Limfocitni tireoiditis

Limfocitni tireoiditis je autoimuni poremećaj gdje imunološke stanice napadaju štitnjaču i utječu na proizvodnju hormona štitnjače. U početku postoji faza povišenog hormona štitnjače (hipertireoza ili tirotoksikoza), a zatim faza hipotireoze koja može biti akutna ili kronična.

Postoji više podtipova limfocitnog tireoiditisa. Ovaj će članak detaljno pokriti svaku podvrstu.

Subakutni limfocitni tireoiditis

Subakutni limfocitni tireoiditis odnosi se na vrste tireoiditisa koji traju samo nekoliko mjeseci ili tako malo, ali ne uzrokuju trajne probleme sa štitnjačom. Subakutni limfocitni tiroiditis može se dalje podkategorizirati na tihi limfocitni tiroiditis i bezbolni tiroiditis.

Tihi limfocitni tireoiditis

Tihi limfocitni tireoiditis ima presudnu karakteristiku prisutnosti limfocitnog tireoiditisa bez boli ili osjetljivosti u štitnjači. Stanje je uobičajeno kod žena koje su nedavno rodile i obično započinje kada je žena 12-16 tjedana nakon poroda. Ova vrsta tireoiditisa je česta i javlja se u oko 5-10% svih žena nakon poroda.

Trajanje tihog limfocitnog tireoiditisa obično je samo nekoliko mjeseci. Nakon tog razdoblja razina hormona štitnjače obično se normalizira. U rijetkim slučajevima hipotireoza može postati kronična.

Sljedeće je stanje nazvano bezbolni tiroiditis slično, ali se javlja kod muškaraca i žena koji to činenepostporođajni.

Simptomi

• Povećanje štitnjače bez boli i osjetljivosti
• Rani simptomi hipertireoze, koji su obično prolazni, poput lupanja srca, nervoze, gubitka težine, netolerancije na toplinu, proljeva i povećanog apetita
• Kasni simptomi hipotireoze uključujući intoleranciju na hladnoću, debljanje, zatvor i umor

Dijagnoza

Tihi limfocitni tiroiditis često se ne dijagnosticira. Kada se postavi dijagnoza, tipično se javlja tijekom razdoblja hipotireoze. Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom, uzimajući u obzir povijest vaših simptoma i ako ste postpartalni te ispitivanjem razine hormona štitnjače tiroksina (T4), trijodotironina (T3) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi. Ponekad su markeri upale povišeni, a antitijela za autoimune bolesti štitnjače obično negativna.

Liječenje

Liječenje ovisi o tome u kojoj se fazi stanja postavlja dijagnoza. Tijekom faze hipertireoze, beta-blokator se obično propisuje za upravljanje simptomima, ali budući da je stanje privremeno i traje samo kratko vrijeme, ne koriste se agresivniji tretmani za hipertireozu, poput radioaktivnog joda.

Ako se dijagnoza postavlja tijekom razdoblja hipotireoze, obično se propisuju lijekovi za zamjenu hormona štitnjače kao što je levotiroksin. Obično ostajete na ovom levotiroksinu najmanje nekoliko mjeseci, nakon čega se lijek zaustavlja i pet tjedana kasnije ispituje se razina u krvi kako bi se utvrdilo može li se lijek prekinuti.

Bezbolni tireoiditis

Bezbolni tiroiditis je još jedna podvrsta akutnog tiroiditisa koji se može javiti i kod muškaraca i kod žena koje nisu u postpartalnom razdoblju. Kao i druge vrste tireoiditisa, obično postoji razdoblje hipertireoze, nakon kojeg slijedi period hipotireoze, nakon kojeg se često postiže potpuni oporavak. Međutim, moguće je razviti kronični limfocitni tireoiditis nakon bezbolnog tiroiditisa. Ovo se stanje također može ponavljati.

