunološkom odgovoru, što može povećati upalu na tom području.
Nemoguće je predvidjeti kada će se razviti kašalj povezan s ACE inhibitorima. Može započeti satima nakon prve doze ili nakon mjeseci uzimanja lijeka.
Na koga to utječe
Čak 35% korisnika razvije nuspojavu kašlja zbog uzimanja ACE inhibitora poput lizinoprila, što znači da većina korisnika dobro podnosi lijek. No, istraživači još nisu uspjeli utvrditi zašto samo neki ACE inhibitor koristi ovu nuspojavu.
Iako još uvijek nema konačnih odgovora, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju suhog kašlja uz upotrebu ovih lijekova:
- Žene imaju tendenciju veće učestalosti.
- Biti nepušač
- Bronhijalna hiperreaktivnost (BHR)
- Povijest astme
- Refleksna osjetljivost na kašalj
Istraživači općenito prihvaćaju da jedan od ovih čimbenika sam po sebi nije dovoljan da proizvede kašalj povezan s ACE inhibitorima. Potrebna je kombinacija dva ili više.
Što učiniti
Kašalj uzrokovan ACE inhibitorima ne zahtijeva liječenje osim ukidanja lijeka. Međutim, nikada ne biste trebali prestati uzimati lizinopril ili bilo koji drugi ACE inhibitor bez savjetovanja sa svojim liječnikom.
Liječenje samog kašlja možda neće biti uspješno. Lijekovi protiv kašlja nisu učinkoviti protiv kašlja povezanog s ACE inhibitorima, iako je moguće da bi se kašalj mogao poboljšati sam od sebe.
Starija istraživanja pokazala su da uzimanje dodatka željeza može pomoći u smanjenju suhog kašlja povezanog s inhibitorima ACE-a, ali nema konačnih dokaza o njegovoj učinkovitosti.
Ako slučajno isprobate lijek protiv kašlja i nađete neko olakšanje od njegove upotrebe, vaš kašalj vjerojatno ima drugi uzrok koji će možda trebati procijeniti.
Promjena lijeka
ACE inhibitori poput lizinoprila koriste se za liječenje hipertenzije, a posebno su učinkoviti u ljudi s kroničnim bolestima bubrega i zatajenja srca. Ovi se lijekovi također koriste u liječenju moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca i za sprečavanje budućih kardiovaskularnih događaja.
To su ozbiljne zdravstvene brige i neophodno je pravilno upravljanje njima. Kao takav, ako imate kašalj povezan s ACE inhibitorima, prednosti prelaska na drugi lijek moraju se pažljivo odvagnuti protiv nedostataka.
Zapitaj se:
- Prekida li vas kašalj / sprječava li vas u određenim aktivnostima?
- Koliko loše (ako uopće) utječe na vaš san?
Razgovarajte o ovim točkama sa svojim liječnikom. Ako se utvrdi da kašalj više smeta nego što je glavni poremećaj, savjetuje se zadržavanje na vašem ACE inhibitoru.
Blokatori angiotenzin II receptora (ARB) jednako su učinkoviti protiv hipertenzije, a liječnik će možda razmisliti o tome da vas prebaci na jedan ako se čini da je promjena opravdana. Neka istraživanja pokazala su da se ARB-ovi bolje podnose od ACE inhibitora. Možda je jednostavna stvar u suradnji sa svojim liječnikom kako bi se pronašao pravi.
Ako vaš liječnik prekine upotrebu ACE inhibitora, lijek bi trebao biti izvan vašeg sustava u roku od jednog dana. Međutim, imajte na umu da kašalj može potrajati i do mjesec dana.
Riječ iz vrlo dobrog
Tijekom uzimanja ACE inhibitora, redovito kontrolirajte krvni tlak, pratite svog liječnika i kontaktirajte ih ako osjetite bilo kakve štetne nuspojave - kašalj ili nešto drugo.
