Iako je rijetko, ljudi dodijeljeni muškarcima pri rođenju mogu razviti rak dojke. U Sjedinjenim Državama približno 2.600 oboli od raka dojke svake godine, a procjenjuje se da se očekuje da će jedan od svakih 833 imati bolest tijekom cijelog života. (Za usporedbu, otprilike jedna od osam osoba kojima je rođena žena dodijeljena razvije dojku Rak.)
Invazivni duktalni karcinom (IDC) najčešći je muški rak dojke.Idc potječe iz kanala i probija se u okolno masno tkivo ili ga napada.
Rano otkrivanje je ključ za bolji ishod. Općenito govoreći, oni kojima je muški dodijeljen pri rođenju daleko su manje vjerojatni od ljudi kojima je dodijeljena ženska osoba pri rođenju razmišljati o mogućnosti razvoja raka dojke, pa dijagnoza obično iznenađuje.
Postoji niz ishoda, ovisno o stadiju (koliko se proširio), stupnju (agresivnost tumora), vrsti tumora (iz kojeg područja tkiva dojke potječe) i ukupnom zdravlju pacijenta.
Vrlo dobro / Jessica Olah
Simptomi
Rak dojke obično ne uzrokuje znakove ili simptome dok ne dosegne relativno uznapredovali stadij. Kod dodijeljenih muškaraca bol ili nelagoda ili promjene u izgledu dojke i okolnih područja mogu biti prvi pokazatelj raka dojke.
Znakovi i simptomi raka dojke u ovoj populaciji uključuju:
- Bol, osjetljivost ili nelagoda u dojkama ili bradavici
- Knedla u dojci; benigne kvržice nisu rijetkost kod žena, ali su rijetke kod muškaraca
- Izraslina ili osjetljivost limfnih čvorova (ispod pazuha)
- Zamor, ljuštenje ili zadebljanje kože dojke
- Rana, rana ili čir na bradavici ili koži dojke
- Ispuštanje bradavica, promjena boje ili promjena izgleda
Budući da vam rak dojke možda nije na umu, možda mislite da ste izvukli mišić ili ste imali malu ozljedu. Važno je ne zanemariti ove probleme.
Imajte na umu da se čak i ako rak dojke nije uzrok vaših simptoma, ono što ih uzrokuje može se pogoršati bez liječenja.
Uzroci
Postoji nekoliko stanja koja su povezana s rakom dojke kod onih kojima je muški dodijeljen pri rođenju, ali muškarci mogu razviti bolest čak i bez ikakvih predisponirajućih čimbenika. Stanje se povećava s godinama, a najčešća dob dijagnoze raka dojke u ovoj populaciji je oko 68 godina.
Poznati faktori rizika za rak dojke kod muškaraca uključuju:
- Obiteljska povijest
- Genetika
- Klinefelterov sindrom
- Povijest liječenja karcinoma
- Neravnoteža hormona
- Pušenje
- Upotreba jakog alkohola
- Pretilost
Ako ste u visokom riziku, trebali biste redovito pregledavati dojke i prolaz kada idete liječniku i trebate naučiti kako obavljati vlastite mjesečne samopreglede.
Obiteljska povijest i genetika
Oni koji imaju bliske članove obitelji (bez obzira na spol) s rakom dojke imaju povećani rizik od razvoja stanja. Nasljeđivanje varijanti raka dojke gena BRCA1 ili BRCA2 povećava šansu za razvoj raka dojke.
Varijante u genima CHEK2, PTEN i PALB2 (ne-BRCA mutacije koje povećavaju rizik od raka dojke) također se mogu povezati s karcinomom dojke kod muškaraca.
Procjenjuje se da otprilike 20% dodijeljenih muškaraca pri rođenju s rakom dojke ima prepoznatljiv genetski faktor rizika, a mutacije BRCA2 su najčešće. Genetsko testiranje za one kojima je dijagnosticiran rak dojke može biti korisno iz nekoliko razloga:
- Vodič za terapiju metastatskim rakom dojke (neki tretmani učinkoviti su samo za ljude koji imaju BRCA mutacije)
- Za provjeru drugih vrsta karcinoma (na primjer, mutacije BRCA2 također su povezane s povećanim rizikom od raka prostate, raka gušterače itd.)
