Makularna degeneracija, također poznata i kao dobna makularna degeneracija (AMD), naziv je za stanje koje uključuje skupinu dugotrajnih (kroničnih), degenerativnih bolesti oka. AMD je vodeći uzrok pravnog sljepila u SAD-u i u mnogim drugim zemljama širom svijeta.
Stanje uključuje nekoliko faza, od rane faze, do srednje, i konačno, do kasne faze (koja često uključuje gubitak vida). Ali ne prolaze svi faze AMD-a sve faze i mnogi ljudi ne gube vid; oni koji dostignu kasni stadij poremećaja često su sposobni održavati normalan vid većinu svog života.
Dakle, koja je vremenska crta makularne degeneracije napredovanja gubitka vida? Što kažu klinička istraživanja?
Shidlovski / Getty ImagesPatologija AMD-a
AMD utječe na dio mrežnice koji se naziva makula, uzrokujući nepovratno pogoršanje, što može dovesti do izobličenja vida i na kraju može dovesti do gubitka vida. Makula je ovalno žućkasto područje blizu središta mrežnice u oku; to je regija odgovorna za jasan, ravan vid.
Mrežnica je sloj stanica koje su osjetljive na svjetlost. Te stanice pokreću živčane impulse koji prolaze kroz vidni živac do mozga, gdje se stvaraju vizualne slike.
Makularna degeneracija dijagnosticira se sveobuhvatnim pregledom oka i drugim testovima poput skeniranja mrežnice. Često se otkriju male žute naslage - nazvane drusen. Oni su normalni dio starenja.
Ali kad druzi počnu rasti sve veće veličine i broja, mogu se podvrgnuti propadanju makule i izložiti osobu riziku od makularne degeneracije.Kada oftalmolog otkrije određeni broj i veličinu drusa, makularni može započeti vremenska crta degeneracije progresije gubitka vida.
Vremenska crta uključuje nekoliko faza i različitu brzinu napredovanja, ovisno o vrsti makularne degeneracije koju imate.
Dva oblika AMD-a
Postoje dva oblika starosne degeneracije makule (AMD), uključujući vlažni i suhi oblik. Suha AMD uključuje prisutnost druza, kao i promjene pigmenta koje mogu utjecati na vid osobe tijekom vremena; obično suhi AMD napreduje vrlo sporo.
Mokra AMD uključuje abnormalni rast krvnih žila ispod mrežnice koje propuštaju ili pucaju, uzrokujući izobličenja vida, prazne mrlje i brzi pad vida. Neki ljudi imaju ozbiljno oštećenje vida u roku od nekoliko dana ili tjedana od pojave vlažnog AMD-a.
Vremenska crta gubitka vida
Možda ćete pronaći oprečne resurse u vezi s prosječnim vremenskim okvirom koji je uključen od početne dijagnoze AMD do točke gubitka vida. Ali, prema oftalmologu Joshua Dunaiefu, dr. Med., "Na sreću, većina pacijenata s AMD-om može čitav svoj život zadržati dobar vid, pa čak i oni koji izgube središnji vid gotovo uvijek održavaju svoju stranu ili periferni vid."
Općenito su prepoznate tri faze / faze degeneracije makule - rana, srednja i kasna.
AMD u ranoj fazi
AMD u ranoj fazi uključuje naslage druza srednje veličine koje se vide prilikom pregleda oka. Nema pigmentnih promjena i obično nema gubitka vida u ovoj fazi bolesti. AMD u ranoj fazi obično se otkriva rutinskim pregledom oka kod oftalmologa (očnog liječnika) ili drugog zdravstvenog radnika.
Tijekom ove početne faze, oftalmolog može otkriti druse, puno prije nego što se pojave simptomi. Liječnik vam može savjetovati da često pregledavate oči kako biste nadzirali nove znakove ili simptome koji bi mogli ukazivati na napredovanje makularne degeneracije.
Čak i ako nemate simptoma, vrlo je važno slijediti savjete davatelja zdravstvenih usluga o redovitosti pregleda očiju nakon što se utvrdi rana faza AMD-a.