Može postojati nasljedna komponenta bezbolnog tiroiditisa. Također, upotreba određenih lijekova, uključujući lijekove koji utječu na imunološki sustav, poput glukokortikoida ili interleukina, može dovesti do ovog stanja.

Simptomi

• Tijekom razdoblja hipertireoze, koje traje dva do osam tjedana, možete osjetiti gubitak kilograma, ubrzan rad srca, lagano povećanje štitnjače (bezbolno), povećani apetit, netoleranciju na toplinu ili proljev.
• Tada ćete možda imati razdoblje hipotireoze tijekom kojeg možete osjetiti debljanje, zatvor, umor, depresiju i druge simptome.
• Otprilike polovica ljudi koji imaju bezbolni tiroiditis također razvija gušu.

Nisu svi ljudi s bezbolnim tiroiditisom razvili hipotireozu. Moguće je oporaviti se nakon razdoblja hipertireoze.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju fizičkog pregleda, povijesti vaših simptoma, kao i obiteljske povijesti bolesti štitnjače u kombinaciji s radom krvi (razina hormona štitnjače i tiroglobulin) i scintigrafijom štitnjače.

Scintigrafija štitnjače je test nuklearne medicine koji uključuje gutanje radioaktivnih tragova ili radioaktivnog joda, a zatim fotografiranje štitnjače kako bi se vidjelo kako tkivo apsorbira ovaj materijal. Može biti korisno u razlikovanju bezbolnog tiroiditisa od Gravesove bolesti.

Liječenje

Poremećaji rada štitnjače kod bezbolnog tiroiditisa često su blagi i često ne zahtijevaju liječenje. Ako je liječenje potrebno tijekom faze hipertireoze zbog ozbiljnih simptoma ili ako postoji rizik od razvoja srčanog stanja koje se naziva atrijalna fibrilacija, možda će vam biti propisan beta-blokator.

Kao i kod većine vrsta tireoiditisa, ako vam je potreban liječenje hipotireoze, najvjerojatnije će vam biti propisan levotiroksin.

Kronični limfocitni tireoiditis

Kronični limfocitni tireoiditis se također naziva Hashimotov tireoiditis ili samo Hashimotova bolest ili čak autoimuni tiroiditis. Ovo je najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama.

Kronični limfocitni tiroiditis je autoimuni poremećaj (vaš imunološki sustav napada štitnjaču) koji ima tendenciju da bude nasljedan. Sličan je subakutnom tiroiditisu, ali stanje traje puno duže. Može utjecati na muškarce, žene i djecu, ali je najčešće kod žena i vjerojatnije je da će utjecati na ljude u dobi od 30 do 50 godina.

U kroničnom limfocitnom tireoiditisu imunološki sustav napada štitnjaču uzrokujući kroničnu upalu štitnjače i trajno oštećenje stanica što na kraju sprječava štitnjaču da stvara odgovarajuću količinu hormona štitnjače. Rezultat je kronični hipotireoza.

Simptomi

U ranim fazama kroničnog limfocitnog tiroiditisa možda neće biti simptoma ili samo vrlo blagi simptomi. Kako vrijeme prolazi, sve je više i više štitnjače oštećeno, manje se stvara hormon štitnjače i javlja se sve više simptoma. Simptomi kroničnog limfocitnog tiroiditisa mogu uključivati:

• Umor
• Debljanje
• Netolerancija na hladnoću
• Gubitak apetita
• Zatvor
• Depresija
• Ukočenost zglobova
• Bol u mišićima
• Pobačaj
• Promjene u menstrualnom ciklusu
• Suha koža
• Gubitak kose
• Usporeni rad srca
• Poteškoće u koncentraciji
• Loše pamćenje
• Smanjena tolerancija na vježbanje
• Gušavost
• Povećana štitnjača

Dijagnoza

Vaš će liječnik obaviti fizički pregled, uključujući palpiranje štitnjače radi povećanja ili guše. Također će uzeti cjelovitu zdravstvenu povijest i zabilježiti vaše simptome, kao i bilo koju obiteljsku povijest kroničnog limfocitnog tiroiditisa.