- Upozoriti članove obitelji na vlastiti potencijalni rizik od raka
Klinefelterov sindrom
Klinefelterov sindrom rijedak je genetski problem koji je povezan s 20-30% povećanim rizikom kod karcinoma dojke kod muškaraca. Ovaj se sindrom javlja kada se netko kojem je muškarac dodijeljen pri rođenju rodi s dodatnim X kromosomom, što rezultira 47 kromosoma umjesto 46. Često se predstavlja kao 47 (XXY).
Budući da imaju Y kromosom, djeca s ovim sindromom razvijaju stereotipne muške osobine i genitalije. No višak X kromosoma povezan s Klinefelterovim sindromom često uzrokuje manje testise, povećane grudi i možda oštećenu plodnost.
Razumijevanje Klinefelterovog sindromaPovijest liječenja raka
Radiacijska terapija i kemoterapija povezani su s povećanim rizikom od raka. Zračenje i kemoterapijski lijekovi koriste se za uništavanje stanica karcinoma, ali također mogu uzrokovati promjene u normalnim stanicama, povećavajući rizik od bolesti i raka.
Iako je neuobičajeno, među preživjelima koji su liječeni od karcinoma postoji blagi porast sekundarnog karcinoma.
Terapija zračenjem na prsa, kao što je na primjer liječenje limfoma, vjerojatnije je povezana s rakom dojke nego zračenjem na druga područja tijela, poput mozga ili trbuha.
Liječenje raka koje mijenja razinu hormona, poput terapije estrogenom za rak prostate i orhiektomije za rak testisa, također je povezano s povećanim rizikom od raka dojke kod osoba dodijeljenih muškarcima pri rođenju.
Neravnoteža hormona
Neravnoteža hormona, bez obzira je li uzrokovana bolešću ili upotrebom lijekova, može povećati rizik od raka dojke kod osoba dodijeljenih muškarcima pri rođenju. Često je hormonska terapija potrebna za liječenje bolesti ili za poboljšanje kvalitete života osobe.
Imajte na umu da transrodne žene i transfeminine osobe koje koriste estrogensku terapiju imaju povećani rizik od raka dojke u usporedbi s cisgender muškarcima, a procjenjuje se da je taj rizik približno jednak onima dodijeljenim ženama pri rođenju. Ako ste transrodna žena ili transfeminine osobe, obavezno razgovarajte s liječnikom o mamografskom pregledu.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Pušenje je jedan od vodećih uzroka raka dojke. Teška upotreba alkohola također je povezana s rakom dojke, možda dijelom i zato što alkohol može povećati razinu estrogena.
Prekomjerna težina također je drugi čimbenik rizika, jer mijenja razinu hormona u tijelu, povećavajući proizvodnju hormona koji potiču pokretanje i rast raka dojke.
Veličina grudi i vaš rizik
Ginekomastija, povećanje muških grudi, uobičajeno je stanje koje pogađa približno 25% adolescenata kojima je muško dodijeljeno pri rođenju. Lijekovi, prekomjerna tjelesna težina i bolesti jetre mogu uzrokovati ginekomastiju kod odraslih muškaraca dodijeljenih pri rođenju. Ginekomastija jene Smatra se da povećava rizik od raka dojke, ali o tome biste trebali razgovarati s liječnikom, jer iza toga može biti medicinski uzrok.
Dijagnoza
Iako se onima kojima je dodijeljena ženska osoba pri rođenju starija od 40 godina savjetuje da rade probirne mamografije, osobama dodijeljenim muškarcima pri rođenju općenito se ne savjetuje da rade ovaj test jer je to mali prinos za ljude koji imaju mali rizik od raka dojke.
Ako imate jaku obiteljsku anamnezu raka dojke, možda će vam trebati genetsko testiranje i periodični probirni testovi za prepoznavanje raka dojke.