Akcijski koraci u ranoj fazi
Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti u pokušaju da spriječite napredovanje AMD-a nakon što vam se dijagnosticira makularna degeneracija prve faze, a to uključuje:
- Ako pušite, prestanite pušiti. Nekoliko velikih studija ukazalo je da pušenje više nego udvostručuje rizik od AMD-a kod osobe.
- Jedite uravnoteženu prehranu, bogatu tamnozelenim lisnatim povrćem (poput romaine salate, kelja i špinata), žutim i narančastim voćem i povrćem (kao što su dinja, marelice, narančasta i žuta paprika, batat i tikva) i omega 6 masnim kiseline (nalaze se u divlje ulovljenim, hladnovodnim ribama, poput lososa).
- Redovito posjećujte svog oftalmologa. Slijedite savjete svog liječnika o tome kako često polagati očne preglede.
- Počnite sa samoprovjeravanjem kako biste provjerili progresiju AMD-a. Grafikon Amsler, s vodoravnim i okomitim crtama, najčešći je alat za kućni zaslon za napredovanje u vlažni AMD. Preuzmite tablicu i slijedite upute za samoispitivanje. Vaš liječnik oka može preporučiti koliko često treba obavljati pregled. Neki stručnjaci savjetuju tjedni pregled.
- Redovito kontrolirajte krvni tlak, održavajte rutinske fizičke preglede i održavajte zdrav stil života u srcu kada je riječ o prehrani, vježbanju i upravljanju stresom. Prema Američkoj zakladi za makularnu degeneraciju (AMDF), faktori rizika za AMD uključuju prekomjernu težinu ili nekontroliranu bolest srca ili visoki krvni tlak.
- Izbjegavajte dugotrajno izlaganje jakom suncu bez zaštite očiju.
Vremenska crta napredovanja iz rane faze
Starosna degeneracija makule obično započinje u 55. godini ili starijoj. Postoji vrlo nizak rizik od napredovanja od rane faze do kasne faze AMD-a (koja uključuje gubitak vida) u roku od pet godina nakon dijagnoze.
Zapravo je jedno istraživanje otkrilo da je samo 15% onih s malim druzom na dijagnozi nastavilo razvijati velike druze. (koji su često uočljivi tijekom srednje ili kasne faze AMD-a).
AMD srednje faze
AMD srednje faze uključuje velike druze, ili višestruke srednje druze i / ili promjene pigmenta su prisutne na jednom ili oba oka, nakon pregleda kod oftalmologa. Promjene pigmenta, koje se nazivaju i poremećaji retinalnog pigmentnog epitela (RPE), mogu dovesti do gubitka vida.
RPE je pigmentirani sloj stanica (smješten između mrežnice i sloja krvnih žila, nazvan horoidni sloj). Studije sugeriraju da je RPE mjesto na kojem počinje degeneracija makule, a funkcija RPE je apsorbiranje svjetlosti i transport hranjivih sastojaka do stanica mrežnice.
Simptomi koji se često javljaju tijekom srednje faze mogu uključivati suptilne promjene u vidu, ali za mnoge ljude još nema simptoma. Neki ljudi u središtu vidnog polja počnu vidjeti crne ili sive mrlje ili mogu imati problema s prilagođavanjem s mjesta s jakim svjetlom na prigušeno područje.
Akcijski koraci tijekom srednje faze
U ovoj fazi možete učiniti nekoliko stvari:
- Mogu se propisati posebni vitamini zvani AREDS2 vitamini koji pomažu usporiti napredovanje AMD-a tijekom srednje faze, ako vaš oftalmolog to već nije učinio.
- Slijedite preporuke svog oftalmologa o pregledima očiju i samo / kućnim pregledima. Oni s srednjom AMD-om imaju mnogo veći rizik od razvoja AMD-a u kasnoj fazi (s gubitkom vida).
Vremenska crta od srednje do kasne faze
Ako osoba u srednjem stadiju AMD-a ima veliki drusen na jednom oku, postoji 6,3% šanse da razvije AMD u kasnoj fazi (s gubitkom vida) u roku od pet godina od dijagnoze. Ali ako je veliki drusen prisutan na oba oka, vjerojatnost razvoja AMD-a u kasnoj fazi povećava se na 26%.
