Kad odete u bolnicu ili starački dom, želite pružiti najbolju njegu. Medicare je uspostavio sustav ocjenjivanja s pet zvjezdica koji vam omogućava znati koji objekti imaju najbolju izvedbu. Da li se vaša bolnica ili starački dom nalazi visoko na listi?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Ocjene Medicare s pet zvjezdica za staračke domove
Medicare ne plaća dugotrajnu njegu u staračkom domu, ali dio A plaća kratkoročni boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu i rehabilitaciju nakon stacionarne hospitalizacije. Bez obzira na to, Medicare procjenjuje kvalitetu staračkih domova za oba kratkotrajna bolesnika. dugoročni i dugoročni boravak putem njihove stranice za upoređivanje staračkih domova. Sadržaji se ocjenjuju na skali od jedne do pet zvjezdica u tri kategorije. Usporedba staračkog doma omogućuje vam da vidite ocjenu zvjezdicama unutar svake od ovih kategorija.
Zdravstvene inspekcije: Medicare zahtijeva obavljanje zdravstvenih inspekcija najmanje jednom godišnje u svakom objektu, češće ako ustanova ima loš učinak. To će uključivati inspekcije protivpožarne sigurnosti i provjere pripravnosti za hitne slučajeve. Skladištenje i priprema hrane također će se procijeniti, kao i upravljanje lijekovima i cjelokupno okruženje staračkih domova.
Osoblje: Bez odgovarajućeg broja osoblja koje bi udovoljilo potrebama štićenika domova za njegu, skrb bi mogla biti ugrožena. Medicare se posebno bavi omjerima osoblja, posebno brojem sati koje su odradile registrirane medicinske sestre, licencirane praktične medicinske sestre, licencirane strukovne medicinske sestre, medicinske sestre pomoćnice i fizioterapeuti podijeljene s brojem štićenika u staračkom domu. Iako to omogućuje brzi rad uvid u ukupne omjere njege, ne dopušta Medicareu da vidi koliko osoblja radi u bilo kojem trenutku ili koliko se brige daje svakom stanovniku, tj. neki mogu zahtijevati više njege nego drugi.
Kvaliteta njege štićenika: Razmatra se 17 mjernih podataka kako za dugotrajnu tako i za kratkotrajnu njegu u kvalificiranim ustanovama za njegu. Bez navođenja svih ovdje, Medicare provjerava učestalost padova, infekcija mokraćnog sustava i dekubitusa koji se razvijaju na svakom objektu. Medicare također traži da vidi koliko često nekoga vraćaju u bolnicu i koliko se stanovnika cijepi kako bi se spriječila gripa i upala pluća. Druga korisna mjera je potrošnja Medicare-a po korisniku. Ovo uspoređuje potrošnju Medicare-a u toj ustanovi s kvalificiranim ustanovama za njegu u cijeloj zemlji.Jednostavno rečeno, dobivate li svoj novac?
Ocjene pet zvjezdica za bolničke sustave Medicare
Što se tiče boravka u bolnici, možda ćete htjeti posjetiti stranicu Usporedba bolnica. Medicare proučava niz mjernih podataka u sedam kategorija i ponderira ih kako bi izračunao rezultat od jedne do pet zvjezdica. Ovaj sažetak navodi te kategorije , broj mjernih podataka po kategoriji, ali ne opisuje svaki mjerni podatak unutar svake kategorije.
- Učinkovitost njege (10 mjernih podataka): Poduzimaju li se preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od bolesti, npr. Cijepljenje protiv gripe?
- Učinkovita uporaba medicinske slike (5 mjernih podataka): Provode li se odgovarajući testovi ili se usluge pretjerano koriste? Je li testiranje medicinski potrebno?
- Stope smrtnosti (7 mjernih podataka): Koja je 30-dnevna stopa smrtnosti za ljude koji imaju određena zdravstvena stanja ili operacije u toj ustanovi?
- Iskustvo pacijenta (11 mjernih podataka): Je li pacijent zadovoljan komunikacijom koju imaju sa svojim liječnicima i medicinskim sestrama? Razumije li pacijent svoj plan njege?
- Ponovni prijem (8 mjernih podataka): Postoji li veća vjerojatnost da će ljudi s određenim zdravstvenim stanjima biti hospitalizirani zbog istog problema u roku od 30 dana?
- Sigurnost njege (9 mjernih podataka): Jesu li pacijenti pod većim rizikom za razvoj zdravstvenih stanja kao rezultat boravka u bolnici, npr. Infekcije mokraćnog sustava ili MRSA infekcije?
- Pravodobnost njege (7 mjernih podataka): Koliko dugo pacijenti čekaju na hitnoj prije nego što ih zdravstveni radnik pregleda? Koliko brzo pacijenti dobivaju njegu zbog ozbiljnih stanja poput srčanog ili moždanog udara?