Dijagnoza raka dojke kod muškaraca cisgendera obično se započinje nakon razvoja simptoma. U tim se slučajevima mamograf može koristiti u dijagnostičke svrhe. Liječnik može također naručiti snimanje magnetske rezonancije dojke (MRI) i biopsiju kako bi identificirao tumor i odredio njegovu fazu, stupanj i vrstu.
Možda će vam trebati i snimanje i / ili biopsija obližnjih limfnih čvorova kako bi vaš medicinski tim mogao provjeriti je li se tumor proširio.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Liječenje
Liječenje raka dojke na neki je način slično u rodnom spektru, ali na druge različito. Tretmani su podijeljeni u dvije široke kategorije.
- Lokalni tretmani liječe rak na vid da je nastao (ili lokalno liječe izolirane metastaze). To uključuje operaciju i zračenje.
- Sustavni tretmani obraćaju se stanicama raka gdje god se u tijelu nalaze i uključuju hormonalne terapije, ciljane terapije, kemoterapiju i imunoterapiju.
Operacija je gotovo uvijek dio plana liječenja raka dojke, ali se i druge mogućnosti mogu razmotriti od slučaja do slučaja.
Hormonsko liječenje obično se koristi za karcinom dojke kod muškaraca jer je 99% karcinoma dojke kod onih kojima je muškarac dodijeljen pri rođenju pozitivno na estrogene receptore. Može se započeti nakon kirurškog zahvata (i kemoterapije kad je naznačeno) ili u slučaju metastatskog karcinoma dojke. Za razliku od karcinoma dojke koji utječe na one kojima je žena dodijeljena pri rođenju, u kojima inhibitori aromataze imaju neke prednosti, izabrani muški tretman je tamoksifen. Tipično se koristi 5 godina nakon primarnog liječenja (operacija sa ili bez kemoterapije i / ili zračenja), ali u dodijeljenih muškaraca kojima postoji visok rizik od ponovnog pojave može se nastaviti dodatnih 5 godina.
S metastatskim karcinomom dojke kod dodijeljenih muškaraca, smjernice Američkog društva za kliničku onkologiju iz 2020. preporučuju hormonalnu terapiju u prvom redu (kao prvi pristup liječenju) sve dok tumor ne napreduje brzo ili ako je prisutna "visceralna kriza". Visceralna kriza može biti prisutna ako bilirubin u serumu (mjera funkcije jetre) brzo raste ili ako otežano disanje zbog plućnih metastaza brzo napreduje. Mogućnosti uključuju tamoksifen i inhibitor aromataze, plus terapiju supresije jajnika ili Fulvestrant, iako redoslijed njihova davanja nije utvrđen.
Kemoterapija se može koristiti za liječenje karcinoma dojke u ranom stadiju kod dodijeljenih muškaraca prije operacije (neoadjuvantna terapija) ili nakon operacije (pomoćna terapija) kako bi se smanjio rizik od recidiva. Kao i kod dodijeljenih žena s rakom dojke, kemoterapija se može preporučiti ako je rizik od recidiva značajan na temelju veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i rezultata ispitivanja profila ekspresije gena (Oncogype DX).
Liječenje zračenjem često se koristi za smanjenje velikog tumora prije operacije (neoadjuvantno zračenje). Zračenje se također koristi za smanjivanje metastatskih lezija i kao sredstvo za sprečavanje recidiva tumora nakon uklanjanja. Kao i kod kemoterapije, potreba za zračenjem procjenjuje se na temelju karakteristika tumora i ispitivanja gena.
Ciljana terapija koristi lijekove dizajnirane za unošenje specifičnih karakteristika stanica raka ili oštećenih gena raka. U principu je sličan hormonalnoj terapiji po tome što se koristi ako liječenje odgovara molekularnim svojstvima pojedinog karcinoma (identificiranog biopsijom), a smjernice za uporabu ovih lijekova jednake su kao u žena. Primjeri uključuju ciljanu terapiju za mutacije HER2, PIK3CA i nasljedne BRCA mutacije.