Ako se sumnja na limfocitni tireoiditis, krvni testovi koji se mogu naručiti uključuju razine hormona štitnjače (T3, T4, TSH) i razinu štitnjače peroksidaze (TPO). Štitnjača peroksidaza je antitiroidno antitijelo i njegova prisutnost obično znači da vaš imunološki sustav napada vašu štitnjaču.

Ako vaš liječnik misli da imate povećanu štitnjaču ili gušu, može se naložiti daljnje testiranje poput ultrazvuka ili drugog medicinskog snimanja kako bi se procijenila veličina guše i utvrdilo može li se opravdati liječenje poput kirurškog zahvata.

Liječenje

Levotiroksin je odabrani tretman za liječenje hipotireoze zbog kroničnog limfocitnog tiroiditisa. Razine hormona štitnjače u vašoj krvi morat će se redovito provjeravati kako biste bili sigurni da ste na ispravnoj dozi ovog lijeka.

Najkorisnije može biti pronaći liječnika koji ima iskustva u liječenju poremećaja štitnjače. Endokrinolog je liječnik specijaliziran za ove vrste poremećaja.

U rijetkim slučajevima možda će trebati kirurški ukloniti velike guše koje otežavaju gutanje ili ometaju druge tjelesne funkcije, poput disanja. Male guše ne zahtijevaju liječenje i mogu se riješiti nakon tretmana odgovarajućim lijekovima.

Prognoza

Iako možete postići potpuni oporavak u slučajevima subakutnog tiroiditisa. kod nekih se osoba može ponoviti svakih nekoliko godina. Kronični limfocitni tiroiditis je doživotno stanje.

Dobra vijest je da se odgovarajućim liječenjem razina štitnjače može vratiti u normalu i simptomi se mogu potpuno povući. Vjerojatno ćete morati beskonačno uzimati lijekove za zamjenu štitnjače i svako malo provjeravati nalaz krvi kako biste bili sigurni da ste na odgovarajućoj dozi lijeka.

Suočavanje s limfocitnim tireoiditisom

Pronalaženje pravog liječnika koji će vam pomoći u upravljanju simptomima limfocitnog tireoiditisa je imperativ kada se radi o suočavanju sa simptomima limfocitnog tireoiditisa. Suočavanje može biti posebno teško jer tiroiditis često može dovesti do poremećaja raspoloženja poput depresije. Važno je razgovarati o tim simptomima sa svojim liječnikom i shvatiti da se oni često povlače odgovarajućim liječenjem.

Moglo bi biti korisno pridružiti se grupi za podršku i biti otvoren prema svojim osjećajima s obitelji i prijateljima. Ne oklijevajte potražiti stručnu pomoć kada je to potrebno.

Umor je još jedan težak simptom za suočavanje. Možda ćete trebati smanjiti svoje vrijeme i smanjiti očekivanja od stvari koje ste u stanju postići u jednom danu kako biste se nosili sa smanjenom razinom energije dok se razina štitnjače ne normalizira. Bilo bi korisno vježbati dobre navike spavanja i u međuvremenu smanjiti unos kofeina (kofein može smanjiti kvalitetu sna što dovodi do još većeg umora).

Suočavanje s debljanjem povezanim s tiroiditisom također može biti posebno izazovno, posebno za žene. Međutim, to može potrajati dok se to ne postigne. U međuvremenu nastavite redovito jesti zdravu prehranu i vježbajte. Tjelovježba ne može biti korisna samo u kontroli tjelesne težine, već i u upravljanju ostalim simptomima poput depresije i zatvora. Zamjena štitnjače sama po sebi ne dovodi do gubitka kilograma ukoliko je ne slijedi uravnotežena prehrana i vježbanje.