Razbijanje kalendara za upis u Medicare iz mjeseca u mjesec

Upis u Medicare ili promjena planova Medicare nije teško, ali znati kada to možete učiniti može biti zbunjujuće. Postoji niz razdoblja upisa u Medicare tijekom cijele godine, ali samo nekoliko koji se mogu odnositi na vašu situaciju. Ovaj će vam kalendar pomoći da ih držite uspravno.

Početna razdoblja upisa

Prvo i najvažnije, morate razumjeti svoje početno razdoblje upisa (IEP). Tada se prvi put prijavljujete za Medicare. Datumi vašeg IEP-a razlikovat će se ovisno o vašim osobnim okolnostima. Nedostatak vašeg IEP-a mogao bi rezultirati kašnjenjem kazne.

• Na temelju dobi: Ispunjavate uvjete za Medicare kad navršite 65 godina. Vaš IEP započinje tri mjeseca prije, a završava tri mjeseca nakon vašeg 65. rođendana.
• Na temelju zdravstvene zaštite koju sponzorira poslodavac: Ako imate 65 godina i zdravstvenu zaštitu imate kod poslodavca koji zaposli najmanje 20 stalno zaposlenih, vaš IEP započinje danom napuštanja posla ili danom gubitka zdravstvenog osiguranja, ovisno o tome dolazi na prvo mjesto i traje osam mjeseci.
• Na temelju završne faze bubrežne bolesti: Čak i ako se odmah ne upišete u Medicare za ESRD, nakon što to učinite, možda ćete imati pravo na retroaktivno pokrivanje do 12 mjeseci.
• Na temelju invaliditeta s SSDI-jem: Imate pravo na Medicare nakon primanja SSDI pogodnosti tijekom 24 mjeseca. Uprava za socijalno osiguranje automatski će vas upisati u Medicare 25. mjeseca.

Ako propustite svoj IEP, morat ćete pričekati da se prijavite za Medicare tijekom sljedećeg općeg razdoblja upisa.

Opće razdoblje upisa

1. siječnja - 31. ožujka

Ako ste propustili početno razdoblje upisa, tada se možete prijaviti za dio A, dio B ili oboje. Međutim, imajte na umu da ćete ovo mjesecima ostati bez pokrića. Vaše Medicare pogodnosti započet će tek 1. srpnja.

Imajte na umu da trenutno ne možete odabrati plan Medicare Advantage (dio C) ili dio D plana recepta. Morat ćete pričekati posebno razdoblje za upis da biste dodali pokrivenost lijekovima na recept.

Otvoreno razdoblje upisa u Medicare Advantage

1. siječnja - 31. ožujka

Nekad je postojalo razdoblje odjavljivanja Medicare Advantage od 1. siječnja do 14. veljače. Za to vrijeme mogli biste odustati od plana Medicare Advantage i prebaciti se na Original Medicare. Možete odabrati i dio D plana koji će nadopuniti vašu novu pokrivenost Originalnom Medicare (dio A i dio B). Ono što niste mogli učiniti je promjena iz jednog plana Medicare Advantage u drugi ili promjena iz jednog dijela D plana u drugi.

U 2019. godini to je zamijenjeno otvorenim razdobljem upisa u Medicare Advantage. Ovo novo razdoblje upisa traje od 1. siječnja do 31. ožujka. Evo što možete učiniti:

• Svoj plan Medicare Advantage možete promijeniti u Original Medicare.
• Možete dodati plan D dijela D ako ste se promijenili u Original Medicare tijekom ovog razdoblja upisa.
• Plan Dijela D možete dodati samostalnom planu Medicare Advantage (plan Medicare Advantage koji nema uključeni plan D dijela D).
• Možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi.

Otvoreno razdoblje za upis u Medicare Advantage možete iskoristiti samo ako već imate plan Medicare Advantage. Možete ga koristiti samo jednom godišnje, tj. Ne možete izvršiti promjenu u siječnju, a zatim izvršiti drugu promjenu u ožujku.

Posebno upisno razdoblje

Ako ste se prijavili za Medicare tijekom općeg razdoblja upisa, tada se možete prijaviti za plan dijela D. Također se možete prijaviti za Medicare Advantage plan s dijelom D koji pokriva MA-PD plan. Trenutno ne možete odabrati plan Medicare Advantage bez pokrivanja lijekova na recept. Vaše pogodnosti započet će 1. srpnja.

Postoje i druga posebna upisna razdoblja (SEP) koja se odnose na određene situacije. Obično traju dva mjeseca, ako nije drugačije navedeno.

SEP-ovi na temelju promjene vašeg trenutnog zdravstvenog plana:

• Vaša vlada otkazuje svoj ugovor s vašim planom ili obrnuto.
• Izgubite pristup svom zdravstvenom planu.
• Vaš zdravstveni plan više ne nudi vjerodostojno pokriće.
• Vaš Medicare Advantage plan otkazuje ugovor s vladom. Ovo imaju određene kalendarske datume, od 8. prosinca do 28./29.

SEP-ovi na temelju vašeg pokrivanja jednim od ovih zdravstvenih planova:

• Dodatna pomoć
• Medicaid
• Program sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE)
• Državni program farmaceutske pomoći (SPAP)
• TRIKARE
• Prednosti za branitelje

SEP-ovi ovisno o tome gdje živite:

• Pušteni ste iz zatvora.
• Vratite se u Sjedinjene Države iz strane zemlje.
• Useljavate se u kvalificiranu njegu ili bolnicu za dugotrajnu njegu.
• Iselite se izvan područja pokrivanja vašeg Medicare Advantage plana.

Otvoreno razdoblje upisa

15. listopada - 7. prosinca

Ovo razdoblje upisa dostupno je svima na Medicareu. Za to vrijeme možete prijeći iz Original Medicare-a sa ili bez dijela D plana u Medicare Advantage sa ili bez pokrića lijekova na recept i obrnuto. Također se možete prijaviti, otkazati ili promijeniti planove iz dijela D.

Razdoblje upisa s pet zvjezdica

8. prosinca - 30. studenog

Ako se želite prijaviti za plan Medicare Advantage s pet zvjezdica ili plan Dijela D, to možete učiniti od 8. prosinca nakon što plan stekne ocjenu s pet zvjezdica do 30. studenog sljedeće godine. To možete učiniti samo jednom godišnje. Ako iz bilo kojeg razloga želite napustiti plan s pet zvjezdica, morat ćete pričekati otvoreno razdoblje za upis da biste to učinili.