Sredstva za modificiranje kostiju, koja se često koriste onima koji su u postmenopauzi s ranim stadijem raka dojke, ne preporučuju se rutinski muškarcima s tom bolešću, ali se mogu davati kada je to potrebno za prevenciju ili liječenje osteoporoze.
Imunoterapija uključuje lijekove dizajnirane da pomažu imunološkom sustavu u borbi protiv raka i odobrena je samo za trostruko negativni rak dojke (tumori koji su negativni na estrogenske receptore), pa se rijetko koristi kod dodijeljenih muškaraca.
Kako se liječi rak dojkeKomplikacije
Ponekad liječenje raka dojke može dovesti do većeg rizika od infekcije. Također vas može umoriti ili ometati vašu sposobnost koncentracije. Dok ste na liječenju, možda imate određena ograničenja (poput izbjegavanja ljudi koji mogu imati zaraznu infekciju) ili komplikacija (poput osjećaja umora).
Ti bi učinci trebali nestati nakon završetka liječenja, ali mogu proći mjeseci ili čak godina da bi se nuspojave liječenja povukle.
Praćenje i ponavljanje
Rizik od ponovnog nastanka raka dojke, koji se može dogoditi i do 15 godina (i više) od početne dijagnoze, i dalje postoji kod svih preživjelih od raka dojke. Iako kasni recidivi (recidivi 5 ili više godina nakon dijagnoze) nisu proučavani kod dodijeljenih muškaraca budući da su bile u dodijeljenih žena, ženama koje imaju tumore pozitivne na estrogenske receptore vjerojatnije je da će se rak vratiti nakon 5 godina.
Potencijalni simptomi recidiva kod dodijeljenih muškaraca uključuju nove kvržice, bolove u kostima, otežano disanje, bolove u prsima, bolove u trbuhu i trajne glavobolje.
Praćenje se razlikuje između različitih spolova na nekoliko načina. Muškarci kojima je dodijeljena lumpektomija trebali bi godišnje napraviti mamografiju zahvaćene dojke. To je za razliku od MRI dojke koji se preporučuju dodijeljenim ženama.
Također, za razliku od dodijeljenih ženki, rizik da će dodijeljeni muškarci razviti rak dojke u dojki koja nije zahvaćena dojke vrlo je nizak, a mamografski pregledi na neuključenoj dojci ne preporučuju se ako nije utvrđena nasljedna mutacija.
Prognoza
Postoje mješoviti zaključci u vezi s preživljavanjem raka dojke u spolu.
Stope preživljavanja od 5 godina za muškarce s rakom dojke bitno se razlikuju ovisno o fazi u kojoj se dijagnosticira rak:
- Faza 0: 100 posto
- Faza I: 100 posto
- Faza II: 87 posto
- Treća faza: 75 posto
- Faza IV: 25 posto
Snalaženje
Učenje o bolesti, pravodobno liječenje, pa čak i suočavanje s boli mogu učiniti da se osjećate više pod kontrolom. Ali važno je da se na svoju dijagnozu obratite i svojim emocionalnim reakcijama. Možda bijes, osjećaj beznađa, tjeskobe ili kombinacija ovih i drugih osjećaja. Nerijetko se osjećate i potišteno ili čak sami, jer možda ne poznajete nikoga tko je ikada bio na vašem mjestu.
Najvažnije je da prepoznate svoje osjećaje i da vam postane ugodno tražiti i tražiti pomoć.
- Razmislite o pridruživanju grupi za podršku raku dojke. Iako je vrijedno potražiti jednog za dodijeljene muškarce u vašoj zajednici, moguće je da ga možda nećete naći. Iako su skupine za podršku raku dojke često usmjerene prema dodijeljenim ženama i problemima s kojima se suočavaju, ipak ćete možda imati koristi od sudjelovanja u njima, čak i ako ste jedan od rijetkih dodijeljenih muškaraca (ili jedini).
- Oslonite se na obitelj i prijatelje; možda čak odlučite otvoriti se jednoj pouzdanoj osobi s kojom se osjećate ugodno u razgovoru
- Potražite pomoć terapeuta ako su vaši osjećaji neodoljivi ili utječu na vaš svakodnevni život