U studiji je otprilike 37% onih u srednjem stadiju AMD-a sa srednjim druzom na jednom oku nastavilo razvijati velike druze, a 71% onih koji su imali srednje druze na početku, razvili su velike druze u 10-godišnjem praćenju -up.
AMD u kasnoj fazi
AMD u kasnoj fazi uključuje ili vlažni oblik AMD ili suhi AMD; u kasnoj fazi bilo koji oblik AMD uzrokuje izobličenje vida i / ili gubitak vida. Mokri oblik AMD-a napreduje mnogo brže od suhog oblika, a mokri AMD puno je vjerojatnije da će uzrokovati gubitak vida.
Kada započne središnji gubitak vida, objekti se u početku mogu činiti izobličenima ili zamagljenima, ali u kasnoj fazi bolesti, predmeti u sredini vašeg vidnog polja uopće se ne mogu vidjeti, premda u objektima u perifernom polju (bočni vid) su obično još uvijek vidljivi, ali možda će biti teško odgonetnuti što su.
U kasnoj fazi bolesti, osoba možda više neće moći prepoznati lica i iako još uvijek može imati periferni (bočni) vid, može se smatrati pravno slijepom.
Akcijski koraci za AMD u kasnoj fazi
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja AMD-a u kasnoj fazi (uključujući liječenje vlažnog ili suhog AMD-a). Važni koraci koje treba poduzeti nakon dijagnoze AMD u kasnoj fazi uključuju:
- Razgovarajte sa svojim oftalmologom o mogućnostima liječenja, postoji mnogo mogućnosti, a novo liječenje je uvijek na pomolu.
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti kirurgije za implantaciju leće koja može povećati vaš pogled na slike i omogućiti preuzimanje funkcionalnih dijelova vašeg oka s oštećenih dijelova. Operacija ne djeluje svima, ali je održiva opcija za neke ljude s AMD-om u kasnoj fazi.
- Ako vam operacija nije opcija, razgovarajte o mogućnostima za rad s radnim terapeutom. Terapeut može pomoći osobama s oštećenim vidom da nauče kako koristiti mnoge vrste adaptivne opreme (poput zvučnih satova i računalnih programa koji naglas čitaju web stranice) kako bi vam pomogli u boljem funkcioniranju.
- Ako vam je dijagnosticirana vlažna AMD, razgovarajte sa svojim oftalmologom o mogućnostima liječenja, smatra se da je pokretanje novog liječenja, poput anti-VEGF terapije, revolucioniralo liječenje vlažne AMD.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim simptomima anksioznosti ili depresije i budite otvoreni za razne vrste dostupnog liječenja (poput lijekova, profesionalnog savjetovanja ili terapije). Studije su pokazale da je često kod ljudi s AMD-om razvijena anksioznost i / ili depresija zbog mnogih gubitaka i izazova koji uključuju slabovidnost.
Vremenska crta za AMD u kasnoj fazi
Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na to koliko vremena treba AMD-u da dostigne kasnu fazu, gdje dolazi do gubitka vida.
Prema studiji koju je objavio Nacionalni centar za biotehnološke informacije, otprilike 1 do 3 osobe od 100 s malim druzinima imaju gubitak vida u prvih pet godina dijagnoze, a 50% onih s većim druzom doživljava kasni gubitak vida u roku od pet godine.
Važno je napomenuti da u malom postotku slučajeva suhi AMD može preći u mokri AMD. U stvari, prema Američkoj zakladi za makularnu degeneraciju, oko 10% svih slučajeva dobne degeneracije makule postaje vlažni AMD (obično osoba prvo ima suhi AMD i napreduje prema mokrom).
Vlažna AMD obično brzo napreduje i gubitak vida može se dogoditi u roku od nekoliko dana ako se ne liječi. To je razlog zašto je toliko važno da vam se često pregledavaju oči i da se provode kućni pregledi (kao što je Amsler karta) prema uputama vašeg oftalmologa.
.jpg)
