Arctic-Images / Getty Images
Ključni za poneti
- Koristeći matematičko modeliranje, istraživači su pojednostavili oblik mehaničkih srčanih zalistaka.
- Novi oblik mogao bi potencijalno smanjiti potrebu za razrjeđivačima krvi i mogao bi se prilagoditi pedijatrijskim pacijentima.
- Novi dizajn tek započinje ispitivanja na životinjama, tako da ovaj potencijalni tretman neće biti dostupan u bliskoj budućnosti.
Ne postoje dva ista ljudska srca, što predstavlja izazov za liječnike koji pokušavaju liječiti srčane bolesnike, posebno one kojima su potrebni zamjenski ventili. Novo istraživanje Sveučilišta British Columbia Okanagan-ovog Laboratorija za rad srčanih zalistaka (HVPL) napravilo je proboj koji bi mogao revolucionirati zamjenu srčanih zalistaka.
Studija, koju je vodio dr. Hadi Mohammadi, PDF, otkrila je da bi stvaranjem specifične zakrivljenosti dvaju listića unutar novog dvodelnog ventila, nazvanog Apex ventil, mogli eliminirati ili znatno smanjiti probleme zgrušavanja koji su svojstveni pacijentima. s mehaničkim srčanim zaliscima. Siječanjska studija objavljena je uČasopis za medicinsko inženjerstvo i tehnologiju.
Zamjenski srčani zalisci koriste se od 1960-ih, ali su uvijek imali ograničenja zbog mogućnosti nastanka krvnih ugrušaka. Iako zalisci tkiva uklanjaju probleme zgrušavanja, oni imaju konačan životni vijek i moraju se zamijeniti za 10 do 15 godina. Mehanički ventili traju cijeli život, ali obično se dobivaju na recept za razrjeđivače krvi.
Trombogenost
U slučaju mehaničkih srčanih zalistaka, mogu se pojaviti krvni ugrušci kada kroz ventil uopće ne protječe - područja koja zahvaćaju krv i zadržavaju je mirnu, poput oko šarki ili letaka. Ti ugrušci mogu zatim putovati kroz srčani sustav do mozga, uzrokujući moždani udar ili do bubrega ili drugih organa.
Mohammadi i njegov tim pristupili su dizajnu dvostrukog ventila iz drugog smjera, kaže Verywell.
"Do ovog trenutka sav napredak u mehaničkim ventilima bio je u porastu", kaže Mohammadi. "Ovaj put smo samo energičnim matematičkim rješenjem optimizirali oblik za koji smo mislili da bi bio najbolji za dinamički protok krvi. U laboratoriju smo došli do točke koja je konceptualno, iako izgleda kao mehanički ventil, optimizirala cjelokupna izvedba kroz matematičko modeliranje kako bi se predložilo najbolji oblik. "
Rezultirajući Apex ventil sadrži posebno zakrivljene letke za smanjenje padova tlaka kroz ventil i zaglađuje prolazak krvi pored zglobova, što bi, u teoriji, trebalo pomoći u uklanjanju problema sa zgrušavanjem.
Što ovo znači za vas
Mehanički zalisci srca eliminiraju potrebu za nadomjesnom operacijom, ali imaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Apex ventil možda će moći eliminirati potrebu za razrjeđivačima krvi kod mehaničkih primatelja ventila, što bi moglo rezultirati puno boljom kvalitetom života. Međutim, s pokusima na životinjama koji tek počinju, proći će i godine prije nego što ovo postane nova opcija liječenja.
Uklanjanje potrebe za razrjeđivačima krvi
Uz stvaranje dugotrajnog zaliska koji ima istu funkcionalnost kao i zalistak tkiva, Apex ventil mogao bi eliminirati potrebu za razrjeđivačima krvi, što je trenutno standard za sve koji imaju mehanički srčani zalistak.
Arnar Geirsson, dr. Med., Šef kardiohirurgije na Medicinskom fakultetu Yale u Connecticutu, kaže Verywellu da bi sam taj razvoj bio revolucionaran.
"Čini se vrlo inovativnim, kako su dizajnirani otvori ventila i potpuno različiti od načina na koji su dizajnirani prije", kaže. "Na samom ventilu postoji minimalan otpor, što bi bilo vrlo korisno, posebno kod manjih veličina ventila ... Stvarna potreba je za antikoagulacijom. Ako to rezultira manjom potrebom za antikoagulansima poput Coumadina, to bi revolucioniralo područje kirurgije zalistaka s mehanički ventili ".
Coumadin, robna marka lijeka Warfarin, propisuje se gotovo svim primateljima mehaničkih srčanih zalistaka, ali nije bez svojih nuspojava ili rizika. Kao sredstvo za razrjeđivanje krvi, korisnici riskiraju ozbiljna krvarenja tijekom upotrebe. Također se moraju uzeti u obzir posebna prehrambena pitanja kada se uzimaju lijekovi.
"Očito postoji rizik da se krv previše razrijedi", kaže Geirsson. "Dakle, postoji tanka linija. Coumadin je jedini antikoagulant koji je odobren za uporabu s mehaničkim ventilima i postoji dobra kontrola nad njim. Ali postoje određene populacije koje imaju poteškoća s uzimanjem ovih lijekova."
Primjena u dječjih bolesnika
Iako su Mohammadi i njegov tim dizajnirali Apex ventil na temelju aortnog ventila, kaže da bi bilo prilagodljivo uklopiti bilo koji ventil u srce. Također bi se mogao smanjiti za upotrebu kod pedijatrijskih pacijenata.
"Iako smo ovaj ventil dizajnirali za položaj aorte, on bi bio prilagodljiv i za mitralni položaj", kaže Mohammadi. "Ključni faktor bila bi veličina. Trenutno nemamo mehanički ventil koji je dovoljno malen da bi se mogao koristiti u dojenčadi. Mislim da je ovo vrlo dobar kandidat za veličinu dolje malene veličine slanutka . "
Potrebno više istraživanja
Studija je do sada prošla samo teorijska ispitivanja. Sada će, kaže Mohammadi, prijeći na ispitivanja na životinjama. Očekuje da će proći nekoliko godina prije nego što će Apex biti dostupan za ljude.
Osim što prolazi kroz ispitivanja na životinjama i ljudima, Mohammadi kaže da je zainteresiran za pronalaženje načina za upotrebu transkateterske kirurgije - minimalno invazivnog postupka na srcu - za umetanje ventila.
"Trenutno je ovaj ventil dizajniran za operaciju na otvorenom srcu", kaže Mohammadi. "U nastavku ovog projekta radimo na nacrtima kako bismo ga pretvorili na način da se može isporučiti transkateterskom tehnologijom. Vjerujemo da će na kraju sve medicinske tehnologije na kraju morati biti isporučene pomoću katetera."
Geirsson kaže da su smještaji mehaničkih srčanih zalistaka posljednjih godina zapravo opali zbog mogućnosti postavljanja zalistaka tkiva pomoću tehnologije transkatetera. Ako znanstvenici mogu kombinirati dugovječnost mehaničkog ventila i manji rizik od transkateterske kirurgije, svijet kardiohirurgije mogao bi biti revolucionaran.
