Maisonneuve fraktura je specifična vrsta prijeloma gležnja koja se događa kada je gležanj snažno uvijen prema van (vanjska rotacija). Prijelom je važan jer liječenje gotovo uvijek zahtijeva operaciju, a bez pažljivog pregleda gležnja (i koljena) moguće je pogrešno dijagnosticirati ovu ozljedu.
domin_domin / Getty ImagesIme
Prijelom Maisonneuve dobio je ime po francuskom kirurgu Julesu Germainu Maisonneuveu. Dr. Maisonneuve (izgovara se MAY-son-OU-ve) opisao je ovaj obrazac ozljede i povezanost s ozljedama koje uzrokuju snažnu vanjsku rotaciju zglobnog zgloba. Doktor Maisonneuve bio je štićenik dr. Dupuytrena, još jednog francuskog kirurga s važnim ortopedskim eponimom za stanje koje je opisao.
Danas se ime dr. Maisonneuve i dalje koristi za opisivanje ovog specifičnog obrasca ozljede. Iako je ovo neuobičajena vrsta prijeloma gležnja, važno je jer se bez pažljivog promatranja ovo može činiti manje ozbiljnom ozljedom. Ako se pravilno ne dijagnosticira, mogu postojati dugoročni problemi zglobnog zgloba, uključujući rani artritis gležnja.
Znakovi
Treba potražiti nekoliko važnih znakova koji mogu ukazivati na to da bi ozljeda gležnja mogla biti prijelom Maisonneuvea. Prvo je razumjeti mehanizam ozljede jer su pacijenti koji su pretrpjeli Maisonneuveov prijelom obično imali vrlo snažno uvijanje gležnja prema van. To može biti sportska ozljeda ili se može dogoditi pri padu radeći uobičajene aktivnosti. Ostali znakovi ove ozljede uključuju:
- Bol i oteklina oko unutarnje strane gležnja (oko medijalne maljele)
- Nježnost oko vanjske strane koljena (proksimalna fibula)
- Bolni bolovi u potkoljenici i potkoljenici (ozljeda sindesmoze)
Pacijenti će imati rentgenske zrake kako bi utvrdili obrazac ozljede, a ako postoji zabrinutost da je ozljeda Maisonneuveov prijelom, tada bi također trebalo dobiti rentgenske snimke koljena. U nekih bolesnika postoji ozbiljna ozljeda mekog tkiva koja može zakomplicirati liječenje. Kožu treba pregledati zbog frakturnih mjehura i drugih znakova teške ozljede mekog tkiva.
Uzroci
Prijelom Maisonneuva nastaje kao posljedica rotacijske ozljede gležnja. Najčešće je stopalo zasađeno na tlu, a ekstremitet se okreće prema unutra uzrokujući naprezanje na kostima i ligamentima. Kad je ova ozljeda snažna, može prevladati čvrstoću kosti i ligamenata. Energija ozljede putuje kroz ligamente zglobnog zgloba koji spajaju kosti nogu (sindesmotski ligament) i izlazi kroz kost fibule.
Ozljedu može biti teško otkriti jer često postoji suptilni prijelom ispod zgloba koljena, ali prisutna su značajna oštećenja ligamenata koja putuju sve do gležnja. Ovo oštećenje ligamenta može dovesti do nestabilnosti zglobnog zgloba koji zahtijeva liječenje. Uobičajena rentgenska slika zgloba gležnja možda neće jasno pokazati oštećenje ligamenata. Da bi postavio dijagnozu, vaš će liječnik možda morati dobiti posebne rendgenske snimke koji naglašavaju zglob gležnja. Unutar zglobnog zgloba je naglašen, nestabilnost će postati očita.
Liječenje
Kirurško liječenje standardno je liječenje prijeloma Maisonneuve-a, iako bi se kod nekih bolesnika bez pomaka prijeloma ili zglobnog zgloba ili kod slabih kirurških kandidata (stariji ili bolesni pacijenti) moglo razmotriti nehirurško liječenje. Maisonneuve frakture je izvođenje kirurgije za vraćanje stabilnosti zglobnog zgloba.
Kada se sanira prijelom gležnja Maisonneuve, sanira se medijalna (unutarnja) strana i sindesmoza. Međutim, prijelom fibule oko koljena ne treba kirurški stabilizirati. Kritična struktura koju treba držati u položaju je sindesmoza (ligament koji povezuje kosti potkoljenice). Sindesmoza se popravlja vijcima ili vrlo teškim šavnim materijalom, nekoliko centimetara iznad zglobnog zgloba.
Rehab iz kirurgije
Rehabilitacija nakon prijeloma Maisonneuve-a višemjesečni je postupak i ovisi o težini ozljede i smjernicama vašeg kirurga. Većina će kirurga imobilizirati gležanj 4-6 tjedana nakon operacije, a 6-12 tjedana nakon operacije spriječit će težinu na ekstremitetu. Osim toga, neki kirurzi preporučuju drugu operaciju uklanjanja hardvera koji se koristi za popravak sindesmoze prije nego što se omogući nastavak nošenja tereta. To je kontroverzno i o njemu možete razgovarati sa svojim kirurgom.
Riječ iz vrlo dobrog
Prijelom Maisonneuve specifična je vrsta ozljede koja zahvaća zglob gležnja i proteže se do donjeg udova. Prijelom koji se dogodi kod ove ozljede viši je u odnosu na nogu od zgloba gležnja, iako se velik dio oštećenja mekih tkiva nalazi oko gležnja. Bez pažljivog pregleda i odgovarajućih slikovnih studija, ova ozljeda može se propustiti što dovodi do kroničnih, trajnih problema sa zglobom gležnja.
