Lymeov artritis je kronično stanje koje se javlja kada bakterije koje uzrokuju Lymeovu bolest dovode do upale zglobnih tkiva. Ako se infekcija ne liječi, može doći do trajnog oštećenja zglobova. Godišnje će se 300 000 ljudi zaraziti Lymeovom bolešću, a oko 25% tih slučajeva razviće Lymeov artritis.
katleho Seisa / Getty Images
Simptomi
Lajmski artritis smatra se jednim od najčešćih kroničnih stanja povezanih s lajmskom bolešću. Tipični simptomi lajmske bolesti javljaju se nekoliko sati do tjedana nakon infekcije, s tim da se lajmski artritis obično javlja bilo kad u prva četiri tjedna do nekoliko mjeseci nakon početne infekcije.
Uzrokuje oticanje i bol u jednom ili više sljedećih zglobova:
- Koljena
- Ramena
- Gležanj
- Laktovi
- Čeljust
- Zapešća
- Kukovi
Lajmski artritis obično obuhvaća samo nekoliko zglobova i vjerojatno je asimetričan - ne utječe na obje strane tijela na isti način.
Kod lajmskog artritisa zglobovi obično nabreknu, a bol i oteklina obično dolaze i odlaze.
Ponekad se lajmski artritis može činiti sličnim drugim vrstama artritisa, poput osteoartritisa reumatoidnog artritisa, i možda se neće odmah prepoznati kao lajmski artritis, osim ako ne znate da imate Lymeovu bolest ili da ste ujeli krpelja.
Što brže dobijete tretman za Lymeovu bolest, to bolje. Ako sumnjate da možda razvijate artritis izazvan Lymeovom bolešću, odmah se obratite svom liječniku kako biste razgovarali o mogućnostima testiranja i liječenja.
Uzroci
Lajmski artritis nastaje kada bakterije Lajmske bolesti uđu u zglobna tkiva i uzrokuju upalu. Jedini način da se zarazi Lymeovom bolešću je ugriz zaraženog krpelja. Bakterija odgovorna za infekciju je uobičajenaBorrelia burgdorferii.Međutim, rijetki slučajevi infekcije uzrokovani suBorrelia mayonii.
U Sjedinjenim Državama, Lymeova bolest je najčešća vektorska bolest i obično se nalazi kod crnonogih krpelja.
TheBorelijabakterija je vrsta spirohete koja napadne sva područja tijela nakon što uđe u krvotok. Budući da jeBorelijabakterije napadaju osjetljiva tkiva koja oblažu zglobove, mogu prouzročiti oštećenje hrskavice, što rezultira lajmskim artritisom.
Otprilike 60% osoba s neliječenom Lymeovom bolešću razvit će Lyme artritis. Za većinu se lajmski artritis vrlo liječi antibioticima u roku od 30 dana. Međutim, u nekim slučajevima bakterije mogu nastaviti oštećivati tkiva čak i nakon liječenja Lymeove bolesti.
Kronične infekcije bakterijama koje uzrokuju Lymeovu bolest ponekad se mogu pojaviti nakon tretmana zbog sposobnosti bakterija da se sakriju među osjetljivim tkivima u tijelu. To čine pričvršćivanjem na stanice pomoću posebnog površinskog proteina.
Građa bakterija
Jedinstvena struktura peptidoglikanaBorelijabakterija doprinosi sposobnosti ovog organizma da izazove kronični Lyme artritis. Matrica staničnog zida peptidoglikana sastoji se od proteina i šećera koji su dizajnirani da održavaju stanice netaknutima.
Većina vrsta bakterija ponovno koristi svoje peptidoglikane,Borelijabakterije ne. Bacaju ih dok se repliciraju, ostavljajući peptidoglikane u cijelom tijelu. To dovodi do upalnog imunološkog odgovora koji oslobađa tijelo od preostalih peptidoglikana - ovaj imunološki proces također proizvodi upalu oko zglobova, što dovodi do simptoma Lyme artritisa.
Dijagnoza
Prvi korak u dijagnozi lajmskog artritisa obično je identificiranje infekcije lajmskom bolešću fizičkim pregledom. Osip tipa bikovog oka često se pojavljuje na mjestu ugriza, a može se vidjeti fizičkim pregledom u ranom ciklusu zaraze.
Za dijagnozu Lajmske bolesti mogu se napraviti i drugi testovi.
Serološko ispitivanje
Postoje dva različita serološka testa koja mogu pomoći u identificiranju lajmske bolesti:
- Enzimski povezani imunosorbent (ELISA test): Uzet će se uzorak krvi kako bi se utvrdila prisutnost antitijela.