Problem je što bolnice nisu dužne dostavljati podatke za svih sedam kategorija. Sve dok pružaju podatke za najmanje tri kategorije (jedna od tih kategorija mora biti smrtnost, readmisija ili sigurnost) i pružaju podatke za najmanje tri mjerna podatka unutar svake prijavljene kategorije, ispunjavaju uvjete za ocjenu Medicare.
Nažalost, ukupnu ocjenu zvjezdica vidjet ćete samo kad pretražujete na Hospital Compare. Medicare ne objavljuje koje su točne informacije pregledane u bilo kojoj bolnici. To znači da bi bolnica mogla imati ocjenu s pet zvjezdica u tri kategorije, ali da ima loš učinak u čak četiri druge kategorije jer ti podaci nikada nisu pregledani.
Potrebna je veća transparentnost kako bi korisnici Medicare-a mogli donijeti informirane odluke o mjestu pružanja njege.
Kako poboljšati sustav ocjenjivanja s pet zvjezdica Medicare
Medicare nije jedini sustav ocjenjivanja za bolnice i staračke domove. Uzmimo u obzir Leapfrog Group, Healthgrades i US News and World Report. Budući da se usredotočuju na različite metričke podatke, mogao bi biti slučaj da objekt koji od Medicare dobije pet zvjezdica ima nisku ocjenu od jednog od ovih ostalih grupe ili obrnuto.
Ne pomaže što neki starački domovi pokušavaju manipulirati sustavom. Studija uJAMA Interna medicinapregledao više od 4 milijuna otpuštanja iz kvalificiranih njega za ljude na Medicareu bez drugih izvora zdravstvenog osiguranja, koji nisu bili u hospiciju i koji prije nisu živjeli u staračkom domu.
Istraživači su otkrili da postoji tendencija otpuštanja pacijenata 20. dana (posljednjeg dana kada Medicare nudi potpuno pokriće) ako su etničke manjine koje žive u siromašnim socijalno-ekonomskim područjima. Implikacija je da ustanove pokušavaju maksimizirati iznos dolara koji dobivaju od Medicarea i mogle bi prerano otpustiti pacijente zbog zabrinutosti zbog koje možda neće moći platiti kontinuiranu njegu. Ne samo da je ova praksa kontroverzna s moralnih osnova, već bi mogla i iskriviti rezultate kada je u pitanju bodovanje kvalitete pružanja skrbi za osobe u staračkim domovima.
Rezultati bolničkih ocjena često su i iskrivljeni. Pregled uJAMA Interna medicinautvrdio je da bolnice koje nude manje usluga imaju tendenciju da se u cjelini ocjenjuju više od onih koje nude više usluga.U ovom istraživanju koje je uključivalo podatke Američkog udruženja bolnica i U.S. News and World Report procijenjeno je gotovo 2.800 bolnica.
Točnije, bolnice koje su pružale usluge intenzivne njege, kardiologije i neurologije imale su tendenciju da postižu niži rezultat. Te se bolnice često brinu za pacijente koji su u većem riziku od komplikacija. Zapravo, mnogi pacijenti mogu biti premješteni iz ustanova s „pet zvjezdica“ u jednu od tih bolnica kako bi dobili višu razinu skrbi. U tom slučaju, bolnica koja nudi ove potrebne hitne službe mogla bi biti kažnjena nižom ocjenom od bolnice koja ne preuzima taj rizik. Ocjene bolnica u tom slučaju mogu zavarati.
Bilo bi prikladnije usporediti i ocijeniti različite usluge koje pružaju, a ne bolnice u cjelini.
Čak i Medicare razumije da postoje problemi s tim sustavima ocjenjivanja. Iz tog razloga, Seema Verma, trenutna administratorica Centara za Medicare i Medicaid (CMS), najavila je planove za renoviranje sustava ocjenjivanja staračkih domova. Njezin plan bavi se brojnim područjima, uključujući jačanje nadzora državnih agencija za istraživanje, dogovaranje za nenajavljene inspekcije, suzbijanje kadrovskih pitanja i povećanje transparentnosti u uspoređivanju staračkih domova objavljivanjem dodatnih informacija u javnosti. Nadamo se da će ovo sustav ocjenjivanja s pet zvjezdica učiniti značajnijim i korisnijim onima koji žele dobiti najbolju njegu.
Riječ iz Verywella
Medicare ocjenjuje staračke domove i bolnice na skali od pet zvjezdica na temelju niza mjernih podataka koji se kreću od kvalitete skrbi do omjera osoblja. Iako vam ovi mjerni podaci mogu pomoći u usmjeravanju prema ustanovama koje nude bolju njegu, često su nepotpune i ne rješavaju sve probleme s kojima biste se suočili kada biste trebali boraviti u nekom od tih objekata. CMS trenutno poduzima korake za poboljšanje svog sustava ocjenjivanja s naglaskom na mjere kvalitete i povećanu transparentnost. S više informacija dostupnih javnosti, moći ćete bolje donositi odluke o svom zdravlju.
.jpg)