- Western blot (WB): Ovaj test može potvrditi pozitivnu dijagnozu.
Lančana reakcija polimeraze (PCR)
PCR test koristi se kao daljnja dijagnostička podrška nakon pozitivnog serološkog rezultata za Lymeovu bolest.
Metoda PCR ispitivanja provodi se pomoću sinovijalne tekućine (zglobne tekućine) koja pomaže identificirati prisutnost bakterija prije liječenja.
Jednom kada započne liječenje antibioticima, PCR test neće biti toliko učinkovit.
Zajednička težnja
Da bi se izbjegle druge vrste artritičnih stanja, može se provesti zajednička aspiracija. Ovaj se test radi na uzorcima sinovijalne tekućine.
Sinovijalna tekućina može pokazivati karakteristike drugih oblika artritisa koji mogu uzrokovati bolove i oštećenja u zglobovima.
Slikovni i drugi testovi
Kod Lyme artritisa zglobovi i okolna tkiva mogu se upaliti, nateći i oštetiti.
Ponekad, slikovni testovi, poput MRI ili ultrazvuka, mogu pomoći vašem liječniku da vizualizira vaše zglobove kako bi procijenio oštećenja i bilo koje druge abnormalnosti.
Liječenje
Lajmski artritis obično se liječi četverodjednim oralnim antibiotikom. Ako imate stalnu upalu i bol u zglobovima nakon prvog tečaja antibiotika, možda će vam trebati drugi kurs antibiotika. Liječenje Lyme artritisa može se dogoditi istodobno s liječenjem Lymeove bolesti.
Tipično korišteni antibiotici uključuju:
- Doksiciklin
- Amoksicilin
- Cefuroksim
Ponekad, ako je lajmski artritis trajan, može se primijeniti intravenska antibiotska terapija pomoću ceftriaksona.
Za 10% ljudi koji uopće ne reagiraju na liječenje antibioticima, možda će biti potrebni drugi oblici liječenja kako bi se ublažila upala. Utvrđeno je da određeni lijekovi za prigušivanje imunološkog sustava, poput metotreksata i TNF-a (inhibitori tumorske nekroze), mogu pomoći onima koji imaju perzistentni Lyme artritis.
Prognoza
U većini slučajeva lajmskog artritisa, prva 30-dnevna terapija antibioticima ili sljedeći četverodjedni IV tretman dovodi do potpunog rješavanja simptoma.
Kad se liječenje predugo odgodi, mogu nastati trajna oštećenja zglobova i tkiva. U tim se situacijama oštećenja ne mogu poništiti, a upravljanje bolovima, obično lijekovima koji se prodaju bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), često je korisno za kontrolu simptoma.
Snalaženje
Bolovima i oteklinama često se može upravljati lijekovima. Ako simptomi potraju, obratite se svom liječniku kako biste razgovarali o daljnjim mogućnostima liječenja.
Ako vam bolovi u zglobovima ograničavaju pokretljivost, možda će vam se naložiti da hodate uz pomoć i izbjegavate prekomjernu upotrebu zglobova koja bi mogla dovesti do pogoršanja oštećenja i daljnje upale.
Prevencija
Sprječavanje ugriza krpelja najučinkovitiji je način prevencije lajmskog artritisa. Krpelji crnonoga žive u vlažnom i vlažnom okruženju, posebno u šumskim ili travnatim područjima i u njihovoj blizini.
Kada šetate ovim područjima:
- Hodajte u središtu staza i izbjegavajte hodati kroz visoko grmlje ili druge biljke
- Koristite sredstva protiv insekata poput sprejeva protiv insekata s DEET-om ili ulja limunskog eukaliptusa
- Nosite široku odjeću koja pokriva sva područja tijela na kojima se krpelj može zakačiti
Agencija za zaštitu okoliša ima mrežni alat koji će vam pomoći da pronađete sredstvo protiv insekata koje najbolje odgovara vama i vašoj obitelji.
Riječ iz Verywella
Suočavanje s lajmskim artritisom može biti teško, pogotovo ako ne znate da uopće imate Lymeovu bolest. Liječenje Lyme artritisa je općenito učinkovito, a rano prepoznavanje i intervencije u većini slučajeva dovode do potpunog oporavka. Ako ste nedavno proveli neko vrijeme na otvorenom i osjetite bolove i otekline u zglobovima, posjetite svog liječnika kako biste mogli proći procjenu na Lymeovu bolest i Lymeov artritis.